曾 举

心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用

曾 举

目的 探讨分析心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用。方法 120例进行心脏手术的患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例, 对照组采取丙泊酚诱导和维持, 观察组采取七氟醚全程麻醉, 两组患者的其他药物使用均相同, 观察记录两组患者麻醉诱导前后和给药后1、2、5、8、10 min以及患者手术后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标。结果 对照组患者诱导之后MAP明显低于诱导前, 同时HR高于诱导前, 对照组患者诱导前后MAP水平进行比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。给药后观察组患者的各个时间点HR、RR、SpO2明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用对患者循环系统的影响相对较小, 有着一定的安全性和可行性, 值得临床推广。

心脏直视手术；七氟醚；全程麻醉；临床疗效

近年来, 随着心脏相关疾病发病率的不断攀升, 其心脏外科手术的开展情况也日益增多, 心脏手术中七氟醚的应用较为普遍, 同时七氟醚作为一种可以吸入性全身麻醉性的药物, 不仅有着见效快的特点, 同时在实际的麻醉维持过程中有着较好的控制性和较少的不良反应［1］。因此, 为深入探讨七氟醚麻醉在心脏手术中的临床应用价值, 最大限度地改善和提升心脏手术的临床治疗效果, 本院通过对行心脏直视手术患者采取七氟醚全程麻醉, 其临床应用效果尤为显著, 现将有关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年3月～2013年8月收治的120例进行心脏手术患者随机的分为对照组和观察组, 各60例。其中男84例(70%), 女36例(30%)；年龄最大52岁, 最小24岁, 平均年龄36岁；体重最大86 kg, 最小44 kg, 平均体重65 kg；心功能主要为Ⅰ级和Ⅱ级, ASA为Ⅰ级和Ⅱ级。两组行心脏手术患者的性别、年龄、心脏功能等情况进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 120例行心脏直视手术患者进入手术室之后均进行心电图检测、脉搏氧气饱和度检测、呼气末二氧化碳检测、创动脉压检测以及肛温检测等, 对照组60例行心脏直视手术患者采取丙泊酚诱导和维持, 血浆靶的浓度控制为3 μg/ml, 观察组中60例进行心脏手术患者采取七氟醚全程麻醉, 初始状态给予5%浓度的七氟醚, 最后将其浓度减少到0.6%。所有患者均进行2 μg/(kg·h)的芬太尼注射和0.1 mg/(kg·h)库溴铵。

1.3 观察指标 观察记录两组患者麻醉诱导前后和给药后1、2、5、8、10 min以及患者手术后RR 、HR、MAP和SpO2等血流动力学指标。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者给药前后MAP、HR、RR以及SpO2的变化情况：对照组患者诱导之后MAP明显低于诱导前, 同时HR高于诱导前, 对照组患者诱导前后MAP水平进行比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。给药后观察组患者的各个时间点RR、HR和SpO2明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者给药前后MAP、HR、RR以及SPO2的变化情况( x-±s)

3 讨论

七氟醚不仅有芳香的气味, 同时对于患者的呼吸道有着较小的刺激, 大量研究表明［2］, 七氟醚很容易被麻醉实施患者所接受, 不仅有着较短诱导期的优点, 同时患者苏醒较快,在实际的麻醉过程中相对较平稳, 被广泛的应用于心脏直视手术中的全程麻醉中［3］。

统计学分析结果表明, 对照组患者诱导之后MAP明显低于诱导前, 同时HR高于诱导前, 对照组患者诱导前后MAP水平进行比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。给药后观察组患者的各个时间点RR、HR和SpO2明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。吸入麻醉药物预处理能够起到与缺血预处理相似的作用, 对缺血性再灌注损伤心肌起到保护作用。七氟醚是一种临床上广泛应用的新型卤族氟类吸入麻醉药, 七氟醚与以往其他吸入麻醉药物相比, 具有诱导迅速和苏醒快、麻醉深度易调节、对呼吸道刺激性相对较小和肌肉松弛作用。采用七氟醚诱导较为平稳, 且无兴奋期,对心血管系统影响较小, 呈现出良好的可控性, 患者更易于接受［4］。据相关文献资料显示, 七氟醚能最大限度地清除氧自由基, 全面保护血管内皮细胞, 有效抑制炎症反应, 尽可能减轻心肌损伤, 尤其是对缺血后的心脏功能具有积极的保护作用［5］。适于临床广泛推广应用。

综上所述, 心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用对患者循环系统的影响相对较小, 有着一定的安全性和可行性, 值得临床推广。

［1］ 冯增光.舒芬太尼用于小儿心脏直视手术快通道麻醉的临床应用价值.当代医学, 2013, 19(8):9-10.

［2］ 高涛.七氟醚全程麻醉在80例心脏直视手术中的疗效观察.海峡药学, 2013, 25 (4):93-94.

［3］ 徐宗雪,朱胜，朱满如，等.快通道麻醉在心脏直视手术中的临床应用.吉林医学, 2012,33(25):5399-5400.

［4］ 张杰,蒋迅，刘娟娟，等.体外循环手术中吸入七氟醚对循环与呼吸功能的影响.中国医学创新, 2014,11(24):31-33.

［5］ 邓叙.超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术中的临床价值研究.中国妇幼保健, 2014,29(6):963-965.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.090

2014-09-11］

455000 河南省安阳市人民医院麻醉科