庞 葵

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

庞 葵

目的 分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 晚期非小细胞肺癌患者92例, 随机将其分成观察组和对照组, 各46例。其中对照组采用培美曲塞治疗；观察组在对照组基础上联合顺铂治疗, 对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 经过不同治疗后, 观察组患者治疗总有效率为95.65%(44/46)；对照组患者治疗总有效率为76.09%(35/46), 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗的过程中, 选择培美曲塞联合顺铂治疗是一种较为理想的治疗方案, 不良反应相对较少, 同时患者的耐受性也相对较好, 能够提升患者的生活质量, 在临床中值得推广使用。

培美曲塞；顺铂；晚期非小细胞肺癌；肺癌

每年全球共有近140万人被确诊为肺癌, 非小细胞肺癌患者占80%左右［1］, 在临床中属于最为常见的一种恶性肿瘤,当患者发现时通常已为晚期, 其治疗的根本目的是为了尽可能延长患者生命, 减轻症状［2］。本次研究将分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果, 现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月本院收治的晚期非小细胞肺癌患者92例, 随机将其分成观察组和对照组, 各46例, 其中对照组男24例, 女22例, 年龄36～79岁, 平均年龄(56.3±13.3)岁；观察组男25例, 女21例,年龄38～82岁, 平均年龄(58.3±12.2)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯采用培美曲塞治疗, 将500 mg/m2培美曲塞融于生理盐水100 ml静脉滴注, 1周期为21 d。在对患者采用培美曲塞前1周口服叶酸400 μg/d, 直到化疗结束；同时为患者肌内注射维生素B121000 μg/次, 使用培美曲塞过程中同时口服地塞米松4 mg, 2次/d。

观察组患者在对照组基础上, 联合顺铂治疗。60 mg/m2静脉滴注；在培美曲塞结束后30 min滴注, 同时给予患者利尿、水化等基础治疗, 患者若是出现白细胞下降则给予重组粒细胞集落刺激因子治疗。

1.3 疗效判定标准 根据RECIST标准对其进行疗效评定,分为完全缓解、部分缓解、稳定三项标准。完全缓解：患者癌细胞全部消失。部分缓解：患者肺癌细胞有所减少。稳定：患者肺癌细胞未出现增多情况但也无明显减少。 总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 经过治疗, 观察组患者治疗总有效率为95.65%(44/46)；对照组患者治疗总有效率为76.09%(35/46), 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

2.2 不良反应 观察组患者发生5例白细胞减少、10例红细胞减少、5例血小板减少、8例恶心呕吐；对照组患者发生4例白细胞减少、5例红细胞减少、3例血小板减少、4例恶心呕吐。

3 讨论

对于我国而言肺癌的死亡率居高不下, 早已成为我国恶性肿瘤死亡的根本原因。有文献曾报道在不久的将来我国将会成为世界第一肺癌大国［3］。患者在发现时通常早已为晚期,治疗的根本目的也仅仅在于延长患者生命, 减轻症状, 治疗方案通常采用化疗。

培美曲塞属于含有吡咯吡啶的多靶新型叶酸代谢药物［4］。在美国早已被用作晚期非小细胞肺癌的二线治疗药物。培美曲塞能对患者的二氢叶酸还原酶、胸腺嘧啶核苷酸和甘氨酰胺甘酸甲基转移酶等进行有效抑制, 使核苷酸合成过程和叶酸代谢出现异常, 同时能够有效对叶酸依赖性正常代谢过程造成破坏, 对癌细胞的复制产生较好的抑制作用, 对肿瘤的生长进行有效抑制。除此之外, 研究中所采用的培美曲塞还具有叶酸代谢能力, 与其他抗叶酸药物相比较(如氨甲喋呤),药效高达100倍［5］。

顺铂则是治疗晚期非小细胞肺癌最为重要的药物。单纯采用顺铂治疗的有效率约为20%左右, 该药物能够和患者体内的内亲核基团进行结合, 使基因产生复制障碍, 对肿瘤细胞分裂造成抑制［6］。经过本次研究后发现, 不同治疗后, 观察组患者治疗总有效率为95.65%(44/46)；对照组患者治疗总有效率为76.09%(35/46), 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗的过程中, 选择培美曲塞联合顺铂治疗是一种较为理想的治疗方案,不良反应相对较少, 同时患者的耐受性也相对较好, 能够提升患者的生活质量, 在临床中值得推广使用［7］。

［1］ 吴春华.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察.当代医学, 2012, 2(3):149-150.

［2］ 王丽, 史美祺, 夏国豪, 等.培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察.南京医科大学学报(自然科学版), 2012, 2(2):241-245.

［3］ 于飞, 刘晓晴, 李晓燕, 等.培美曲塞单药或联合铂类三线及以上治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察.中国肺癌杂志, 2012, 15(2):117-121.

［4］ 黄汉生, 杨兰平.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.实用癌症杂志, 2012, 5(2):497-499.

［5］ 胡兴胜, 焦顺昌, 张树才, 等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究.中国肺癌杂志, 2012, 15(10):569-575.

［6］ 徐桂芹, 唐红兰.培美曲塞联合顺铂治疗复发性非小细胞肺癌的疗效和护理观察.肿瘤基础与临床, 2011, 24(6):535-536.

［7］ 王丽丽, 石磊.培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌(腺癌)患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响.山东医学高等专科学校学报, 2012, 34(6):407-410 .

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.096

2014-10-22］

117000 辽宁省本溪市中心医院肿瘤科