王兰兰

替米沙坦治疗老年原发性高血压60例的疗效分析

王兰兰

目的 探讨替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效及安全性。方法 120例老年原发性高血压患者, 随机分为观察组与对照组, 每组60例, 观察组采用替米沙坦口服治疗, 对照组采用依那普利口服治疗, 4周后比较两组临床疗效与不良反应发生情况。结果 ①治疗结束后, 观察组显效49例, 有效9例, 无效2例, 总有效率96.7%(58/60), 对照组显效27例, 有效22例, 无效11例, 总有效率81.7%(49/60), 组间差异具统计学意义(P＜0.05)；②观察组出现不良反应4例, 不良反应发生率为6.7%,对照组出现不良反应12例, 不良反应发生率为20.0%, 组间差异具统计学意义(P＜0.05)。结论 替米沙坦可有效治疗老年原发性高血压, 且不良反应少, 值得推广应用。

替米沙坦；依那普利；老年高血压；原发性

高血压是老年人常见的心血管疾病, 是多种心脑血管疾病的危险因子, 严重影响患者身体健康和生活质量。老年原发性高血压是高血压的特殊类型, 也是现阶段高血压研究的主要课题之一。有研究表明［1］, 有效的降压治疗能显著减少老年人的心血管事件发生率。本院应用替米沙坦治疗老年原发性高血压取得了较为理想的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年2月在本院治疗的老年原发性高血压患者120例, 纳入标准依据《中国高血压防治指南》(2005年版)［2］。排除心肌梗死、急性脑梗死等严重心脑血管疾病以及肝肾功能障碍。120例患者中, 男69例, 女51例, 年龄60～78岁, 平均年龄(65.0±9.7)岁, 病程8个月～4年, 平均病程(2.0±1.2)年。将120例患者随机分为观察组与对照组, 每组60例, 两组患者均临床资料完整,年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用替米沙坦口服治疗。入院后, 停止服用其他降压药物2周, 并给予硝苯地平缓释片口服, 2周后。给予替米沙坦片(宜昌长江药业有限公司, 国药准字H20040805) 40 mg/次, 睡前顿服, 持续治疗4周。同时进行严格的生活及饮食控制, 戒除烟酒, 适当运动, 治疗期间不使用其他降压、降糖、降脂药物。

1.2.2 对照组 采用依那普利口服治疗。给予依那普利(上海现代制药股份有限公司, 国药准字H31021938) 10～20 mg/次,最大40 mg/次, 2次/d, 持续治疗4周。其他措施同观察组。

1.3 疗效评价标准［3］显效：舒张压下降≥10 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)且降至正常水平, 或下降≥20 mm Hg但未降至正常水平；有效：舒张压降低＜10 mm Hg但降至正常水平, 或降低10～20 mm Hg但未降至正常水平；无效：未达到以上治疗标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以论(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 治疗结束后, 观察组显效49例, 有效9例,无效2例, 总有效率96.7%(58/60), 对照组显效27例, 有效22例, 无效11例, 总有效率81.7%(49/60), 组间差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应 观察组出现不良反应4例, 不良反应发生率为6.7%, 对照组出现不良反应12例, 不良反应发生率为20.0%, 组间差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。注：与对照组相比,aP＜0.05

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组不良反应比较［n(%), %］

3 讨论

随着人口老龄化程度的加深, 原发性高血压的发病率明显增加, 本病若未得到及时治疗, 可能引起全身多脏器、组织功能受损, 严重时还会引起脑出血、脑卒中。据统计［4］,我国目前的老年高血压患者数量超过8000万, 防治工作迫在眉睫。

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂, 能够降低血管紧张素Ⅱ的合成, 降低血管紧张素的酶转化率, 从而起到舒张血管, 降低血压的效果。但是, 依那普利同时也能抑制激肽酶Ⅱ的代谢, 因而存在一定的不良反应, 如咳嗽等。在本次研究中, 对照组患者出现了2例咳嗽, 发生率与类似报道相符合［4］。

替米沙坦属于新一类抗高血压药物, 是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 能够特异性的阻断AT1型受体, 从而舒张血管平滑肌, 起到降压效果。由于替米沙坦不阻断离子通道, 不抑制人体血浆肾素, 因此还可降解缓解激肽, 极大的减少了干咳等不良反应的发生率。在本次研究中, 观察组患者未出现咳嗽病例, 但有1例口干。

综上所述, 从本次研究的结果来看, 观察组总有效率96.7%(58/60), 不良反应发生率为6.7%, 对照组总有效率81.7% (49/60), 不良反应发生率为20.0%, 组间差异均具统计学意义(P＜0.05)。因此作者认为, 替米沙坦可有效治疗老年原发性高血压, 且不良反应少, 值得推广应用。

［1］ 车光龙, 余梅.替米沙坦治疗老年性高血压病的疗效观察.西南军医, 2010, 12(5):885.

［2］ 李华, 白俊云, 王红, 等.高血压联合降压治疗与动脉弹性的关系.中国循证心血管医学杂志, 2010, 2(4):232-236.

［3］ 陶红, 米树华, 赵怡, 等.替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的改善作用.中国全科医学, 2010, 13(11):1170-1173.

［4］ 张翔, 戴晓燕, 彭辉.替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者代谢因素的影响.新疆医学, 2008, 38(10):86-87.

Curative effect analysis of telmisartan in the treatment of 60 senile primary hypertension cases

WANG Lan-lan.
Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China

Objective To investigate clinical effect and safety of telmisartan in the treatment of senile primary hypertension.Methods A total of 120 senile primary hypertension patients were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group.The observation group received oral administration of telmisartan for treatment, and the control group received oral administration of enalapril for treatment.Comparisons were made on clinical effects and adverse reactions between the two groups after 4 weeks.Results ① After the treatment, there were 49 excellent effect cases, 9 effective cases, and 2 ineffective cases in the observation group, with the total effective rate as 96.7% (58/60).There were 27 excellent effect cases, 9 effective cases, and 11 ineffective cases in the control group, with the total effective rate as 81.7% (49/60).The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).② There were 4 cases with adverse reactions in the observation group, with the incidence of adverse reactions as 6.7%, and there were 12 cases with adverse reactions in the control group, with the incidence of adverse reactions as 20.0%.The difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05).Conclusion Telmisartan can be effectively applied in the treatment of senile primary hypertension with few adverse reactions.It is worth promotion and application.

Telmisartan; Enalapril; Senile hypertension; Primary

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.013

2014-10-28］

476100 商丘市第一人民医院