马彩香

阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

马彩香

目的 研究采用阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 100例慢性充血性心力衰竭患者, 随机分为观察组与对照组, 各50例, 对照组采取充血性心力衰竭常规治疗, 观察组在此基础上增加阿托伐他汀钙治疗, 对比两组患者治疗后心功能指标变化情况。结果 治疗后观察组左室舒张末内径(LVDD)为(45.16±7.10)mm, 显著低于对照组的(58.64±7.94)mm；观察组左室射血分数(LVEF)为(48.60±13.06)%、每分钟搏量(SV)为(80.31±13.48)ml、每分钟心排血量(CO)为(5.36±1.49) L/min, 显著高于对照组的(40.34±12.41)%、(70.81±10.64)ml、(5.01±1.27)L/min, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿托伐他汀钙联合常规治疗措施可显著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能, 具有较高的临床应用价值。

阿托伐他汀钙；慢性充血性心力衰竭；临床疗效

慢性充血性心力衰竭是心脏病患者病情发展的严重表现, 主要表现为左室功能下降, 运动功能受损, 同时伴随神经内分泌激活、循环受限或全身瘀血等症状［1］。目前大量研究结果显示阿托伐他汀钙在治疗此病过程中有显著效果, 能够降低血脂水平［2］, 避免慢性充血性心力衰竭的发生与形成,有利于慢性充血性心力衰竭患者的预后。本次研究对本单位50例患者采取阿托伐他汀钙辅助治疗, 并对另外50例常规治疗患者进行疗效对比, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本单位2010年11月～2014年3月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象, 其中男56例, 女44例, 年龄50～71岁, 平均年龄(61.34±8.66)岁。所有患者均满足Framinghan心力衰竭诊断标准, 心功能分级Ⅱ～Ⅳ级, LVEF低于40%, 3个月内未使用他汀类药物, 同时所有患者均于治疗前签署知情同意书。将上述患者随机分为观察组与对照组, 各50例, 两组患者性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前均未使用其他他汀类药物治疗, 均采取常规疗法治疗, 即洋地黄、双氢克尿噻、螺内酯、贝那普利、倍他乐克等。对照组采用常规治疗, 观察组在此基础上应用阿托伐他汀钙(国药准字H20120021, 生产单位：广东百科制药有限公司)进行治疗, 20 mg/d, 均为每天20：00服用, 待肝转氨酶处于正常值3倍以上或者CK值高于正常上限5倍可停止用药。两组持续治疗6个月后检测心功能。1.3 观察指标 记录并对比两组患者治疗前后LVDD、LVEF、SV及CO。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件包对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组LVDD显著低于对照组, 而LVEF、SV、CO显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标对比( x-±s)

3 讨论

目前在慢性心力衰竭的治疗中阿托伐他汀钙的临床应用价值得到了重视。有研究显示阿托伐他汀钙可减少心力衰竭患者的病死率［3］。以往临床主要通过强心剂、利尿剂、β受体阻断剂对其进行治疗, 但临床效果有限。而本次研究在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀钙进行治疗, 其心功能改善情况显著优于单一常规治疗, 可见阿托伐他汀钙治疗效果确切, 与大量研究结果基本吻合［4］。

阿托伐他汀钙治疗机制主要是因其属于羟甲基戊二酸-辅酶A(HMG-CoA)还原酶选择抑制剂, 能够抑制HMG-CoA还原酶与胆固醇的合成, 同时降低氧化应激水平, 恢复患者心肌细胞功能, 使心肌中新生血管形成, 抑制血管紧张素Ⅱ受体, 避免心肌细胞肥大, 对炎症细胞因子的产生有良好的抑制作用。有研究显示其治疗中可能出现乏力、呕吐等应激反应,但治疗结束后可自行消失, 尚未出现严重并发症案例［5］。

综上所述, 阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭效果可靠, 可促进心功能恢复, 具有较高的临床推广价值。

［1］ 乔延国, 黄志刚, 梁立武, 等.阿托伐他汀钙对扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响.实用医学杂志, 2009, 25(10):1590-1592.

［2］ 孙烨, 李清贤, 王彦富, 等.阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭25例临床观察.山东医药, 2010, 50(23):67-68.

［3］ 李成田, 贾兴泽.阿托伐他汀钙联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(13):1418-1419.

［4］ 乔延国, 黄志刚, 梁立武, 等.步行试验评价阿托伐他汀钙改善心功能衰竭转归初步观察.实用医学杂志, 2009, 25(7):1130-1132.

［5］ 盛骏骎, 蒋世峰, 毛旭东, 等.阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血浆内皮素及心功能的影响.实用老年医学, 2011, 25(4): 314-316.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.078

2014-09-16］

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