董洪銮

277517山东省滕州市滨湖镇卫生院

护理干预预防骨折下肢深静脉血栓形成临床效果分析

董洪銮

277517山东省滕州市滨湖镇卫生院

目的：探讨护理干预用于预防骨折下肢深静脉血栓的临床效果。方法：2009年10月-2012年10月收治下肢骨折患者150例，采用随机数字表法分为对照组和预防护理干预组，各75例，对照组采用常规护理措施；预防护理干预组采用预防护理干预措施；比较两组患者深静脉血栓发生率、护理满意度，并分析临床易患因素。结果：对照组和预防护理干预组下肢深静脉血栓发生率分别为20.0%和8.0%；预防护理干预组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组和预防护理干预组护理满意度分别为78.7%和97.3%；预防护理干预组护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时对照组和预防护理干预组便秘发生率、早期活动率及术后输血率等组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：预防护理干预可显著降低下肢骨折致深静脉血栓发生风险，提高护理满意度。便秘、早期活动及术后输血与骨折下肢深静脉血栓形成关系密切。

护理；下肢骨折；深静脉血栓；预防；效果

下肢骨折患者术后易发生下肢深静脉血栓，特别多见于多发创伤者及老年人[1-2]。2009年10月-2012年10月收治下肢骨折患者150例，现报告如下。

资料与方法

2009年10月-2012年10月收治下肢骨折患者150例，均经影像学检查确认骨折手术完成后未出现深静脉血栓。入选患者采用随机数字表法分为对照组和预防护理干预组，每组75例；对照组男51例，女24例，年龄20～67岁，平均(43.5±5.8)岁；预防护理干预组男49例，女26例，年龄21～69岁，平均(43.3±5.7)岁；两组患者年龄、性别及骨折发生部位等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用下肢骨折术后常规护理干预措施；干预组采用下肢骨折术后下肢深静脉血栓预防护理干预措施：①详细介绍下肢深静脉血栓发生机制，可能诱发因素，常见临床症状及危害，着重说明骨折术前术后锻炼意义，特别是对于合并有糖尿病、心血管系统疾病等老年患者，更应加强与患者及家属交流，做好健康宣教工作。②制定下肢骨折术后专门食谱，应遵循清淡、易消化、高蛋白、高纤维素及高维生素及低脂原则，但需注意避免维生素K含量高的食物摄入，同时监督患者戒烟限酒。③确保下肢骨折术后患者绝对静卧，每3 h更换体位，密切关注患者下肢体温、颜色及动脉搏动是否正常；如发现患者下肢出现发绀等异常，应立即保持下肢高于心脏水平面20 cm以上，避免下肢受压。④指导患者根据自身情况术后早期进行锻炼，包括下肢肌肉及关节被动、主动锻炼，20～25次/d，20 min/次。⑤老年患者因肢体机能退化，感知能力下降，常无法正确反应肢体改变，故护理人员应当密切监测患者下肢改变；对于合并糖尿病患者还应有效控制血糖水平及热量摄入。

观察指标：记录患者骨折术后下肢深静脉血栓发生例数、便秘例数、早起下床活动例数及术后输血例数；采用本院自拟骨科护理满意度调查问卷进行护理质量评价，满分100分，问卷回收率100.0%。

统计学方处理：本次研究统计学处理采用SPSS 15.0软件，其中计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者下肢深静脉血栓发生率比较：对照组和预防护理干预组患者中发生下肢深静脉血栓分别为15例和6例；下肢深静脉血栓发生率分别为20.0%和8.0%；预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理满意度比较：对照组和预防护理干预组患者护理满意例数分别为59例和73例；护理满意度分别为78.7%和97.3%；预防护理干预组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者深静脉血栓易患因素分析：对照组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率分别为30.7%、38.5%、25.3%；预防护理干预组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率分别为9.3%、97.3%，8.0%；对照组和预防护理干预组患者术后输血率分别为26.2%、7.7%；对照组和预防护理干预组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率等组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较(例)

表2 两组患者护理满意度比较

表3 两组患者深静脉血栓易患因素分析[例(%)]

讨论

已有研究显示，下肢骨折术后下肢深静脉血栓发生与骨折部位血管内膜损伤，创伤诱发机体凝血系统激活及炎性介质释放及术后长期卧床休息等密切相关。

本次研究显示，对照组和预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率分别为20.0%、8.0%；预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组和预防护理干预组患护理满意度分别为78.7%、97.3%；预防护理干预组患者护理满意度明显高于对照组。

总之，预防护理干预可显著降低下肢骨折致深静脉血栓发生的风险。

[1]邱贵兴,戴戎,杨庆明,等.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议[J].中华骨科杂志,2005,34(2):636-640.

[2]李萍.下肢骨折260例深静脉血栓形成的预防和护理[J].齐鲁护理杂志,2007,13(24): 4748.

表1 两组患儿的临床疗效比较[例(%)]

讨论

手足口病是婴幼儿及学龄期儿童常见疾病，临床表现主要为发病初期口痛、发热、口腔黏膜出现疱疹或溃疡，重症患儿还可并发嗜睡、精神差等中枢神经系统疾病[4-5]。有效的护理是提高治愈率、促进患儿康复的重要手段之一。患儿由于疾病、环境等的影响可存在不良心理，因此护理过程中，应加强患儿及家属的心理护理，并对家属进行适当的健康教育，促使其积极配合治疗。手足口病患儿手足、臀部、腿部等皮肤可出现斑丘疹或疱疹，疱疹破裂后小儿易抓破裂部位，增加感染的几率，因此应注意保护皮肤的清洁，此外还应加强患儿的口腔及饮食护理，促进口腔溃疡愈合。我院在对手足口病患儿护理时给予以上综合护理干预措施，结果显示观察组临床总有效率明显高于对照组，且家属护理满意度高于对照组。表明综合护理干预可提高小儿手足口病的治疗效果，促进患儿早日康复，且有利于提高护理满意度。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志,2010,30 (24):1473-1475.

[2]陈晓霞.婴幼儿手足口病住院期的心理护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):37.

[3]孔垂兰.小儿手足口病的发病特点以及护理进展[J].医学信息,2014,1(5):187.

[4]贺丽.小儿手足口病的临床护理观察[J].中国现代药物应用,2014,4(8):201-202.

[5]黄桂荣.手足口病临床观察与护理[J].中外医疗,2012,31(3):159.

Clinical effect analysis of nursing intervention in preventing fracture lower limb deep vein thrombosis

Dong Hongluan
Binhu Town Health Center of Tengzhou City,Shandong Province 277517

Objective:To explore the clinical effect of nursing intervention in preventing fracture lower limb deep vein thrombosis. Methods:150 patients with lower limb fracture were selected from October 2009 to October 2012.Using the random number table method,they were divided into the control group and the preventive nursing intervention group with 75 cases in each.The control group was given routine nursing measures,and the preventive nursing intervention group was given preventive nursing intervention measures.The incidence rate of deep vein thrombosis,nursing satisfaction of two groups were compared,and the clinical risk factors were analyzed.Results:The incidence rate of deep vein thrombosis in the control group and the preventive nursing intervention group were respectively 20.0%and 8.0%.The incidence rate of deep vein thrombosis in the preventive nursing intervention group was significantly lower that of than control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).The nursing satisfaction of the control group and the preventive nursing intervention group were respectively 78.7%and 97.3%.The nursing satisfaction of the preventive nursing intervention group was significantly higher than that of the control group,and the differences between groups was statistically significant(P＜0.05).The incidence rate of constipation,early activity rate and postoperative blood transfusion rate of the control group and the preventive nursing intervention group were compared,and the differences between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Preventive nursing intervention can significantly reduce the risk of deep vein thrombosis caused by lower extremity fracture and improve nursing satisfaction.The constipation,early activity rate and postoperative blood transfusion rate have close relation with fracture lower limb deep vein thrombosis.

Nursing;Lower limb fracture;Deep vein thrombosis;Prevention;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.82