王永勤

银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察

王永勤

目的 探讨银离子抗菌辅料在压疮感染性伤口中的应用效果。方法 44例Ⅲ和Ⅳ期(共60处)压疮感染性患者随机分为对照组(22例, 28处)和观察组(22例, 32处), 两组患者采取相同伤口清创和药物治疗, 对照组患者给予聚维酮碘纱布辅料覆盖伤口, 观察组患者给予银离子抗菌辅料覆盖伤口, 并比较两组患者换药次数、压疮清创时间以及压疮愈合率。结果 经过有效治疗后, 观察组患者换药次数、压疮清创时间以及压疮愈合率均明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 银离子抗菌辅料在治疗压疮感染性伤口方面临床效果明显, 该方法操作简单方便、安全可靠, 值得在临床推广应用。

压疮感染；银离子抗菌辅料；临床效果

压疮是目前突出且负面影响较大的一种健康问题, 在老年、重症疾病、脊髓损伤以及长期卧床患者中发生率较高。研究发现, 住院患者发生压疮的几率为3%～12%, 而老年患者其发生压疮的几率达到25%, 死亡率上升了6倍。为此, 全球各个国家都在探索提高压疮治疗效果的方法。临床Ⅲ、Ⅳ期压疮伴发感染较易造成患者发生全身性炎症反应, 若未采取及时有效的治疗, 往往会因伴发脓毒性休克而导致死亡［1］。本文探讨银离子抗菌辅料在压疮感染性伤口中的应用效果,发现其临床效果明显, 现将相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年6月收治的44例Ⅲ和Ⅳ期(共60处)压疮感染性患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 对照组患者22例(共28处压疮), 其中男13例, 女9例, 年龄29～80岁, 平均年龄69.1岁；观察组患者22例(共32处压疮), 其中男12例, 女10例, 年龄31～83岁,平均年龄68.8岁。两组患者性别、年龄以及伤口情况等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行伤口准备、局部减压、生理盐水冲洗、皮肤护理、抗生素药物抗感染以及营养支持等治疗和护理；对照组患者采用聚维酮碘纱布填塞潜行和窦道伤口,观察组患者则采用银离子抗菌辅料填塞潜行和窦道伤口；两组患者均用外贴棉垫以及低敏胶布进行固定, 待渗液渗透外层辅料2/3时及时更换辅料。

1.3 效果评价标准 ①治愈：患者压疮疮面新肉芽组织全部长成, 疮面结痂且干爽；②显效：患者压疮疮面新肉芽组织生长面积＞70%, 疮面面积减少＞50%；③有效：患者压疮部分疮面新肉芽组织生长, 疮面面积显著缩小；④无效：患者压疮疮面未见改善或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后换药次数、压疮清创时间比较 经过有效治疗6个月后, 观察组患者换药次数、压疮清创时间均明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后换药时间和压疮清创时间比较( x-±s)

2.2 两组患者临床效果比较 经过有效治疗后, 观察组患者压疮疮面治愈15处, 显效13处, 有效3处, 无效1处,总有效率为96.9%。对照组患者压疮疮面治愈7处, 显效7处, 有效6处, 无效8处, 总有效率为71.4%, 观察组患者临床效果总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.7195, P=0.0168)。

3 讨论

压疮是指身体组织局部长期受压使得该部位血液循环受阻, 导致其缺氧和缺血性坏死。压疮导致患者皮肤完整性遭到破坏, 使皮肤失去保护屏障, 而皮肤寄居菌趁机在伤口处大量生长繁殖, 从而引起皮肤软组织发生感染［2］。Ⅲ和Ⅳ期压疮是一种严重的深部组织坏死性压疮, 其局部明显红肿和热痛, 并伴有感染和脓肿, 最后会发生全身性炎症反应。深部组织感染较容易发生脓肿, 清创和脓液引流可明显减轻患者的局部和全身感染炎症反应［3,4］。

银离子是一种广谱抗菌剂, 其抗菌作用为通过阻断细菌DNA复制, 破坏细菌正常生化代谢, 杀灭感染创面的致病菌,从而控制压疮创面的感染。爱康肤银离子抗菌敷料主要由银纤维和银离子高效抗菌剂组成, 其吸收渗液效果明显, 可吸收22倍自身重量的渗液, 同时敷料可附着在压疮创面基底面, 减少死腔的形成。

本文选取本院2013年12月～2014年6月收治的44例Ⅲ和Ⅳ期(共60处)压疮感染性患者作为研究对象, 并探讨银离子抗菌辅料在压疮感染性伤口中的应用效果。结果显示,经过有效治疗6个月后, 观察组患者换药次数、压疮清创时间、压疮愈合率均明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 银离子抗菌辅料在治疗压疮感染性伤口方面临床效果明显, 该方法操作简单方便、安全可靠, 值得在临床推广应用。

［1］ 李华, 蒋群燕.泡沫敷料在预防腹腔镜下直肠癌根治术中急性压疮的应用.江苏医药, 2013, 39(22):2790-2791.

［2］ 何海燕, 刘雨村.赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮预防的效果观察.重庆医科大学学报, 2013, 38(7):723-726.

［3］ 陈丽莉, 李殿玲, 吕月玲.中药白芷外敷配合整体护理干预治疗压疮10例疗效观察.时珍国医国药, 2013, 24(5):1192-1193.［4］ 陈圆圆, 孙谋, 赵叶, 等.自制压疮贴在脓毒症患者压疮护理中的应用.中国中西医结合急救杂志, 2013, 20(5):307-308.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.152

2014-09-23］

450052 郑州大学第一附属医院神经外科三病区