吴烨

200333上海长征社区卫生服务中心

隔物温和灸治疗膝骨关节炎临床观察

吴烨

200333上海长征社区卫生服务中心

目的：探讨隔物温和灸治疗膝骨关节炎的临床疗效，为日后的临床治疗提供参考。方法：2011年3月-2013年5月收治膝骨关节炎患者120例，随机分为观察组及对照组，各60例。观察组予以隔物温和灸治疗，对照组给予常规药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过临床治疗后，观察组显效41例(68.3%)，有效15例(25.0%)，无效4例(6.7%)，总有效率93.3%；对照组显效35例(58.3%)，有效9例(15.0%)，无效16例(26.7%)，总有效率73.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另一方面，对患者进行疼痛评分后发现，观察组治疗前评分(6.95±1.28)分，治疗后评分(2.76±0.94)分；对照组患者治疗前评分(6.14±0.99)分，治疗后评分(4.32±0.96)分。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：隔物温和灸治疗膝骨关节炎的临床效果比较明显，并且能够有效地减轻患者疼痛，缩短治疗时间，对患者的积极意义较大，日后可在临床治疗中推广应用。

隔物温和灸；膝骨关节炎；疗效

膝关节是人体最大、最重要的关节之一，膝关节骨关节炎是一种常见的慢性关节病，多为双膝受累，女性和老年比较多见。从临床上来讲，膝骨关节炎的主要病变是关节软骨退行性变和继发性骨质增生，能够对患者的日常生活和行动造成极大的不便。老年患者由于身体机能在不断地退化，因此在患有膝骨关节炎后，疼痛感比较强烈，随着时间的推移，老年患者的膝骨关节炎甚至可能出现并发症。本研究主要对隔物温和灸治疗膝骨关节炎的临床疗效进行讨论，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2013年5月收治膝骨关节炎患者120例，随机分为观察组及对照组，各60例。观察组男17例，女43例；年龄45～75岁，平均(53.2±1.6)岁；患者病程1～10年，平均(4.6±1.6)年。对照组男18例，女42例；年龄46～76岁，平均(53.1±1.8)岁；患者病程2～9年，平均(4.7±1.9)年。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

方法：观察组予以隔物温和灸治疗，对照组给予常规药物治疗，对比两组患者的临床疗效。观察组：对患者采取隔物温和灸的治疗方式：①制作附子饼：炮附子研粉，加适量黄酒、饴糖调制成直径约20 mm、厚3～5 mm的圆形药饼[1]，中间均匀戳直径约2 mm左右小孔5个。②取穴：取患膝犊鼻、内膝眼、足三里[2]。③灸法：准确取穴，将附子饼置于穴区，用自制艾灸器将直径约2 cm、长4 cm艾条悬置距附子饼1 cm上方点燃，灸治过程中不断将艾灰去掉，并保持艾条与附子饼间距和火势[3]，每穴灸约30 min，以穴位皮肤泛红而不灼伤为度。1次/d，每周连续治疗6 d[4]。对照组：口服仙灵骨葆胶囊，3粒/次，2次/d，连续服用4周。治疗期间停用一切其他相关的治疗[5]。

疗效判定标准：在本次研究中，制定显效、有效、无效3种标准。①显效：患者经过治疗后，膝骨关节炎的临床症状明显减轻，部分患者甚至完全康复，无任何痛苦，可自由活动，生活无影响。②有效：经过治疗后，患者与治疗前差异明显，能够适当地活动，并且疼痛感减轻。③无效：患者在接受治疗后，身体上的疼痛感依然明显，并且活动非常不便，生活质量较低，需持续治疗。

统计学处理：在本次研究中，应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过(±s)来表示；两组间均数比较应用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

经过临床治疗后，观察组显效41例(68.3%)，有效15例(25.0%)，无效4例(6.7%)，总有效率93.3%；对照组显效35例(58.3%)，有效9例(15.0%)，无效16例(26.7%)，总有效率73.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另一方面，对患者进行疼痛评分后发现，观察组治疗前评分(6.95±1.28)分，治疗后评分(2.76± 0.94)分；对照组患者治疗前评分(6.14± 0.99)分；治疗后评分(4.32±0.96)分。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

随着医疗水平的进步与发展，膝骨关节炎的研究也在不断地加深。从现代医学的角度来分析，很多人都认为膝骨关节炎与年龄、肥胖、炎症、创伤等因素具有较大的关联。从客观的角度来说，膝骨关节炎并非不治之症，但会给患者的日常生活带来极大的不便，影响其饮食和睡眠，并且会对患者的心理造成一些负面影响，导致患者的康复速度减缓。膝骨关节炎对患者造成的影响主要集中在以下几个方面：①该病患者无法正常活动。虽然很多患者都是老年人，但老年人长期卧床休养，会造成生活上的空虚，还会造成心理上的紧张、焦虑、抑郁等情绪，不利于疾病康复。②膝骨关节炎带来的疼痛是无法忽视的。从临床资料来看，两组患者在治疗前的疼痛评分都比较高，如果这种疼痛持续下去，不仅会造成严重的并发症，还会影响患者的身体健康。因此，在治疗膝骨关节炎的时候，必须考虑到患者的实际情况，否则很难得到理想的效果。

本研究通过运用隔物温和灸治疗，观察组的疗效明显优于对照组。主要是由于隔物温和灸治疗并不会对患者的身体造成影响，采取的方法以舒经活络为主，以散瘀止痛为辅，并且根据患者病情严重程度，适当地更改针灸强度和时间，力求将治疗效果提升到最优。

综上所述，运用隔物温和灸治疗符合临床标准，可以在膝骨关节炎患者当中推广应用，并且深入研究，健全临床治疗体系。

[1]李冉,白岚,李树祝.膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,1(2):104-107.

[2]韩江,王培民.膝骨性关节炎外治研究进展[J].山东中医杂志,2014,1(2):69-72.

[3]唐萌芽,翁祝承,邵利芳.中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的系统评价[J].中医正骨,2014,1(10):43-48.

[4]张美玲,陈谦艳.独活寄生汤联合艾灸治疗膝骨关节炎30例[J].风湿病与关节炎, 2014,5(6):13-15.

[5]史明军,聂庆怀,徐全升,等.消炎镇痛液配合功能锻炼治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].河北医学,2014,12(11):2081-2082.

表1 两组患者临床疗效比较(例)

讨论

脑血栓是一种常见的神经内科疾病，随着人们生活方式的变化以及生活水平的提高，脑血栓的发病率也不断上升。时新景认为，老年人是脑血栓的高发群体，然而该病无明显的年龄界限，任何年龄段的患者均有可能发病[1]。脑血栓的临床症状主要以偏瘫为主，详细的临床症状需要结合患者诱发脑血栓的栓子以及栓子位置而定，其中以大脑中动脉栓塞、基底动脉栓塞、大脑前动脉栓塞以及其余脏器栓塞等为常见类型。

孙海军在研究中对脑血栓的发病机制进行概述，指出脑血栓的病因主要为脑动脉粥样硬化，即动脉粥样硬化性脑梗死，脑动脉粥样硬化导致血管内膜粗糙、管腔变窄、血流动力学发生改变，导致血栓的产生，引起脑动脉闭塞，供血中断，继而使局部脑组织供血不足，在缺血缺氧中坏死，具有较高的死亡率以及致残率[2]。

对于脑血栓的治疗，在目前，西医主要以溶栓以及对症治疗为主，其能够有效实现闭塞血管再通，改善患者脑组织的缺血情况，减少患者的死亡。然而西医的治疗适应证相对较窄，且患者后期肢体恢复效果以及语言功能恢复情况并不理想[3]。中医认为，脑血栓属于“中风”“卒中”等范围，主要因肝风迫血上逆，气虚血瘀，痰瘀互结以及阻塞脉络所致，主要以疏通经络、活血化瘀以及豁痰开窍为治疗原则。此次研究中，本院对试验组实施中医补阳还五汤治疗，方中黄芪具有健脾益气、补气还阳的效果；地龙起到疏通经络的作用；桃仁、红花、丹参起到活血化瘀的功效；川芎则能够对血小板的凝集进行抑制，改善脑卒中患者的血液高凝状态；石菖蒲具有豁痰开窍的效果。诸药结合，具有改善患者血液循环的效果，同时兼备抗凝血、降低血液黏稠性以及抗血小板凝集等作用，从而使机体血液运行得到改善，有利于脑部血液供应，具有较好的治疗效果。

此次研究结果显示，试验组的总有效率97.2%，对照组的总有效率77.8%，试验组的总有效率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。这与屈红军的临床研究结果一致[4]。

综上所述，采用中医疗法对脑血栓患者进行治疗，以中医理论为基础，实施辨证论治，能够有效提高患者的生存率，改善患者的预后，安全可靠，值得普及应用。

参考文献

[1]时新景.中西药联合治疗脑血栓临床疗效分析[J].中国卫生产业,2014,11(1):182-183.

[2]孙海军.72例脑血栓患者中医治疗分析[J].中国保健营养,2012,22(12):243-244.

[3]屈家祥.中医药治疗脑血栓56例临床分析[J].内蒙古中医药,2011,30(20):320-321.

[4]屈红军.中医药治疗脑血栓37例疗效分析[J].内蒙古中医药,2012,31(20):111-112.

Clinical observation on separated mild moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis

Wu Ye
Health Service Center of Changzheng Community,Shanghai 200333

Objective:To investigate the clinical of efficacy separated mild moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis,in order to provide the reference for the clinical treatment in the future.Methods:120 patients with knee osteoarthritis were selected from March 2011 to May 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each. Patients in the observation group were given moxibustion therapy,while in the control group was given routine drug treatment,then we compared the clinical effects between two groups.Results:After clinical treatment,in the observation group there were 41 cases(68.3%)excellent,15 cases(25%)effective,4 cases(6.7%)invalid,and the total efficiency was 93.3%;in the control group there were 35 cases(58.3%)excellent,9 cases(15%)effective,16 cases(26.7%)invalid,and the total efficiency was 73.3%;the difference was statistically significant between two groups,P＜0.05.On the other hand,pain scores were found out that,in the observation group the score was(6.95±1.28)before the treatment,and(2.76±0.94)after the treatment;while in the control group there was(6.14±0.99)before the treatment,and(4.32±0.96)after the treatment;the difference was statistically significant between the two groups,P＜0.05.Conclusion:Separated mild moxibustion has obviously clinical effect in the treatment of knee osteoarthritis.It can effectively reduce the pain of the patients,shorten treatment time.It has great positive significance to patients, so it can be applied in clinical treatment in the future.

Moxibustion;Osteoarthritis of the knee;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.62