李亚丹，段莹莹，刘晓丽,成会荣，段 婧

（1.云南省腾冲县疾病预防控制中心，云南 腾冲 679100；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650034）

腾冲县2007-2013年居民伤害死亡原因分析

李亚丹1，段莹莹1，刘晓丽1,成会荣2，段 婧2

（1.云南省腾冲县疾病预防控制中心，云南 腾冲 679100；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650034）

[目的]了解腾冲县居民伤害死亡发生特点、变化及其对居民健康的影响程度，为进一步开展伤害的预防和卫生规划提供依据。[方法]腾冲县2007-2013年居民死因监测数据，用中国疾病预防控制中心死因监测数据清洗与分析工具（2010）、Excel 2003和SPSS17.0软件进行数据统计、分析。[结果]2007-2013年,腾冲县伤害死亡2795例，伤害粗死亡率61.67/10万，标化死亡率64.83/10万，占总死亡的13.02%，居全死因顺位的第3位。7年监测数据显示伤害死亡率总体呈上升趋势，其中道路交通事故死亡率上升最明显。前5位伤害死因依次为：道路交通事故、自杀、意外跌落、砸死、其他意外事故和有害效应，占伤害死亡的76.71%。男性年平均死亡率86.72/10万，标化率90.80/10万；女性年平均死亡率35.02/10万，标化率37.08/10万，男性伤害死亡率高于女性，是女性的2.48倍，道路交通事故和自杀是导致腾冲县男性和女性伤害死亡的主要原因。不同年龄组伤害导致的主要死亡原因不同，0～岁主要是意外的机械性窒息，1～14岁以淹死为主，15～44岁组以道路交通事故为主， 45～64岁以道路交通事故为主，65岁及以上年龄组以意外跌落为主。[结论]伤害已成为腾冲县居民死亡的主要原因之一，应根据其变化特点开展针对性的综合防治措施。

伤害；死亡率；死因

伤害是一个全球性公共卫生问题，是威胁人类健康的主要问题之一。据世界卫生组织（WHO）估计，从1990-2020年，全世界由伤害造成的死亡将会增加65%，达到840万[1]。利用腾冲县2007-2013年死因监测资料进行伤害的流行病学分析，为预防伤害提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

腾冲县2007-2013年死因监测数据由本级疾病预防控制中心专业人员根据国际疾病分类第10版（ICD-10）进行编码审核。人口资料来源于县公安局2007-2013年数据。以2000年全国人口构成进行标化率计算。

1.2 统计方法

使用中国疾病预防控制中心死因监测数据清洗与分析工具（2010）、Excel 2003和SPSS 17.0软件进行数据统计、分析。

2 结果

2.1 伤害死亡情况

2007-2013年腾冲县居民全死因累计死亡21,471例，总死亡率473.75/10万，标化死亡率527.86/10万，其中伤害死亡2795例，伤害粗死亡率61.67/10万，标化死亡率64.83/10万，占总死亡的13.02%，居全死因顺位的第3位。

2.2 伤害主要死因分析

2007-2013年全县居民前5位伤害死因依次为：道路交通事故、自杀、意外跌落、砸死、其他意外事故和有害效应。7年间道路交通事故死亡848例，死亡率为18.71/10万，自杀死亡529例，死亡率为11.67/10万，意外跌落死亡401例，死亡率为8.85/10万，砸死死亡188例，死亡率为4.15/10万，其他意外事故和有害效应死亡178例，死亡率为3.93/10万，5者合计占伤害死亡的76.71%，见表1。

2.3 伤害的主要变化趋势

7年监测数据显示，伤害死亡率总体呈上升趋势（r=0.875，t=4.051,P＜0.05），由2007年55.54/10万上升至2013年的76.15/10万，上升了37.11%。其中道路交通事故死亡率上升最明显，由2007年10.95/10万上升到2013年29.55/10万，上升了169.86%，死亡顺位也由第2位上升到第1位；意外跌落从2007年的5.55/10万上升到2013年的11.91/10万，上升了114.59%；其他意外事故和有害效应从2007年3.33/10万上升到2013年的6.48/10万，上升了94.59%。由自然环境因素所致的意外事故、运输事故、由机械切割和其他穿刺工具所致的死亡率有所下降。其中由自然环境因素所致的意外事故下降最明显，由2007年1.90/10万下降到2013年的0/10万，下降了100%，见表1。

2.4 伤害死亡的性别特点

2007-2013年，男性伤害死亡率86.72/10万，标化死亡率90.80/10万；女性伤害死亡率35.02/10万，标化死亡率37.08/10万，男性伤害死亡率高于女性（χ2=490.95，P＜0.01），是女性的2.48倍。不同性别人群的前5位死亡原因各不相同，男性依次为道路交通事故、自杀、意外跌落、其他意外事故和有害效应、砸死；女性依次为自杀、道路交通事故、意外跌落、淹死、其他意外事故和有害效应。道路交通事故和自杀是导致腾冲县男性和女性共同的主要伤害死亡原因，其中道路交通事故是导致男性伤害死亡的首位死因，死亡率29.71/10万，占男性伤害死亡的34.25%；自杀是导致女性伤害死亡的首位死因，死亡率11.20/10万，占女性伤害死亡的31.99%，见表2。

表1 2007-2013年腾冲县居民主要伤害死亡率

续表1 2007-2013年腾冲县居民主要伤害死亡率

表2 2007-2013年腾冲县不同性别居民主要伤害死亡率（1/10万）及构成比(%)

2.5 伤害死亡的年龄特点

5个年龄组意外伤害的年平均死亡率分别为199.49/10万、24.40/10万、62.49/10万、69.10/10万、119.43/10万，不同年龄组伤害死亡率经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=1926.90，P＜0.01）。不同年龄组伤害导致的主要死亡原因不同，0～岁年龄组主要是意外的机械性窒息，占该年龄段死亡的41.67%；1～岁年龄组以淹死为主，占37.93%；15～岁年龄组以道路交通事故为主，占39.35%，其次是自杀，占18.28%；45～岁年龄组同样以道路交通事故为主，占28.86%；65岁及以上年龄组则以意外跌落为主，占43.30%。从死亡水平随年龄组的变化看，伤害呈现先下降，在1～岁组降至最低，然后上升，在65岁及以上组升至较高水平的趋势；从所占构成看，伤害呈现在中间年龄段的比例较高，在低年龄组和高年龄组的比例较低的特点，见表3。

表3 2007-2013年腾冲县不同年龄居民主要伤害死亡率

3 讨论

伤害已成为重要的公共卫生问题，是全球疾病负担的首位原因[2]。2007-2013年死因监测结果表明，伤害是腾冲县居民的主要死因，居全死因顺位的第3位。7年间腾冲县居民伤害平均死亡率为61.67/10万，标化死亡率64.83/10万，与全国2012年死因监测结果相比，明显高于全国50.16/10万、东部地区44.87/10万、中部地区50.46/10万、西部地区57.66/10万的死亡水平[3]。分析其原因主要是：腾冲地处边疆，经济发展滞后，伤害的急救和医疗水平不足，居民防范伤害的意识薄弱；7年间伤害死亡率呈逐年上升趋势，可能与腾冲城镇化、工业化进程加快，危险因素增多和死因监测系统不断完善，报告率逐年提高及健康教育、行为干预等公共卫生工作滞后有关。

从性别来看，伤害死亡率男性高于女性，是女性的2.48倍。这可能与社会发展，男性承担着家庭和社会的双重责任，使男性在生理和心理上都承受了较大压力，暴露机会大于女性，以及男性特有的生理和行为特点等因素有关。因此，必须重视对男性伤害的预防，针对其特点开展危险因素的健康教育和行为干预[4]。女性自杀死亡率高于男性，这可能与现实家庭烦恼、精神疾病、生活压力等因素有关。鉴于自杀问题的复杂性，有关部门和机构需要采取积极参与及有效协调的行动，针对精神卫生和预防自杀开展健康促进运动的干预措施。

从年龄看，不同年龄段人群主要伤害类别不同。0岁～组意外的机械性窒息为伤害死亡的第一位死因，1～14岁组以淹死为主，15～44岁组以道路交通事故为主，65岁及以上组以意外跌落为主，这与2012年全国死因监测报告所报道的结果一致[5]。1～14岁组以淹死为主，可能与家长对儿童疏于教育与监管、居民防范意识差、腾冲水资源丰富等有关。为减少儿童溺水事故的发生，应加强对儿童的监管和安全教育。相关单位和组织应加强对水域的安全管理，如在水池外增设围栏，设置安全警示灯等。交通事故是中青年人群最主要的伤害死亡原因，是重点伤害类别，近几年来交通事故死亡率上升明显[6,7]，这与经济发展、居民收入增长、车辆数剧增和腾冲多山区、道路等级低、防护设施滞后及居民道路安全意识淡薄等密切相关，它造成了严重的劳动力及社会价值损失。为减少交通事故的发生，需要全社会重视，强化交通安全管理，强化居民安全知识和法律知识教育，强制遵守交通法规，佩戴安全头盔、系安全带、杜绝无证、超载、超速、酒驾、疲劳驾驶等危险驾驶行为。意外跌落是65岁及以上老年人伤害死亡的首位死因。分析认为，随着年龄的增长，老年人的健康状况逐渐下降，各种慢性病的发生率升高，有调查显示，46.16%的意外跌落者在跌落前并存其他疾病[8]。另外，由于老年人的临床疾病患病率高（如骨质疏松），以及与年龄相关的生理功能变化（如缓慢的保护性反射），即使是相对温和的跌倒，也是特别危险的，其中约1/5的老年跌倒损伤是致命性的[9]。因此，应积极加强对老年人的行为和环境干预，预防意外跌落。

综上所述，腾冲县伤害预防控制工作形势严峻，已成为当前重要的公共卫生问题，加强伤害的有效防制，迫在眉睫。政府应将伤害的预防纳入卫生规划，构建伤害防制系统，相关部门应根据本地区伤害的流行特征，针对不同人群采取不同的干预措施，减少伤害发生，降低伤害发生及死亡率。

[1] 詹思延.流行病学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2012. [2] WHO.INJURY.A Leading Cause Of The Global Burden of Disease[M].Geneva: WHO,1999.

[3] 中国疾病预防控制中心.2012年全国死因监测报告[R].北京,2012.

[4] 李志坤,张茂镕,杨 昭,等.2006-2010年昆明市居民伤害死亡原因比较及特点分析[J].疾病监测,2011,26(9):732-735.

[5] 中国疾病预防控制中心.2012年全国死因监测报告[R].北京,2012.

[6] 陈旭鹏,洪 忻,王志勇,等.南京市2007-2011年伤害死亡流行趋势分析[J].中国卫生统计,2013,30(5):705-707.

[7] 陈青山,周荣群,沈超华,等.广东省五华县2008-2010年居民死因监测分析[J].现代预防医学,2013,40(1):181-183.

[8] 江莉莉,宋桂香,孙亚玲,等.上海市意外跌落死亡的流行病学分析[J].中国卫生统计,2003,20(2):84-86.

[9] RUBENSTEIN LZ.Falls in Older People:Epidemiology,Risk Factors and Strategies for Prevention[J].Age Ageing, 2006,35(2):37-41.

（本文编辑：谢碧钰）

Analysis of residents injury death causes in Tengchong from 2007 to 2013

LI Ya-dan1, DUAN Ying-ying1, LIU Xiao-li1, CHENG Hui-rong2, DUAN Jing2
(1. Tengchong Center for Disease Control and Prevention, Tengchong Yunnan 679100,China Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming YUnnan 650034, China)

ObjectiveTo understand the injury death pattern and trend as well as the influence to people’s health so as to provide evidence for the prevention and control of injury and health planning.MethodsStatistical analysis was conducted on death cause surveillance data in Tengchong from 2007 to 2013 by 2010cleaning and analysis tools of Death Monitoring data of Chinese Center for Disease Control and Prevention, Excel 2003 and SPSS 17.0.ResultsTotally 2795 injury deaths were reported in Tengchong from 2007 to 2013, the injury crude mortality was 61.67/1000,00, and the standard death rate was 64.83/1000,00, accounting for 13.02% of the total deaths, ranked third among all death causes. Seven years monitoring statistics show that the injury death rate increased in general and the mortality of traffic accident increased obviously. The first five injury death causes were successively traffic accident, suicide, accidental falling down, deadfall and other injuries, accounting for 76.71% of the injury deaths. The gender specific average annual death rate and standard death rate were 86.72/1000,00 and 90.80/1000,00 respectively in males and 35.02/1000,00 and 37.08/1000,00 in females. The injury mortality in males was 2.48 times higher than that in females. The major death causes were traffic accident and suicide in males and females. The main cause of injury death is dissimilar in different age groups. Accidental mechanical asphyxia was the major death reason in age group 0-years-old,drowning was the major death cause in age group 1-years-old, traffic accident was the main death cause in age groups both 15-years-old and 45-years-old, and accidental falling down was the main cause in age group sixty-five and above.ConclusionsInjury has become one of the major deaths causes in the residents in Tengchong , it is necessary to conduct comprehensive prevention and control according to the change trend of injury death causes.

injury, mortality, causes of death

R195

A

1003-2800(2015)03-0167-05

2014-12-04

李亚丹（1975-），女，云南腾冲人，本科，中级职称，主要从事慢性非传染性疾病防控工作。

段 婧（1979-），女，云南普洱人，硕士，主管医师，主要从事慢性非传染性疾病防控工作。