张 舒

蔗糖铁注射液在血液透析患者肾性贫血中的应用价值

张 舒

目的 探讨蔗糖铁注射液在血液透析患者肾性贫血中的应用价值。方法 选择30例维持血液透析治疗患者为研究对象, 均表现出肾性贫血症状, 对其行蔗糖铁注射液治疗, 观察其临床疗效、不良反应、治疗前后相关指标变化情况。结果 30例患者治疗总有效率100%, 不良反应发生率10%。治疗前后血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 蔗糖铁注射液能有效为机体补充铁元素, 改善肾性贫血症状, 不良反应较少, 可作为血液透析患者肾性贫血治疗的有效手段。

血液透析；肾性贫血；蔗糖铁注射液；疗效

促红细胞生成素虽然能有效治疗肾性贫血, 但前提是机体维持持铁含量充足, 为此肾性贫血治疗中补充铁剂至关重要［1］。本研究对院内收治的血液透析后肾性贫血患者行蔗糖铁注射液治疗, 探讨其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年3月～2013年6月收治的维持血液透析治疗的30例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,男20例, 女10例, 年龄36～72岁, 平均年龄(46.3±5.8)岁,血液透析时间1个月～2.5年, 平均年龄(1.4±0.7)年。原发病：糖尿病肾病7例, 肾小动脉硬化症3例, 慢性肾炎15例,其他5例。所有患者均表现出肾性贫血症状, HCT(红细胞压积)在27%及以下, SF(血清铁蛋白)在200 µg/L以下,排除近期输血史、全身严重感染、恶性肿瘤、铁制剂过敏等患者。

1.2 方法 本组30例患者均行蔗糖铁注射液静脉滴注治疗, 2次/周, 100 mg/次, 具体操作：100 mg蔗糖铁注射液+100 ml生理盐水, 于血液透析后3 h开始静脉滴注, 速率为30～60滴/min, 保证患者机体铁总量符合要求。对于首次应用蔗糖铁注射液的患者来说, 先行25 mg蔗糖铁+20 ml生理盐水试验注射, 15 min内完成, 若未出现过敏反应, 则将剩余剂量在0.5 h内完成。用药期间对患者SF、HCT等指标动态监测, 当SF达到800 µg/L以上后停止用药。1个疗程4周,观察治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察和分析患者治疗前后血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标及不良反应,包括头痛、纳差等。

1.4 疗效判定标准 临床疗效, 显效：治疗8周患者HTC上升0.1及以上, 或Hb上升20 g/L及以上；好转：治疗8周患者HCT上升0.05及以上, 或Hb上升10 g/L及以上；无效：治疗8周患者HCT上升0.05以下, Hb上升10 g/L以下。治疗总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件录入和分析上述数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果及不良反应 本组30例患者中, 治疗显效25例(83.33%), 好转5例(16.67%), 总有效率100%。另外, 治疗期间不良反应3例(10.00%), 分别为纳差、头痛、低血压。

2.2 治疗前后相关指标比较 治疗后患者SF、Hb及TSAT明显高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.01)。另外, 治疗前后AST、ALT及CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 30例患者治疗前后主要相关指标比较( x-±s)

3 讨论

肾性贫血主要与红细胞生成素缺乏有关, 是慢性肾功能衰竭疾病常见并发症。近年来相关研究表明贫血在很大程度上直接影响到维持性血液透析患者的存活率, 是独立危险因子。为此采取安全有效措施纠正肾性贫血成为当下研究的重点。

临床实践表明肾性贫血发生与机体铁元素缺乏密切相关, 为此需及时补铁。常见铁剂包括蔗糖铁、右旋糖酐铁等,疗效虽然类似, 但蔗糖铁相对不良反应更少。蔗糖铁主要成分包括氢氧化铁、蔗糖等, 起效快, 注射蔗糖铁100 mg时, 10 min便可达到药物最高浓度, 半衰期6 h左右［2］。同时蔗糖铁分子大(均值43 kDa左右), 血液透析治疗期间也可使用。通过静脉注射方式能让铁剂直接被吸收利用, 更快的为患者补充铁元素, 纠正肾性贫血症状。何平等［3］通过对照试验表明蔗糖铁静脉给药相比口服补铁, 能更快的纠正肾性贫血症状, 但可能加重患者微炎症, 为此用药过程中要严格观察患者反应, 一旦发现异常及时处理。本研究对院内收治的血液透析患者肾性贫血症状行蔗糖铁注射治疗, 总有效率100%,且不良反应少(3例), 同时治疗后患者SF、Hb及TSAT明显上升(P＜0.01), 提示蔗糖铁注射液能快速为患者补充铁, 与谭江平等［4］研究结果基本一致。

综上所述, 蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血安全有效, 能有效纠正缺铁、贫血状态, 值得临床推广。

［1］ 朱征西.蔗糖铁注射液治疗老年血液透析患者肾性贫血的临床疗效与安全性.中国老年学杂志, 2012, 32(24):5400-5403.

［2］ 姚丽, 赵连爽, 魏丹丹, 等.蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效分析.山东医药, 2011, 51(12):59-61.

［3］ 何平, 苏晓晓, 杨旭, 等.蔗糖铁对尿毒症患者的肾性贫血疗效及对其微炎症状态的影响.中国临床药理学杂志, 2011, 27(11):827-829.

［4］ 谭江平, 黄远航.蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察.疑难病杂志, 2013, 12(10):763-765.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.109

2014-10-29］

467400 平顶山市第二人民医院宝丰分院普内科