孙 诚

经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的价值

孙 诚

目的 研究经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的临床诊断价值。方法 86例未破裂型输卵管妊娠患者, 采用资料回顾性分析方法, 研究胚胎型(29例)、孕囊型(26例)、包块型(31例)患者在治疗前后妊娠血清人绒膜促性腺激素(β-HCG)以及孕酮含量。结果 经本院的诊断研究, 胚胎型、包块型以及孕囊型之间在孕酮和β-HCG血清含量上差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过阴道超声表现、血清β-HCG与孕酮含量进行联合检测对于检查未破裂型输卵管妊娠位置具有极高价值。

经阴道超声检查；未破裂型输卵管妊娠；价值

异位妊娠属于一种较为常见的急腹症病症, 对其需采取早治疗、早发现的治疗策略才能够有效防止其出现破裂［1］。经阴道超声诊断, 是当前判断未破裂型输卵管妊娠位置的主要诊断手段, 其在临床上具有较高的诊断价值。本文主要针对经阴道超声诊断检查方法判断未破裂型输卵管妊娠位置进行研究, 为临床诊断提供有效的诊断依据［2］。选取本院2012年2月～2014年1月收治的未破裂型输卵管妊娠患者86例,对其诊断方法以及诊断结果进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年1月收治的未破裂型输卵管妊娠患者86例, 年龄18～39岁, 平均年龄(26.8±4.8)岁, 妊娠患者停经时间35～72 d, 平均停经时间(52.1±4.2)d。临床表现：患者下腹疼痛37例, 阴道不规则出血49例。发生过妊娠异位史12例, 另有8例不孕史患者, 28例初次妊娠。将86例患者进行妊娠异位分型：胚胎型29例, 包块型31例, 孕囊型26例。

1.2 方法 本次试验采用菲利普彩色多普勒超声诊断仪器,阴道探头频率为4.2～8.1 MHz, 检查前排空膀胱。检查时, 在探头上带上消毒避孕套, 并经阴道口插入, 其顶端达到阴道宫颈部或者穹窿部。超声扫查时, 采用多切面扫查子宫附件,并测量其内膜厚度、子宫大小。观察患者宫内有无孕囊, 且是否存在着假孕现象, 并且对附件区域包块的形态、大小等进行观察。观察盆腔有无积液, 并在二维超声图上观察附件区包块、子宫内血流情况。

1.3 观察指标 ①血清β-HCG值与孕酮含量测定：在术前后1～3 d时间内测定患者体内的β-HCG值以及孕酮含量,出院后复查, 1次/月, 直到体内含量正常。②首次在阴道超声检测诊断下, 子宫体矢状面内膜前后层厚度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经本院的诊断研究, 胚胎型、包块型以及孕囊型之间在孕酮和β-HCG血清含量上差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三种类型疾病β-HCG与孕酮含量统计( x-±s)

3 讨论

输卵管妊娠发生率约为妊娠比例的95%左右, 因此对其开展精确诊断, 对于患者病情诊断具有重要意义。目前,对于异位妊娠诊断主要是采用超声检查, 判定的指标主要是β-HCG或者孕酮含量［3］。经阴道超声诊断过程中, 其主要的依据为：患者内膜增厚, 宫腔内无孕囊, 在宫腔一侧探头探出有实质性和混合性包块, 子宫直肠陷窝探及积液。未破裂型输卵管妊娠期超声图像的主要表现为：附件区域有可探及包块回声, 且包块的形态内见妊娠囊、胎心搏动以及胎芽搏动；若包块与卵巢走形相异, 则呈现杵状、腊肠样, 其内部有不均质的高回声和液性暗区［4］。

经过本院的临床诊断, 针对胚胎型、孕囊型、包块型等进行临床诊断, 其在β-HCG或者孕酮含量上差异有统计学意义(P＜0.05), 对其进行指标评估, 结果提示：经阴道超声诊断可从β-HCG或者孕酮主要指标来对未破裂型输卵管妊娠位置进行判断, 由此可见经阴道超声诊断, 对患者的妊娠位置具有极高的诊断价值。

［1］ 农美芬, 廖明珠, 王小燕, 等.经阴道超声检查60例未破裂型输卵管妊娠声像图分析.广西医学, 2006, 28(1):70-71.

［2］ 谭步巧, 谭彩琴.经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中的应用价值.实用临床医学, 2010, 11(4):79-80, 97.

［3］ 童朝辉.经阴道超声对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断价值.中国内镜杂志, 2010, 16(2):181-183, 186.

［4］ 周安娜, 杨慧敏, 邹鹏, 等.经阴道超声引导介入治疗未破裂型输卵管妊娠49例的疗效观察与分析.贵阳中医学院学报, 2013, 35(4):193-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.027

2014-08-22］

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