贾彦召 余 杰 饶石磊

中、晚期宫颈癌三维适形放疗联合介入化疗的疗效观察

贾彦召 余 杰 饶石磊

目的 探究分析对于中、晚期宫颈癌患者给予其三维适形放疗联合介入化疗的临床效果。方法 124例中、晚期宫颈癌患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同, 将本组患者随机分成对照组和实验组, 各62例, 对照组患者给予三维适形放疗联合常规静脉化疗, 实验组患者给予三维适形放疗联合介入化疗。分析比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果 实验组患者的治疗显效率、有效率和2年生存率均明显高于对照组(P＜0.05), 且实验组的不良反应率较低(P＜0.05)。结论 对于中、晚期宫颈癌患者给予其三维适形放疗联合介入化疗的临床效果好, 能够显著提高治疗显、有效率和2年生存率, 且不良反应小, 安全可靠。

宫颈癌；中、晚期；三维适形放疗；介入化疗

宫颈癌是妇产科常见的育龄期妇女多发的恶性肿瘤之一, 近年来, 其发病率逐年上升, 且其发病年龄逐渐趋于年轻化［1］。临床上, 由于宫颈癌起病隐匿和患者重视度低, 使得多数患者一经发现已为中、晚期, 此时常采用的治疗方法是放疗和化疗, 但同期使用不良反应较大, 很多患者不能够耐受而中断治疗。近年来, 有研究说明采用三维适形放疗治疗宫颈癌的不良反应少。本文探究分析对于中、晚期宫颈癌患者给予其三维适形放疗联合介入化疗的临床效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2010年1月～2012年5月间收治的124例中、晚期宫颈癌患者为研究对象, 均为女性, 年龄25～45岁, 平均年龄(36.5±3.2)岁；其中鳞癌106例, 腺癌18例；临床病理分期ⅡB～Ⅲ期。根据治疗方法的不同, 将本组患者随机分成对照组和实验组, 各62例, 两组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予三维适形放疗联合常规静脉化疗, 实验组患者给予三维适形放疗联合介入化疗。分析比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。

对照组患者给予三维适形放疗联合常规静脉化疗, 在前5 d静脉注射顺氯氨铂(DDP)(20 mg/m2)和5-氟尿嘧啶(5-FU) (500 mg/m2), 第1天通过静脉注射紫杉醇(175 mg/m2), 并进行常规化的水疗和抗过敏治疗, 21 d为1个疗程, 共进行4～6个疗程。三维适形放疗从第1天开始执行, 在第2个疗程时进行化疗的同时三维适形放疗不能间断。

实验组患者在进行三维适形放疗之前, 在X射线的血管数字减影下, 使用Seldinger术通过股动脉进行穿刺插管到双侧髂内动脉处介入化疗, 一次性的灌注紫杉醇、顺铂和氟尿嘧啶, 用明胶海绵粒进行填充, 给予常规水化和抗过敏治疗,并给予抗炎和利尿治疗3 d。之后再进行三维适形放疗, 外照射都要在模拟机下进行定位, 使用X射线中心照射, 而后改用三维适形放疗。患者保持仰卧位, 三维适形放疗的靶区上界在腹主动脉的分叉处, 下界于鼻孔下缘, 旁开7～10 mm作为前后以及左右的侧界, 用X射线等中心不共面的4～6个照射野。每次照射量为2 Gy, 5次/周, 照射量逐渐增加至65 Gy时,结束三维适形放疗。

1.3 疗效评定标准 治疗结束后, 评价两组患者的治疗效果, 若患者的宫颈肿瘤完全消退, 则为显效；若患者的肿瘤体积缩小程度超过50%, 则为有效。同时对患者进行2年的随访, 记录其2年生存率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗显效率、有效率和2年生存率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者有8例(12.90%)例发生了血液系统、消化系统和泌尿系统等不良反应, 对照组患者有21例(33.87%)例发生了各种不良反应。由此可知, 实验组患者的不良反应发生情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

目前, 宫颈癌已成为继乳腺癌之后威胁女性生命安全的主要杀手, 其临床主要治疗方式为放、化疗, 晚期患者常采用放、化疗联合治疗, 两者作用在不同的细胞周期, 相互弥补, 相互辅助, 治疗效果好, 但是也大大增加了不良反应的发生情况［2］。近年来, 三维适形放疗技术逐渐成熟, 其能够调节射线的形状和方向, 使肿瘤组织均匀接受照射, 从最大程度上减少正常组织的放射性损伤。介入化疗是将药物直接注入到肿瘤的血管中, 相对于静脉化疗, 其作用范围小, 精确度高, 能够显著减少全身反应。本文研究发现, 采用三维适形放疗联合介入放疗的治疗显效率、有效率和2年生存率均明显高于三维适形放疗联合常规静脉化疗, 且不良反应较少(P＜0.05)。

综上所述, 对于中、晚期宫颈癌患者给予其三维适形放疗联合介入化疗的临床效果好, 能够显著提高治疗有效率和2年生存率, 且不良反应小, 安全可靠。

［1］ 魏丽春, 石梅.宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用.中华肿瘤防治杂志, 2010(17): 1387-1390.

［2］ 成浩, 唐世强.中晚期宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗的临床观察.肿瘤防治研究, 2011, 38(2): 192-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.104

2014-09-25］

473000 南阳市中心医院放疗科