程文霞 付朋超 张雨洁(通讯作者)

830011新疆医科大学第五附属医院

DC/CIK细胞免疫联合化疗治疗晚期卵巢癌1例

程文霞 付朋超 张雨洁(通讯作者)

830011新疆医科大学第五附属医院

本文就1例DC/CIK细胞免疫联合化疗治疗晚期卵巢癌的经过做一简单阐述，以期望对未来临床工作有所帮助。

DC；CIK；免疫治疗；卵巢癌

病历资料

患者，女，64岁。患者2013年6月因“下腹坠胀不适数日”就诊于某私立医院，行CT检查提示卵巢占位，遂于2013年6月25日在全麻下行“卵巢+子宫全切术”。术后病理提示卵巢低分化腺癌，侵及网膜。术后患者未行全身静脉化疗。2013年 10月31日就诊于新疆某医院行PET-CT示卵巢子宫肿瘤术后，肝被膜下、腹腔内、脾脏、胃周、腹膜后淋巴结、右侧腹壁、腹盆腔内多处转移，CT于相应部位见软组织密度影及淋巴结肿大影，符合肿瘤腹盆腔广泛转移。查体：右上腹可及大小约3 cm×3 cm×3 cm腹部包块。患者为求过继免疫细胞治疗就诊于新疆某附属医院放化疗科。

治疗方案：2013年11月12日、2013年12月5日行2周期全身静脉化疗(具体方案：紫杉醇120 mg静推D1+紫杉醇90 mg静推D8+顺铂40 mg静推D1-3)过程中同时给予患者2周期过继免疫细胞治疗(DC 2次+CIK 4次+DC-CIK 4次，治疗周期12 d)。患者化疗2周期后拒绝行下一周期化疗，劝说无效，尊重患者意见。2014年1月给予患者第3周期过继免疫细胞治疗(方案同前)，2014年3月行第4周期过继免疫细胞治疗(方案同前)，治疗过程顺利。

治疗结果：患者从来我院就诊到过继免疫细胞治疗结束后各项辅助检查结果：①QOL评分：我国于1990年参考国外的指标制定了肿瘤患者的生活质量评分草案用来评价肿瘤患者生活质量，即QOL评分，其共有12个评价标准，总分60分。该患者在接受治疗前QOL评分30分，治疗结束后QOL评分56分。②临床症状：治疗前患者查体。右上腹可触及约3 cm×3 cm×3 cm大小腹部包块。2周期化疗+2周期过继免疫细胞治疗结束后患者查体腹部包块消失。③肿瘤标志物，见表1。

部分抗原决定簇，见表2。

表1 肿瘤标志物

表2 部分抗原决定簇(%)

PET-CT检查结果

患者从诊断至目前约1年余，目前患者生命体征平稳，饮食、睡眠好，QOL评分由30分上升到56分，说明该治疗提高了患者的生存质量。给予免疫细胞治疗前患者肿瘤细胞活跃，这点可由肿瘤标志物体现，行过继免疫细胞治疗后，肿瘤细胞活动被抑制，趋于稳定。治疗前患者免疫功能受到不同程度的抑制，治疗结束后部分免疫抑制状态被解除，提高了患者的自身免疫力。

讨论

卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤之一，位于女性生殖系统恶性肿瘤的第3位。卵巢癌早期症状不明显，发现时多出现腹腔转移等局部转移，因此死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤死亡率之首[1]。本例患者术后证实为“卵巢低分化腺癌且侵及网膜”Ⅳ期，病期较晚，恶性程度高，存在预后不良高危因素，且患者术后未行化疗，来我院就医时已有复发。根据2013年NCCN指南推荐的Ⅱ～Ⅳ期初始化疗方案(紫杉醇+顺铂)对该患者行2周期化疗，为减轻患者的骨髓抑制、消化道等不良反应，同时序贯给予患者2周期过继免疫细胞治疗，治疗过程中患者出现发热等不良反应，其他未见明显异常，治疗过程顺利。

图1 2013-10-31 PET-CT

图2 2014-4-10 PET-CT

随着人们认识的不断加深，生物治疗已成为继手术、放疗、化疗之后的第4种治疗模式。它在卵巢癌的治疗中主要包括免疫治疗、靶向治疗、激素替代治疗及基因治疗等手段。过继免疫细胞治疗作为免疫治疗的一个分支，逐渐在卵巢癌的治疗中初露锋芒，而DC/CIK细胞作为其中最重要的免疫细胞在治疗过程中越来越受到人们的重视。树突状细胞(Dendritic cells，DC)是一种体内抗原递呈能力最强大的细胞，可将肿瘤细胞抗原递呈给T淋巴细胞，从而发挥强大的抗肿瘤作用。细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine induced killer cells，CIK)是体内一种非MHC限制性的杀伤细胞，对各种肿瘤细胞均具有杀伤作用，不易产生耐受，从而达到持续杀伤肿瘤的作用。有研究显示[4-6]，DC、CIK细胞共培养可协同抗肿瘤，大大提高杀伤肿瘤细胞的功能。该例患者在化疗阶段同时进行DC/ CIK细胞回输治疗，既减轻了患者化疗引起的不良反应，又提高了患者自身的免疫功能，从而更大限度地杀伤肿瘤细胞。后续的2周期过继细胞治疗针对残余病灶进行杀伤，从而稳固了“战果”，延长了患者的生存期。

通过对此病例的研究，可以发现化疗联合自体免疫细胞治疗的综合治疗方式可有效地杀伤肿瘤细胞，延长患者的生存期。

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(通讯作者：张雨洁，1963年出生，女，主任医师，副教授。研究方向：肿瘤内科治疗及肿瘤放射治疗。）

1 case of advanced ovarian cancer treated by chemotherapy combined with DC/CIK cell immunity

Cheng Wenxia,Fu Pengchao,Zhang Yujie(Corresponding author)
The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 830011

In this paper,we did a simple set about 1 case of DC/CIK cell immune combined with chemotherapy in the treatment of advanced ovarian cancer,in order to help the future clinical work.

DC;CIK;Immune therapy;Ovarian cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.77