杨凤金

654-2辅助治疗眩晕症62例疗效观察

杨凤金

目的 观察盐酸消旋山茛菪碱注射液(654-2)辅助治疗眩晕症的临床疗效。方法 124例眩晕症患者随机分成对照组与观察组, 各62例。对照组采用甘露醇、复方丹参注射液、胞二磷胆碱针联合治疗, 观察组在此基础上加用654-2治疗, 对比两组的疗效、不良反应、头晕缓解时间及医疗费情况。结果 观察组治疗总有效率、头晕缓解时间明显优于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率、医疗费差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 654-2辅助治疗眩晕症可有效提高疗效及促进患者临床症状的缓解, 且不增加不良反应及医疗费, 是较为理想的治疗方式。

盐酸消旋山茛菪碱注射液；眩晕症；甘露醇；复方丹参注射液；胞二磷胆碱针

眩晕症是由于人体平衡系统障碍, 致使机体对空间定向或平衡感失灵的一种疾病, 以头晕、恶心、呕吐为常见临床症状, 常反复发作［1］, 严重影响患者的生活、工作、学习。及时缓解临床症状是目前治疗的首选措施, 故有效的治疗方式尤为重要。本研究采用654-2辅助甘露醇、复方丹参注射液、胞二磷胆碱针治疗眩晕症, 取得了满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月本院收治的124例眩晕症患者, 随机分成对照组与观察组, 各62例。对照组男16例, 女46例；年龄20～85岁, 平均年龄(49.62±9.35)岁；病程5 d～9个月, 平均病程(1.22±0.31)个月；椎基底动脉供血不足35例, 美尼尔综合征15例, 颈性眩晕12例。观察组男15例, 女47例；年龄21～89岁, 平均年龄(49.88±9.63)岁；病程3 d～10个月, 平均病程(1.23±0.26)个月；椎基底动脉供血不足36例, 美尼尔综合征15例, 颈性眩晕11例。所有患者均有不同程度的视物旋转、头晕、恶心、呕吐, 排除严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神异常、糖尿病、青光眼等疾病患者。两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：20%的甘露醇注射液250 ml, 静脉滴注, 100滴/min, 1次/d；复方丹参注射液20 ml+5%的葡萄糖注射液100 ml, 静脉滴注, 40～60滴/min, 1次/d；胞二磷胆碱针0.5 g+5%的葡萄糖注射液100 ml, 静脉滴注, 40～60滴/min,1次/d。观察组在此基础上, 另给予654-2注射液10 mg+5%的葡萄糖注射液100 ml, 静脉滴注, 40～60滴/min, 1次/d。两组治疗时间均为3 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察指标为疗效、不良反应、头晕缓解时间及医疗费情况。疗效判定标准自拟。治愈：所有临床症状均完全消失。有效：头晕较治疗前有明显改善,其余症状完全消失。无效：所有临床症状均无改善或加重。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及不良反应 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组有2例患者出现心悸、胸闷, 将654-2剂量缩减至5 mg后消失。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组疗效及不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 头晕缓解时间及医疗费 观察组头晕缓解时间平均为(2.06±0.87)d, 明显短于对照组的(2.85±0.92)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组医疗费平均为(896.82±95.37)元,对照组为(881.63±82.59)元, 两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

眩晕症的发生机制为, 支配前庭器官的交感神经出现功能异常或因脑供血不足致使膜迷路动脉痉挛, 机体微循环障碍, 内耳前庭区域缺血缺氧, 一方面内耳淋巴生成或吸收障碍, 导致膜迷路水肿及内耳淋巴系压力增高, 另一方面内耳淋巴腔扩大及内耳末梢系缺氧, 共同导致眩晕症的发生［2］。20%甘露醇为六碳多元醇, 能有效提升血液渗透压, 使组织间液向血液循环转移, 从而缓解膜迷路水肿［3］。丹参注射液可有效地清除患者体内自由基, 并在微循环的作用下降低组织对氧的利用, 从而降低自由基的生成, 使脂质过氧化物的浓度降低, 防止或改善细胞膜的损伤, 同时还可扩张动脉,改善微循环, 从而改善患者临床症状［4］。胞二磷胆碱为脑细胞代谢激活剂, 不但能改善脑细胞的代谢, 还可降低血管阻力, 改善微循环, 纠正缺氧［5］。故三药联用是治疗眩晕症的常用方法。654-2能有效抑制乙酰胆碱的作用, 从而减轻平滑肌的收缩, 缓解血管痉挛, 使微循环得到改善, 从而改善脑部血液供应, 并降低内耳膜迷路水肿程度［6］。本研究结果提示, 654-2辅助甘露醇、复方丹参注射液、胞二磷胆碱针治疗眩晕症, 不但可提高疗效, 加速临床症状的缓解, 且不良反应少, 又不会增加经济负担, 是较为理想的治疗方式。

［1］ 冯艳军, 谢环英, 车军利, 等.眩晕症的临床诊治进展.中国医学创新, 2012, 9(34):161-162.

［2］ 李志刚.眩晕症的发病原因及治疗方法现状研究.中国医药指南, 2013, 11(35):47-48.

［3］ 华建刚, 颜慧琴, 刘鸿彬.苦碟子联合甘露醇治疗眩晕症116例疗效分析.现代医药卫生, 2013, 29(22):3459-3460.

［4］ 孙小东.利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(16):54.

［5］ 张林霞.葛根素与胞二磷胆碱治疗椎-基底动脉性眩晕的疗效.牡丹江医学院学报, 2011, 32(4):38-40.

［6］ 张月秋.天麻素联合654-2治疗眩晕症100例临床观察.航空航天医学杂志, 2012, 23(3):329-330.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.115

2014-09-19］

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