徐 飞 李虹霖 夏昆鹏

龈交挑刺配合灸长强治疗痔疮术后疼痛40例临床观察

徐 飞 李虹霖 夏昆鹏

目的 观察龈交挑刺配合灸长强治疗痔疮术后疼痛40例临床疗效。方法 40例痔疮术后疼痛患者随机分为治疗组和对照组, 各20例。对照组根据病情给予止疼药物治疗, 治疗组给予龈交挑刺配合长强穴艾灸, 观察两组VAS疼痛指数及治疗总有效率。结果 治疗组总有效率达到95%, 对照组70%, 两组之间比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 龈交挑刺配合灸长强治疗痔疮术后疼痛疗效显著。

痔疮术；疼痛；龈交穴；长强穴

随着人们生活节奏的加快, 痔疮的发病率越来越高 , 严重影响着人们的生活质量及生命健康。手术治疗是解决严重痔疮的一个主要手段, 但术后多伴有肛周的水肿、疼痛,甚至出血。给患者带来了极大的痛苦, 作者采用龈交挑刺配合灸长强穴联合治疗痔疮术后疼痛40例, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部患者均为2011年11月～2014年3月黑龙江省医院及黑龙江中医药大学附属二院肛肠科住院患者, 共计40例, 其中男23例, 女17例；年龄29～57岁；病程5～15 d。将40例患者随机分为治疗组与对照组, 各20例。

1.2 纳入与排除标准 ①符合WHO制定的痔疮诊断标准；②经外科手术治疗；③术后发生手术切口处疼痛；④无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑤无血液系统疾病、免疫系统疾病、传染性疾病及精神类疾病；⑥未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑦排除术前硬膜外麻醉、局部浸润麻醉、吸入性麻醉；⑧对本次研究所使用镇痛方式具有良好耐受性, 可坚持完成本次研究, 无中断治疗情况；⑨治疗依从性良好, 于本次研究过程中未同时使用其他任何止痛方法；⑩对本次研究具有知情权, 且均自愿签署知情同意。

1.3 研究方法

1.3.1 治疗组取穴：长强、龈交。操作：先嘱患者取坐位,局部常规消毒后, 操作者一手提上嘴唇, 固定唇系带, 另一手用三棱针刺破上唇系带, 然后嘱患者俯卧位, 穴位皮肤常规消毒。选用华佗牌0.35 mm×75 mm不锈钢毫针, 针刺长强穴, 针尖向上与骶骨平行刺入50～60 mm, 缓慢进针, 使患者局部有沉胀感。留针30 min。留针期间, 将温灸盒置于骶尾部, 取艾条点燃后插入艾灸盒, 灸30 min/次。隔日1次,治疗5次为1个疗程, 3个疗程后统计疗效。

1.3.2 对照组 根据患者情况对症给予药物止痛：布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司)。

1.4 疗效判定

1.4.1 VAS疼痛指数评分［1］, 满分为10 分, 分数与疼痛程度呈正相关, 即0 分表示无疼痛、10 分表示剧烈疼痛。

1.4.2 疗效判定标准［2］采用VAS疼痛评分疗效标准设治疗前的VAS 评分为A, 治疗后的VAS评分为B, 则VAS的加权值=(A-B)/A×100%。治愈为VAS的加权值≥75%。显效为VAS的加权值50%～74%。有效为VAS的加权值25%～49%。无效为VAS的加权值＜25%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%, 愈显率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS16.0 软件包对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后VAS评分及治疗效果比较, 见表1， 表2。

表1 两组治疗前后VAS评分比较( x-±s)

表2 两组患者治疗效果对比(n, %)

3 讨论

由于肛肠手术对局部组织的损伤, 术后极易在肛门部位出现坠胀疼痛等症状。目前中医治疗主要采取电针、局部取穴、艾灸、药物熏蒸等多种方法［3-7］。而痔疮的发生, 从部位上看, 属于冲、任、督三脉交汇区, 该处的气血运行一旦出现瘀阻, 则三脉气血均不能正常运行, 日久则缠绵难愈。《素问·骨空论》指出督脉经气阻滞后, 可使“女子不孕, 癃,痔, 遗溺, 嗌干”等, 可见痔疾的发病与督脉气机不畅有关。长强穴为督脉之始, 又是督脉和足少阴肾经的交汇处。针灸长强穴不仅可以加强督脉总督阳经的调节功能, 而且能以温热刺激畅调肾经气血, 起到行气活血、温肾补阳的作用；《灵枢·终始》篇云:“病在上者下取之, 病在下者高取之, 病在头者取之足”, 为应用龈交穴提供了依据。龈交穴是督脉、任脉相会之处, 会阴又为督、任两脉相交之地。故会阴部有病,可以通过经络反应到唇系带上。本研究采用龈交穴挑刺, 配合长强穴艾灸, 经过3个疗程的治疗, 治疗组VAS评分, 总有效率、愈显率优于对照组(P＜0.05)。治疗组采用龈交、长强,

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.169

2014-10-28］

150036 黑龙江省医院康复科(徐飞)；黑龙江中医药大学附属第二医院(李虹霖 夏昆鹏)

李虹霖