赵 敏

·药物与临床·

头孢哌酮/舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎患者的疗效分析

赵 敏

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎的疗效。方法 107例革兰阴性杆菌感染的慢性支气管炎患者根据抗感染方案的不同将分为观察组(55例)与对照组(52例),观察组接受头孢哌酮/舒巴坦治疗, 对照组接受头孢他啶治疗, 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组经下呼吸道分泌物细菌培养可知49例患者细菌被清除, 细菌清除率89.09%。对照组患者采用观察组同样的方法可知35例患者细菌被清除, 细菌清除率67.31%。观察组细菌清除率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效96.36%显著优于对照组86.54%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎具有细菌清除率高、疗效确切、安全性好等优点。

头孢哌酮；头孢他啶；舒巴坦；革兰阴性杆菌；慢性支气管炎

慢性支气管炎是指发生在气管与支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症［1］。在慢性支气管炎发生、发展过程中, 患者下呼吸道常发生细菌感染, 且以革兰阴性杆菌感染为主［2］, 这可以加重慢性支气管炎的病情, 严重影响患者的工作与生活。为探讨治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎的有效药物, 本研究即对比分析头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2014年2月本院收治的107例患者作为研究对象。纳入标准：①符合慢性支气管炎的诊断标准［3］；②经下呼吸道分泌物细菌培养确诊为革兰阴性杆菌感染；③药敏试验结果显示病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶均敏感。排除标准：①下呼吸道分泌物细菌培养结果显示合并有其他类型细菌感染或真菌感染的患者；②在治疗前30 d内接受过抗生素治疗的患者；③对头孢哌酮/舒巴坦过敏的患者；④对头孢他啶过敏的患者。根据抗感染方案的不同将上述研究对象分为观察组与对照组, 两组患者性别、年龄、慢性支气管炎病程、革兰阴性杆菌类型相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均接受祛痰、镇咳、解痉、平喘等慢性支气管炎的常规治疗。在此基础上, 观察组接受头孢哌酮/舒巴坦(浙江亚太药业股份有限公司, 国药准字H20045191, 规格为头孢哌酮500 mg、舒巴坦500 mg)治疗,使用方法为头孢哌酮/舒巴坦2000 mg, 加入150 ml注射用生理盐水中, 静脉滴注, 2次/d, 15 d为1个疗程。在慢性支气管炎常规治疗的基础上, 对照组接受头孢他啶(深圳致君制药有限公司, 国药准字H20073087, 规格为1000 mg/支)治疗,使用方法为头孢他啶加入150 ml注射用生理盐水中, 静脉滴注, 2次/d, 15 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准［4］痊愈：患者临床症状及体征消失,血常规、胸片检查未见异常, 下呼吸道分泌物细菌培养阴性。显效：患者临床症状及体征明显改善, 血常规、胸片、下呼吸道分泌物细菌培养有2项恢复正常。有效：患者临床症状及体征好转, 血常规、胸片、下呼吸道分泌物细菌培养有1项恢复正常。无效：患者临床症状及体征未见好转甚至恶化, 血常规、胸片、下呼吸道分泌物细菌培养均提示下呼吸道仍然存在病变。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；组间治疗效果比较采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者细菌清除率的比较 观察组患者共55例, 经下呼吸道分泌物细菌培养可知49例患者细菌被清除, 细菌清除率89.09%。对照组患者共52例, 采用观察组同样的方法可知35例患者细菌被清除, 细菌清除率67.31%。观察组细菌清除率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果的比较 观察组治疗总有效率96.36%显著优于对照组86.54%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较(n, %)

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 观察组患者共55例,治疗过程中有2例患者发生腹泻, 不良反应发生率为3.64%。对照组患者共52例, 治疗过程中有9例患者发生不良反应,包括恶心、呕吐5例, 注射部位疼痛2例, 头痛2例, 不良反应发生率为17.31%。观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性支气管炎是目前临床上最常见的呼吸系统疾病之一, 其早期临床症状较轻, 常在冬春季节发病。值得注意的是,晚期慢性支气管炎患者炎性反应加重, 临床症状可以不分季节的长年存在, 严重影响患者的生存质量［5］。此外, 慢性支气管炎如果得不到有效控制, 患者可以逐步并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、右心衰竭等, 此时可以威胁到患者的生命健康。根据研究, 下呼吸道感染是慢性支气管炎病情进展的重要因素之一, 因此控制感染成为治疗慢性支气管炎的重要手段［6］。

革兰阴性杆菌是慢性支气管炎最常见的病原菌类型, 为探讨治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎的有效药物, 本研究中观察组患者在慢性支气管炎常规治疗的基础上联合使用头孢哌酮/舒巴坦, 对照组在上述基础上联合使用头孢他啶,结果可见观察组细菌清除率显著高于对照组(P＜0.05), 治疗效果显著优于对照组(P＜0.05), 不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。分析其原因是头孢哌酮/舒巴坦拮抗革兰阴性杆菌具有协同作用所致：①头孢哌酮为第三代头孢菌素,它通过抑制病原菌合成细胞壁发挥杀菌作用；②舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂, 它可以不可逆性地抑制耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶, 从而避免β-内酰胺酶降解头孢哌酮,保证头孢哌酮的作用［7,8］。

综上所述, 头孢哌酮/舒巴坦治疗革兰阴性杆菌感染慢性支气管炎具有细菌清除率高、疗效确切、安全性好等优点,值得临床推广应用。

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［4］ 徐露.头孢哌酮/舒巴坦钠与头孢他啶在治疗革兰阴性菌感染的慢性支气管炎中的差异.吉林医学, 2010, 31(12):1632.

［5］ 高忠翠, 李江涛, 展胜.卡舒宁联合流感疫苗对老年性慢性支气管炎合并急性感染的防治效果.中国生物制品学杂志, 2011, 24(10):1214-1216.

［6］ 蔡绚, 于小红, 程竹.莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作的临床疗效观察.中国医院药学杂志 , 2008, 28(3):221-223 .

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.071

2014-09-22］

475000 河南大学淮河医院呼吸内科

陈娜