王喜凤

不同透析方式对慢性肾衰竭患者免疫功能及生活质量的影响研究

王喜凤

目的 探讨不同透析方式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者免疫功能及生活质量的影响。方法66例CRF患者为研究对象, 随机分成血液透析组(A组33例)和血液透析滤过组(B组33例)。比对其血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平变化情况及健康调查简表(SF-36量表)评定结果。结果 ①两组患者治疗后血清免疫球蛋白水平及CD8+指标对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；但CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等T细胞亚群指标均较治疗前提升, 组间对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)；②B组生活质量评分结果明显优于A组患者, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对CRF患者采用血液透析滤过方案,可有效提升其免疫力, 改善免疫功能, 提高生活质量, 具有临床推广价值。

透析；慢性肾功能衰竭；免疫功能；生活质量

临床研究表明, 多数慢性肾功能衰竭(CRF)患者长期在尿毒性物质侵蚀下致使胸腺激素分泌不足, 严重影响前T淋巴细胞的分化［1］, 阻碍T淋巴细胞的生成, 从而使其免疫功能受损, 出现免疫力低下、病情加重的情况, 对患者生命健康安全威胁较大。本次研究对66例CRF患者分别给予血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)方式维持治疗, 以此探讨不同透析方式对慢性肾衰竭患者免疫功能及生活质量的影响,具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年3月～2014年4月收治的66例CRF患者为研究对象, 随机分成A、B两组, 各33例。本次受试患者均通过实验室检查与影像学检查, 被确诊为CRF。其中男39例, 女27例；平均年龄(46.6±2.5)岁。原发病：多囊肾4例, 糖尿病肾病及高血压肾病各20例, 间质性肾炎3例, 肾小球肾炎19例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 透析方法 两组患者均给予降压药、铁剂、钙剂等常规药物, 采用德国贝朗血液透析机、碳酸氢盐透析液完成治疗工作。其中A组通过2次/周, 4 h/次的透析频率维持治疗, 其血流量为250 ml/min, 透析膜流量控制在0.5 L/min；B组采用HDF方案, 以隔周1次频率维持治疗, 其血流量为0.25 L/min, 置换流量与透析液流量分别控制在0.1 L/min和0.5 L/min。透析过程中给予肝素抗凝、内瘘穿刺设置血管通路。两组患者均给予12周透析治疗, 后对比分析结果。

1.3 SF-36量表评定标准 从精力指数(VT)、体能指数(PF)、社会活动指数( SF)、健康指数(GH)四个维度反映患者生活质量, 分值越高, 生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者T细胞亚群水平与血清免疫球蛋白水平对比情况 两组患者治疗后血清免疫球蛋白水平及CD8+指标对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；但CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等T细胞亚群指标均较治疗前提升, 组间对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 SF-36量表结果分析 B组生活质量评分结果明显优于A组患者, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)；见表2。

表1 T细胞亚群水平与血清免疫球蛋白水平对比情况( x-±s)

表2 SF-36量表结果对比情况( x-±s, 分)

3 讨论

临床研究证实, CRF患者因其原发病与尿毒性物质长期侵蚀, 易出现免疫功能受损、免疫力低下情况［2］。但当前医学界还未对影响患者机体免疫功能因素做出清晰准确的界定, 仍旧处于摸索阶段。

本次研究对66例受试患者分别采用血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)方式维持治疗, 发现治疗后两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均较治疗前增加, 且实行HDF方案的B组患者改善情况优于实行HD方案的A组患者, 说明血液透析滤过能有效缓解机体免疫功能抑制状态, 促进患者体内前T淋巴细胞的分化, 加快T淋巴细胞生成速度, 以此获取良好的治疗效果。此外两组患者血清免疫球蛋白水平治疗前后对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 这一结果可能与HRF患者患病后淋巴细胞逐渐减少但对血清免疫球蛋白水平无明显影响有关［3］。B组生活质量各项评分情况均优于A组, 表明将HDF方案于CRF患者透析治疗中推广, 可提高患者健康指数、精力指数、体能指数及社会活动指数, 使其逐渐回归正常生活状态。

综上所述, 对CRF患者采用血液透析滤过方案, 可有效提升其免疫力, 改善免疫功能, 提高生活质量, 具有临床推广价值。

［1］ 马祖, 郑智华, 张涤华, 等.血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心调查.中华肾脏病杂志, 2004, 20(6):400-405.

［2］ 李波.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭84例.陕西医学杂志, 2013, 42(6):727-729.

［3］ 刘立群, 王玉舒, 遇天舒, 等.不同透析方式对尿毒症甲状旁腺素的清除疗效及骨化三醇治疗剂量.中国老年学杂志, 2010, 30(11):1583-1584.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.047

2014-07-29］

450001 郑州市第三人民医院