马立为

天台乌药散口服联合金黄膏外敷治疗急性睾丸炎36例

马立为

目的 观察天台乌药散口服联合金黄膏外敷治疗急性睾丸炎的临床疗效。方法 72例急性睾丸炎患者随机分为治疗组和对照组, 每组36例。治疗组口服天台乌药散, 并配合外敷金黄膏进行治疗；对照组采用常规抗生素静脉滴注治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗组临床症状消失情况和辅助检查情况与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组有效率100.00%优于对照组88.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用天台乌药散口服联合金黄膏外敷对于治疗急性睾丸炎的疗效满意度高。

天台乌药散；金黄膏；急性睾丸炎

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月入住的急性睾丸炎患者72例, 将其随机分为治疗组与对照组,各36例。其中, 治疗组中年龄最小16岁, 最大76岁, 平均年龄36岁；对照组中最小年龄17岁, 最大72岁, 平均年龄35岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗方法 患者需要卧床休息, 同时需要用布带或者棉布将阴囊托起。其次, 在治疗过程中, 一定要禁止性生活。患者的饮食应该以清淡为主, 严禁饮酒以及辛辣等刺激性食品。每天进行换药外敷需要保证时间间隔, 将阴囊皮肤充分暴露, 从而避免皮肤损伤。

1.2.2 治疗组

1.2.2.1 内服 治疗组服用天台乌药散加减的具体情况是,乌药12 g, 延胡索12 g, 茴香10 g, 荔枝核12 g, 黄柏12 g, 王不留行10 g, 丹参15 g, 莪术15 g, 牛膝15 g。辨证加减具体情况：睾丸胀痛者加延胡索、失笑散各15 g, 发热者加大青叶20 g。服用剂量与方法：水煎2次, 1剂/d, 取混合煎液400 ml, 早晚各200 ml。

1.2.2.2 外用 需要使用芒硝水溶液清洗阴囊, 采用适量金黄膏(天花粉500 g, 姜黄250 g, 白芷250 g, 苍术100 g, 南星100 g, 甘草100 g, 大黄250 g, 黄柏250 g, 厚朴100 g, 陈皮100 g, 小磨麻油2500 ml, 黄丹750～1050 g, 使中药浸泡在麻油中48 h, 采用文火将前六味药炸好, 然后再将后四味药炸到深褐色, 再将中药的药渣进行过滤, 并把黄丹放进剩下的麻油内, 使其成膏状物), 适当加热后将其均匀涂在4层纱布上,厚度约为0.4 cm, 涂药的范围要能保证将阴囊完全包裹为最佳, 并且每日更换1次。

1.2.3 对照组 将头孢美唑针2.0 g加入100 ml的0.9%生理盐水中, 进行静脉滴注, 2次/d, 待患者的体温恢复正常后,口服头孢氨苄胶囊, 时间不能低于1～2周, 避免睾丸脓肿的再次发生。

1.3 观察指标 临床症状主要表现为患者疼痛缓解情况,阴囊肿块消失情况, 皮肤红肿现象消失情况, 体温恢复的情况。睾丸彩超和血常规检查白细胞与中性粒细胞恢复正常情况。

1.4 疗效判定标准［1］疗效判定标准主要包括三种, 治愈：患者的所有临床症状与体征都会消失, 睾丸彩超和实验检查也会恢复正常；好转：患者主要表现为症状与体征基本消失,睾丸彩超和实验室检查正常；无效：患者主要表现为症状与体征没有出现显著的好转现象, 迁延或慢性睾丸患者经过彩超检查可发现其睾丸或附睾出现硬结。有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组临床症状消失情况和辅助检查情况与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组临床症状消失情况和辅助检查情况比较(n)

表2 两组疗效比较(n, %)

3 讨论

治疗急性睾丸炎主要做好疏肝利胆、清热利湿以及理气活血的工作。而天台乌药散则具有疏肝行气与散寒止痛的药效［2］。天台乌药散中的乌药具有辛温功效, 疏肝行气、散寒止痛。青皮的功效主要是疏肝理气；高良姜的药效则是散寒止痛和木香行气止痛；茴香可以达到暖肝散寒的功效, 这四种药效都是辛温芳香的, 在很大程度上增强乌药疏肝行气、散寒止痛的药效［3,4］。而槟榔能够下气化滞、直达下焦而破坚。川楝子具有苦寒的特征, 和巴豆一同炒, 除去巴豆, 只留下川楝子, 能够有效增强川楝子行气散结的药效, 还能使其寒性减少, 将巴豆荡涤攻坚散积的功能充分吸收。而在临床治疗过程中, 外敷复方金黄膏方法比较常用。金黄膏的主要成分包括大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、南星、苍术、厚朴以及甘草等, 采用麻油进行炸药, 然后熬制成膏。金黄膏的药效就是能够清热解毒、消肿止痛, 而且金黄膏还能够促进局部血运和淋巴回流功能的改善, 对于微循环的疏通有着重要的缓解作用, 促进免疫力的提高, 另外还能够有效提高血管的通透性, 能够很好地消散水肿, 而且药效发挥比较快,能够使得局部症状得到快速改善。结合常规治疗方法, 再与天台乌药散口服联合金黄膏外敷法相配合, 对于急性睾丸炎的治疗有着很显著的疗效, 患者对其有很高的满意度。

［1］ 李中国.天台乌药散的临床应用.中医临床研究, 2012, 4(3): 96-97.

［2］ 郑文郁, 孔祥运, 王朝阳 , 等.天台乌药散口服联合金黄膏外敷治疗急性睾丸炎36例.河南中医, 2013(8):1280-1281.

［3］ 程可佳.天台乌药散治疗Ⅲ型前列腺炎临床观察.中国医药导报, 2009(34):52-53.

［4］ 张翠欣, 赵秋生, 张钢, 等.如意金黄膏的制备及临床疗效观察.中国医院药学杂志, 2003, 23(6):51-52.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.120

2014-10-17］

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