朱建军

含左旋氧氟沙星方案治疗老年煤工尘肺结核的临床疗效及安全性评价

朱建军

目的 观察含左旋氧氟沙星(LVFX)方案治疗老年煤工尘肺结核的疗效, 评价其安全性。方法 老年煤工尘肺结核患者70例, 随机将患者分为治疗组与对照组, 每组35例。对照组采用常规治疗, 治疗组患者使用含左旋氧氟沙星(LVFX)方案进行治疗, 比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的总有效率为97.14%, 对照组患者的总有效率为82.86%, 治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05) ；治疗组患者的不良反应发生率为8.58%, 对照组为28.57%, 治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论 含左旋氧氟沙星方案能够有效治疗老年煤工尘肺结核, 且安全性较高, 值得临床推广应用。

左旋氧氟沙星；老年；煤工尘肺；结核

煤工尘肺是一种肺部组织的纤维化以及肺部大量沉着炭末的一类全身性疾病, 一旦患病还会增加结核的患病几率,严重影响患者的生命质量［1］。本研究应用含左旋氧氟沙星(LVFX)方案治疗老年煤工尘肺结核, 取得较好的治疗效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2014年5月于本院就诊的老年煤工尘肺结核患者70例, 所有患者均为男性。随机将所有患者分为治疗组和对照组, 每组35例。其中治疗组中, 年龄61～77岁, 平均年龄(67.5±3.8)岁；对照组中, 年龄60～78岁, 平均年龄(67.7±3.9)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规3SHRZ/9HRE方案进行治疗：口服异烟肼1次/d, 0.3 g/次；体重在45 kg以上的患者口服利福平1次/d, 0.6 g/次, 体重在45 kg以下的患者口服利福平0.45 g/次；口服吡嗪酰胺3次/d, 0.5 g/次；口服乙胺丁醇1次/d, 0.75 g/次；肌内注射链霉素1次/d, 0.75 mg/次。治疗组患者使用含左旋氧氟沙星(LVFX)的3HRZEV/ 9HREV方案进行治疗, 除链霉素外用药与对照组患者相同, 加用左旋氧氟沙星进行治疗, 用法用量为 1次/d, 0.6 g/次。

1.3 观察指标 治疗前后对患者进行痰涂片检查、X线胸片检查等, 根据患者的痰菌阴转、痰菌复阳以及X线胸片情况对患者治疗效果进行评价；在患者治疗前后对患者进行肝肾功能的检测, 在患者出院1年内定期对患者进行随访, 并记录其在治疗期间发生的不良反应。

1.4 疗效判定标准 参考文献［2］的评价标准对患者的治疗效果进行评价：患者痰菌阴转, X线检查提示患者的结核病灶明显缩小且缩小超过原有病灶的2/3, 为显效；患者痰菌阴转, X线检查提示患者的结核病灶明显缩小但缩小不超过原有病灶的2/3, 为好转；患者痰涂片检查出现痰菌复阳, 结核病灶部分缩小或基本未缩小, 为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗组患者的总有效率为97.14%,对照组患者的总有效率为82.86%, 治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组患者的不良反应发生率为8.58%, 对照组为28.57%, 治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%), %］

表2 两组患者不良反应发生情况比较 ［n(%), %］

3 讨论

尘肺和肺结核是两个独自存在的疾病, 但却存在非常密切的联系, 尘肺患者常易并发肺结核, 导致尘肺病情的恶化,是导致患者丧失劳动能力甚至是死亡的主要原因。因此, 采用有效的手段控制尘肺结核的病情发展, 对提高患者的生存几率和生活质量具有积极意义。目前, 减少尘肺死亡率、提高患者生活质量的主要手段为采用有效的药物来控制尘肺患者尤其是合并肺结核的患者。

因为化疗的不合格与不合理, 使得基因发生突变, 导致耐药菌株明显增加, 特别是老年尘肺患者, 对于药物的敏感性越来越弱, 使得煤工尘肺合并结核的现象越来越严重。左旋氧氟沙星是一类新型的喹诺酮类抗菌药物, 它具有抑制细菌DNA的复制、转录的作用, 杀菌和抑菌的功效强大, 能够有效阻断细菌的繁殖通路, 促进结核杆菌的死亡。同时, 左旋氧氟沙星还具有生物利用度极高, 细胞和组织的穿透性强,毒副作用较小的应用特点［3-5］。此外, 左旋氧氟沙星更易于被胃肠道所吸收, 生物利用率几乎达到了100%, 具有相当长的半衰期, 有良好的组织穿透性, 较大的分布容积, 毒副作用的发生相对较少等特点。本研究利用含LVFX方案对老年煤工尘肺结核患者进行治疗, 研究结果显示, 采用含LVFX的治疗方案的患者与采用常规治疗方案的患者相比, 治疗总有效率明显提升, 患者的不良反应发生率明显降低。结果显示, 含LVFX的治疗方案具有非常明显的治疗效果, 且不良反应的发生情况较低。

综上所述, 含左旋氧氟沙星方案能够有效治疗老年煤工尘肺结核, 且安全性较高, 值得临床推广应用。

［1］ 成家茂, 陈海燕, 尹雪.含左旋氧氟沙星方案治疗老年煤工尘肺结核64例的疗效观察.当代医学, 2009, 15(1):132-134.

［2］ 李丽波, 李硕, 雷水贤.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病70例效果观察.海峡药学, 2010, 50(4):189-190.

［3］ 郑永乐.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究.临床合理用药杂志, 2013, 6(17):47-48.

［4］ 朱航, 雷迅, 张帆, 等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价.中国循证医学杂志, 2012, 12(2):201-208.

［5］ 王小玲, 李红华.盐酸左氧氟沙星治疗难治性肺结核的临床疗效和安全性汇总分析.中国卫生产业, 2014, 10(19):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.084

2014-10-22］

125000 辽宁省葫芦岛市313医院内三科