张 琰

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果研究

张 琰

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果。方法 选择子宫腺肌症的患者80例, 给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。对比治疗前以及治疗后三个阶段患者的各项指标的变化情况。结果 80例患者在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统前以及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统3、6、12个月的痛经程度、月经量、子宫内膜厚度以及血清CA125的水平均得到了明显改善。患者的痛经程度评分、月经量、子宫内膜厚度在接受治疗3个月后与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者血清CA125在治疗后12个月与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果十分显著, 安全性较高, 经济效益好, 值得在临床上进行推广。

左炔诺孕酮；子宫腺肌症;子宫内膜厚度；临床效果

子宫腺肌症是一种多发于育龄女性的常见疾病, 其主要起病原因是由于患者子宫内膜的间质与腺体受到入侵并且长期呈局限性生长所导致的［1］。左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种全新的避孕工具, 其在患者的子宫内能够释放微少剂量的左炔诺孕酮, 使得子宫内膜逐渐萎缩, 从而月经量减少, 痛经症状得到改善, 进而实现治疗子宫腺肌症［2］。本次研究选择了2012年6月～2013年6月入本院接受治疗子宫腺肌症的患者80例, 在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后, 观察患者的三个不同阶段的各项指标。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年6月入本院接受治疗的子宫腺肌症的患者80例, 年龄33～53岁, 平均年龄(40.9±3.01)岁；所有患者均接受检查并且确诊为子宫腺肌症患者；所有患者均无激素使用禁忌证。

1.2 方法 80例患者接受治疗前30 d进行全面彩超检查,判断子宫大小。在患者月经结束后3～7 d内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统；完成放置后需要进行B超检查, 判断左炔诺孕酮宫内缓释系统位置是否正确。所有患者完成放置后给予药物辅助, 甲硝锉0.4 g/d, 2次/d, 服用3 d。详细记录患者的临床情况以及各项指标数据。

1.3 疗效观察 在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后3、6、12个月后对患者进行随访。观察指标包括：痛经程度(VAS评分)、月经量(PBAC评分)、子宫内膜变化以及子宫内部厚度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

80例患者的痛经程度评分、月经量、子宫内膜厚度在接受治疗3个月后与治疗前存在比较差异有统计学意义(P＜0.05)；患者血清CA125在治疗后12个月与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 80例患者治疗前后观察指标变化情况( x-±s)

3 讨论

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病, 其发病率高达9.5%～31.5%, 多发于30～50岁的育龄女性。子宫腺肌症的起病机制目前尚未明确, 大多数学者认为其是由于基底层子宫内膜出现损伤合并高雌激素所导致的［3］。在妊娠、分娩等会对子宫内膜造成损害的情况下产生雌激素, 雌激素的规律与患者经期存在一致性, 进而患者临床症状明显, 80%以上的患者会出现进行性痛经、经期延长、不孕等症状, 对患者的身心健康和家庭有着严重的危害。

目前临床上治疗子宫腺肌症的方式众多, 药物治疗、子宫切除术以及子宫内膜剥除手术均为有效治疗手段［4］。药物治疗短期效果显著, 停止用药后容易复发；子宫切除手术会使得患者丧失生育能力, 子宫内膜剥除手术效果明显, 但是不良反应也较大。左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种避孕工具, 其内部左炔诺孕酮总量为52 g, 在放置患者体内后每天会释放20 μg的左炔诺孕酮［5］。左炔诺孕酮能够减少间质腺体的数量, 使得子宫内膜萎缩, 抑制子宫内膜增生［6］, 不仅可以缓解出血现象, 还能够防止子宫胀大。并且左炔诺孕酮不会影响患者卵巢功能, 患者出现不良反应的几率低［7］。本文研究的80例患者的痛经程度评分、月经量、子宫内膜厚度在接受治疗3个月后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；患者血清CA125在治疗后12个月与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与国内其他的研究结果一致。

综上所述, 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果十分显著, 安全性较高, 经济效益好, 值得在临床上进行推广。

［1］ 徐艳, 陈霞.宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析.中国妇幼保健, 2012, 27(6):1233-1235.

［2］ 李静文, 杨晓红.宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤合并月经过多的临床分析.中华临床医师杂志(电子版), 2013(22):10354-10356.

［3］ 武继平, 杨春艳, 温丽, 等.子宫动脉栓塞术联合宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症及子宫腺肌瘤的临床观察.山西医药杂志(下半月刊), 2013, 42(14):790-791.

［4］ 张仕铜, 汪期明, 付先虎.促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察.全科医学临床与教育, 2013, 11(1):21-24.

［5］ 郑杰, 夏恩兰, 孙霞, 等.宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察.中国妇幼保健, 2012, 27(18):2849-2852.

［6］ 吴佳, 周秋萍, 郑虹, 等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察.实用临床医药杂志, 2011, 15(17):174-175.

［7］ 张英君, 李建. 左炔诺孕酮皮下埋植剂治疗子宫腺肌病临床效果观察.河北医学, 2014(8):1368-1369.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.072

2014-09-22］

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