赵宁宁

铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

赵宁宁

目的 探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效。方法 82例胃溃疡合并胃出血患者, 将其随机分成对照组和观察组, 两组患者均经基础治疗, 对照组41例患者单独使用奥美拉唑治疗, 观察组41里联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗, 评价比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗后症状评分为(4.8±0.8)分, 对照组治疗后症状评分为(8.6±1.2)分, 两组治疗后的症状评分均明显低于治疗前, 观察组治疗后症状评分明显低于对照组, 差异均具统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为95.12%, 对照组总有效率为75.61%, 组间疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为9.76%, 对照组不良反应发生率为7.32%, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效显著, 无严重不良反应, 值得临床推广应用。

胃溃疡合并胃出血；铝碳酸镁；奥美拉唑；疗效

胃溃疡是临床常见的消化道疾病, 随着食品安全和环境问题的日益突出, 该病在我国的发病率呈现逐年上升趋势［1］,严重影响患者的生活质量。胃出血是胃溃疡的主要并发症,主要症状为便血、呕血, 进步发展会造成胃穿孔, 目前临床主要选择内科保守治疗, 即使用相关药物控制胃溃疡和胃出血症状。铝碳酸镁是常见的消化系统药物, 对胃黏膜的保护作用良好, 奥美拉唑是质子泵抑制剂, 可有效抑制胃酸分泌,本研究对铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2011年6月～2013年6月收治的82例胃溃疡合并胃出血患者为研究对象, 随机将其分成两组,对照组41例, 男26例, 女15例, 年龄32～56岁, 平均年龄(40.5±2.95)岁, 病程1～38个月, 平均病程(14.6±2.4)个月,初次出血32例, 再次出血9例；观察组41例, 男27例, 女14例, 年龄30～58岁, 平均年龄(41.2±3.45)岁, 病程2～42个月, 平均病程(15.2±2.8)年, 初次出血31例, 再次出血10例, 两组患者主要症状：腹痛、腹胀、嗳气、呕血和便血,两组患者基本资料如年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除严重器质性疾病、免疫系统缺陷患者, 两组自愿接受本研究, 签署知情同意书。

1.2 药物治疗方法 两组均给予基础治疗, 首先需要及时纠正酸碱平衡, 根据患者病情给予胃黏膜保护和营养支持等治疗, 同时口服克拉霉素(生产企业：四川泰华堂制药有限公司, 国药准字H20065798), 50 mg/次, 2次/d, 甲硝唑(生产企业:扬州市星斗药业有限公司, 国药准字H32020575), 40 mg/次, 2次/d, 对照组在此基础上单独使用奥美拉唑(生产企业：四川科伦药业股份有限公司, 国药准字H20065335), 20 mg/次, 2次/d, 观察组联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗, 奥美拉唑用量、用法同对照组, 铝碳酸镁(生产企业：重庆华森制药有限公司,国药准字H50021189), 100 mg/次, 1次/d, 15 d为1个疗程。治疗过程中定期检查肝功, 出现异常立即调整剂量或停药。

1.3 效果评价标准 胃溃疡合并胃出血症状评分标准［2］：症状消失记0分；症状明显缓解, 不影响正常生活记1分；症状有所改善, 但对正常生活造成一定程度影响记2分；症状未改善, 严重影响生活记3分。本研究主要涉及5项症状,总分15分。研究参考疗效评价标准［3］如下：显效:治疗后胃溃疡相关症状完全消失, 胃出血症状得到控制, 半年内未再次复发；有效:治疗后胃溃疡相关症状明显缓解, 溃疡面积缩小10%以上, 胃出血症状明显缓解；无效:治疗后胃溃疡相关症状未见缓解, 溃疡面积缩小不足10%, 胃出血症状无改善。总有效率=显效率+有效率。观察记录两组用药过程中出现的不良反应, 评价用药安全性。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分比较 观察组治疗后症状评分(4.8±0.8)分, 对照组治疗后症状评分(8.6±1.2)分, 两组治疗后的症状评分均明显低于治疗前, 观察组治疗后症状评分明显低于对照组, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.12%, 对照组总有效率为75.61%, 组间疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

2.3 两组的不良反应发生情况比较 两组均未出现严重不良反应, 观察组不良反应发生率为9.76%, 对照组不良反应发生率为7.32%, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具体见表3。

表1 两组治疗前后的症状评分比较( x-±s, 分)

表2 两组的临床疗效对比结果(n, %)

表3 两组的不良反应发生情况(n, %)

3 讨论

本研究通过症状评分进步分析了联合用药的临床效果,观察组治疗后症状评分明显好于对照组, 从而进步证实了联合治疗效果。铝碳酸镁是慢性胃炎的有效治疗药物, 对胃部症状如胃痛、胃灼热感、暖气和饱胀的缓解效果已经得到临床证实。该药物呈层状网络结构, 通过增加胃黏膜上皮细胞内源性前列腺素合成, 胃黏膜血流量随之增加, 溃疡逐渐愈合。铝碳酸镁还可促进胃黏膜上皮细胞增殖, 具有抗脂质过氧化, 有效清除氧自由基, 减少胃黏膜的损伤, 进步缓解胃溃疡合并胃出血症状。奥美拉唑是质子泵抑制剂, 可有效抑制胃酸分泌, 报道指出药效时间达15 h以上, 长时间降低胃酸侵蚀胃黏膜。两种药物配合使用效果更加明显, 抑制胃酸分泌, 及时中和胃酸, 从而促进胃黏膜愈合, 增强治疗效果。胃溃疡内科保守治疗过程中使用多种药物, 难免出现不良反应, 两组用药过程中出现的不良反应包括便秘、口干、眩晕等, 但发生率较低, 组间不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05), 停药后上述症状均可消失, 无严重不良反应, 说明铝碳酸镁联合奥美拉唑的不良反应可控, 安全性相对较好。

综上所述, 铝碳酸镁联合奥美拉唑可有效抑制胃酸, 保护胃黏膜, 治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效显著, 未出现严重不良反应, 值得临床推广应用。

［1］ 陈勇华.奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡复发的临床观察.中国药师, 2011, 14(9):1329-1330.

［2］ 王敬霞, 赵振刚, 姚成花.奥美拉唑与黄连素联合治疗胃溃疡临床观察(附 120例临床分析).中国医药指南, 2010, 8(7):101-102.

［3］ 侯杰.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果.临床合理用药杂志, 2014, 7(3):31-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.087

2014-10-08］

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