迮玉杰

115009辽宁省营口经济技术开发区第二人民医院

依达拉奉治疗急性脑出血60例疗效观察

迮玉杰

115009辽宁省营口经济技术开发区第二人民医院

目的：探讨依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法：2014年1-8月收治急性脑出血患者120例，随机分成对照组和观察组，各60例。对照组给予醒脑静注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液静滴，观察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液静滴，两组均连续治疗21 d。结果：治疗前，两组患者NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。疗程结束及2个月后观察组NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组基本痊愈20例，显著进步27例，进步11例，无效1例，死亡1例，总有效率96.6%。对照组基本痊愈15例，显著进步21例，进步11例，无效11例，死亡1例，总有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：依达拉奉治疗急性脑出血，各种指标恢复迅速，疗效显著，值得推广。

依达拉奉；NDS评分；ADL评分；ESS评分；NIHSS评分

急性脑出血具有起病急、病情进展快、致残率和死亡率高等特点，因此及时正确的救治对挽救患者生命、提高患者生活质量有着重要的意义。近年来，我们采用依达拉奉治疗急性脑出血，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1-8月收治急性脑出血患者120例，随机分成对照组和观察组，各60例，其中观察组男36例(60.0%)，女24例(40.0%)，男女比例1.5:1；年龄41～78岁，平均年龄59.1岁；出血部位：壳核出血39例，丘脑出血8例，外囊出血13例。血肿体积7～30 mL，平均18.8 mL。对 照 组 男 37例 (61.7%)， 女 23例(38.3%)，男女比例1.61:1；年龄40～79岁，平均年龄59.3岁；出血部位：壳核出血38例，丘脑出血9例，外囊出血13例。血肿体积7～30 mL，平均18.8 mL。两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组按照降颅压、止血、抗感染和维持水电解质平衡治疗原则，给予醒脑静注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液静滴，观察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液静滴，两组均连续治疗21 d。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组神经功能缺损程度(NDS)评分和日常生活活动量评分(ADL)[1]、欧洲卒中量表(ESS)评分、NIHSS评分情况：治疗前，两组患者NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。疗程结束及2个月后观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗结果比较：观察组基本痊愈20例，显著进步27例，进步11例，无效1例，死亡1例，总有效率96.6%。对照组基本痊愈15例，显著进步21例，进步11例，无效11例，死亡1例，总有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分情况(±s)

表1 两组NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分情况(±s)

组别 时间 NDS评分 ADL评分 ESS评分 NIHSS评分观察组 治疗前 28.63±12.31 34.13±16.75 58.20±18.80 11.20±1.80疗程结束 14.90±11.04 68.50±19.26 76.20±17.60 5.10±0.70 2个月后 10.65±11.18 80.41±15.87 81.41±20.62 3.40±0.60对照组 治疗前 28.52±11.98 34.14±16.65 58.10±18.90 11.20±1.70疗程结束 25.89±12.11 38.49±19.22 61.10±13.50 7.60±2.20 2个月后 21.44±12.44 40.21±17.21 69.90±18.60 5.30±0.90

表2 两组治疗结果比较[例(%)]

讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，是一种常见的严重危害人类健康的疾病，其发病率、病死率和致残率都较高。目前研究证实，脑出血后细胞的损伤与自由基生成有着密切的关系[2]。依达拉奉注射液是临床常用的一种氧自由基清除剂，通过血脑屏障高达60%以上，能够抑制脑细胞、神经细胞和血管内皮细胞的过氧化反应，清除自由基以降低其在脑组织内的浓度，抑制白三烯合成对脑组织的损害，从而缓解组织损伤和延缓神经元凋亡。同时，依达拉奉注射液还可以抑制血管痉挛，干扰炎性递质的产生和减轻脑组织损伤，促进脑水肿吸收和抑制水肿形成，从而促进神经细胞的修复。

本组资料结果显示，两组患者NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)，疗程结束及2个月后观察组均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组基本痊愈20例，显著进步27例，进步11例，无效1例，死亡1例，总有效率96.6%，对照组基本痊愈15例，显著进步21例，进步11例，无效11例，死亡1例，总有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)。由此可见，依达拉奉治疗急性脑出血，各种指标恢复迅速，疗效显著，值得推广。

[1]中华神经科学会,中华神经外科学.脑卒中患者临床神经功能缺损程序评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6): 381-383.

[2]齐杰玉,郭占军,赵华.依达拉奉注射液治疗急性脑出血的临床观察[J].第四军医大学学报,2009,30(11):1003-1004.

表1 两组患者疗效、患者满意度、预后时间对比[例(%)]

讨论

宫外孕又称作异位妊娠，属于妇产科常见的急腹症，受精卵着床于宫腔外。据统计，95%宫外孕发生于输卵管[2]。导致宫外孕原因包括输卵管炎症和子宫内膜异位症或输卵管发育不良、宫内节育器的应用等。宫外孕在早期症状并不明显，和早孕极为相似，很容易被误诊，使病情延误。如果没有及早诊断和治疗，会使孕妇身体健康受到严重的影响[3]。

人们对宫外孕的危害有了越来越多的认识，很多病例都可以尽快确诊，通过血β-HCG进行宫外孕的诊断很方便，可是灵敏度不足，只是作为定性的试验，本次研究结果表明，应用彩色多普勒超声经阴道成像进行诊断，诊断的正确率100%，无误诊漏诊，观察组患者治疗效果、满意度、恢复时间优于对照组，两组患者对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.01)。

阴道彩超技术优势是具有极高的分辨率，还不会受到肥胖和肠气的影响，与病灶极为贴近，为准确诊断提供了基本的保障[4]。宫外孕治疗主要包括期待、手术、药物等治疗方法，而药物疗法又分成中药治疗与西药治疗。西药通过甲氨喋呤来阻断DNA、RNA和蛋白质的合成，抑制胚囊滋养和分裂，促进胚胎的死亡，但是，这种治疗方法也有着不良反应，会抑制骨髓，还会使肠道受到影响。西药米非司酮是抗孕激素，通过对孕酮受体的竞争来减少孕酮活性，阻止胚胎发育。而中药则是我国传统医药的宝库，以中药方剂配合西药治疗宫外孕，可以有效提高患者机体免疫力，还能有效改善患者的血液循环，加速胚胎的死亡[5]。

本次研究结果证明，以中药配合西药进行治疗，可以有效提高患者的治愈率，提高患者满意度，减少恢复时间，中药还能有效减少西药带来的不良反应，提高治疗效果，而且预后效果极佳，建议临床推广应用。

参考文献

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.[M].北京:人民军医出版社,2011:51-52.

[2]丁曼琳.妇产科疾病诊断及鉴别诊断[M].北京:人民卫生出版社,2011:115-118.

[3]徐敏涛,袁银好,毛爱弟.异位妊娠经阴道超声诊断的临床分析[J].现代医院,2012,10 (4):80-82.

[4]刘立群,刘思谦.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].中国医药导报, 2011,8(19):95-96.

[5]温燕萍.经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值[J].中外健康文摘,2011,7(30): 135-136.

Clinical effect observation of edaravone in the treatment of 60 cases of acute cerebral hemorrhage

Ze Yujie
The Second People's Hospital of Economic and Technological Development Zone in Yingkou City,Liaoning Province 115009

Objective:To explore the clinical curative effect of edaravone in the treatment of patients with acute cerebral hemorrhage.Methods:120 cases of patients with acute cerebral hemorrhage from January to August in 2014 were randomly divided into the control group and the observation group,with 60 cases in each group.The control group were intravenous dripped with xingnao injection 20 mL with 5%glucose injection 250 mL and the diabetic patients with NS,and the observation group were intravenous dripped with edaravone 30 mg and 0.9%NS on the basis of the treatment in the control group.The two groups had continuous treatment of 21 d.Results:Before treatment,the NDS scores and ADL scores,ESS score,NIHSS score of the two groups had no statistical significant differences(P＞0.05).The NDS scores and ADL scores,ESS score,NIHSS score of the observation group at the end of the course and after 2 months were significantly better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).In the observation group,20 cases had recovery;27 cases had significantly progress;11 cases had progress;1 cases was ineffective;1 case was dead;the total effective rate was 96.6%.In the control group,15 cases had recovery;21 cases had significantly progress;11 cases had progress;1 cases was ineffective;1 case was dead;the total effective rate was 80.0. There was statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion:Edaravone in treatment of acute cerebral hemorrhage had distinct curative effect and the various indicators recovered quickly,worthy of promotion.

Edaravone;NDS scores;ADL scores;ESS score;NIHSS score

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.54