健脑益智推拿防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症

曾晓春，向红*，张怡，李维靖，连慧文

(成都中医药大学，成都 610000)

摘要：目的归纳总结健脑益智推拿法防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的作用机理及临床运用经验。方法通过查阅各类数据库，搜集有关使用健脑益智推拿法防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的文献资料，并对其进行归纳整理。结果健脑益智推拿法能有效促进新生儿缺氧缺血性脑病患者的智力发育，调和阴阳，增强正气，是防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的有效途径。结论此法通过对脑部及身体其他部位的良性刺激，可明显改善神经功能，促进脑部和体格发育，开发智力，尤其是囟门及背部穴位操作法，可弥补大脑先天发育的不足。

关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；健脑益智；囟门

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.027

中图分类号：R722.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)03-0304-03

基金项目:四川省科技厅课题项目(Cky2014008)。

作者简介:曾晓春(1988-)，女，硕士研究生，主要从事针灸推拿方面的研究。

收稿日期:(责任编辑：张瑞彬2014-07-23)

*通信作者:向红，电子信箱-xh2002@126.com

Jiannao yizhi massage prevention of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae

ZENG Xiaochun,XIANG Hong*,ZHANG Yi,LI Weijing,LIAN Huiwen

(Chengdu University of TCM,Chengdu 610000,China)

Abstract:ObjectiveTo generalize and summarize the functional mechanism and clinical application experience of Jiannao yizhi massage prevention of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae.MethodsThrough referring to various databases,literatures about the application of Jiannao yizhi massage prevention of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae were collected and generalized and summarized.ResultsJiannao yizhi massage can effectively promote the intelligence development of patients with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.It can reconcile yin and yang,and strengthen healthy qi,thus being the effective way of preventing neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy sequelae.ConclusionThrough optically stimulating the brain and other parts of the body,this method can significantly improve nerve function,promote brain and physical development,and develop intellectuality,especially the manipulation at fontanel and back points can make up the deficiency of congenital development of the brain.

Keywords:hypoxic-ischemic encephalopathy;newborn;Jiannao yizhi;fontanel

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可使新生儿形成永久性神经缺陷,如智力低下、癫痫、脑瘫、痉挛、共济失调等[1]。因此减少存活者神经后遗症发生率显得尤为重要。临床研究表明健脑益智推拿对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力、神经行为及生长发育有明显的改善作用。笔者将从以下几方面阐述。

1健脑益智推拿法作用机理

缺氧缺血性脑损伤的临床症状表现从中医的角度当属“五迟”“五软”“痴呆”范畴，病因多为先天禀赋不足，后天失养引起。病位在脑，与督脉、肾、脾关系密切。脑为“元神之府”，表现的神志意识、知觉、运动的功能，正如《医学衷中参西录·医论》云“人之元神藏于脑”，《灵枢·海论》云“脑为髓之海”。健脑益智推拿法的机理是通过对脑部的良性刺激，包括囟门操作法、头面四大操作手法、风池风府操作法、捏脊法等，目的是促进新生患儿脑部发育和智力开发。囟门是大脑与外界联系的天窗，良性的轻抚囟门，可以有效的刺激大脑，活化脑细胞。在小儿推拿中，天门、坎宫与太阳三穴均为人体阴阳而设。天门重在调节天人之阴阳，坎宫重在调节脏腑，尤其是肾之阴阳，而太阳可调节左右之阴阳。三穴相合，其促进小儿阴阳的生长、自节之功尤其突出。掐揉耳后高骨则取之可镇静安神，改善小儿睡眠，从而达到防治小儿惊风，促进大脑早期发育的功效。结构上看，风池风府穴正对枕骨大孔，枕骨大孔的深层就是生命的中枢。此法意在将高频率的的振动波由此三穴传入大脑，促进大脑发育。捏脊所作用的部位属督脉和足太阳膀胱经所过区域，可见捏脊也能形成对脑部的刺激。

2健脑益智推拿法在临床的运用

2.1成都廖氏小儿健脑益智推拿法廖氏小儿健脑益智推拿法是廖品东所创，他指出健脑益智推拿法的思路首先应重视脑，脑为髓海，主灵机记忆，由此创立了健脑益智四法。1)囟门操作法：摩囟门，揉囟门，扣囟门和震囟门，四式手法连续进行，一气呵成。要求轻柔、渗透、和缓、可推至5～8 min。操作囟门的同时与小儿交流，语言动作同时刺激，可建立与小儿的亲密关系，调动小儿生理反应。2)风池风府操作法：医者一手扶住患者额部，一手拇指和食指分别抵住两风池穴，中指抵住风府穴，三指指尖必须指向大脑中央，揉三震一。如此反复操作约1 min。因新生儿为稚嫩之体，力度把握应适中，以免过度刺激。3)头面四大操作法：开天门，推坎宫，揉太阳、掐揉耳后高骨。要求速度快，频率高，连贯进行一气呵成，反复操作3 min。4)双风灌耳和鸣天鼓[9]。双风灌耳法：医者以两手掌心正对两耳窍，快速密闭之，持续数秒，然后突然放开，反复操作10次左右，可开关通窍。两手掌心紧按两耳外耳道，两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨，耳中“咚咚”鸣响如击鼓，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指紧按脑后枕骨不动再骤然抬离，这时耳中有放炮样声响,如此连续开闭放响9下。鸣天鼓可唤醒沉睡的大脑细胞，开发智力。

2.2湘西刘氏小儿健脑益智推拿法湖南小儿推拿名家刘开运将益智健脑推拿法用开窍关窍法来加以描述。他指出开窍关窍法意在增强患儿抵抗力，调动机体自我保护能力，促进大脑发育，达到健脑益智，防病保健之功。刘氏推拿将开窍、关窍列为常规穴，他认为不开窍就如欲进房而门未开，不关窍譬如出门后不上锁，此乃推拿取穴之大忌。因此，推治诸穴之始，应首先通窍；推治诸穴之终，则应注意关窍。这一开一关体现了小儿推拿治疗的特殊性和取穴的完整性。健脑益智法推头部诸穴时，首先推头部常规手法。刘氏小儿推拿常规手法主要由3部分组成：头部常规手法、手部常规手法、治疗结束手法[10]。

2.3山东省胶南市妇幼保健院小儿健脑益智推拿法该院在常规治疗HIE的基础上,加用健脑益智推拿法，在临床上颇有疗效。现将其操作方法介绍如下[11]。头部穴位：1)大开天门，可开窍醒脑，镇静安神；2)推坎宫，可醒脑明目，止头痛；3)揉百会，可安神镇惊，升阳举陷，开窍明目；4)摩囟门，可镇静安神通窍，常用于治疗头痛惊风等。手部穴位：1)运内劳宫，有清热除烦，熄风凉血之功；2)补脾经，有健脾益气，祛湿化痰之功；3)补肾经，有补肾益脑，温养下元之功。足部穴位：揉涌泉，可镇静安神，引火归元，退虚热。背部穴位：1)擦肾俞，有擦肾俞能温补肾阳，起补肾健脑作用；2)捏脊，有醒神开窍，健脑益智，疏通督脉的阳气的作用，可刺激各脏腑的俞穴，使各脏腑气血阴阳平衡。

3巧用健脑益智推拿法

介入时间：小儿健脑益智推拿法在防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症时应在患儿出生24 h后，生命体征稳定的情况下，哺乳前10～30 min或哺乳后60 min给予推拿治疗。健脑益智推拿法早期介入是防治患儿智力低下，癫痫，脑瘫，痉挛，共济失调等后遗症的有效途径。操作环境：益智健脑按摩时室温控制在26～28 ℃,湿度50%～60%。手法操作同时给予患儿语言刺激。手法要求：重点应做到手法轻柔，穴位准确，力度合理，动作到位。

4小结

综上所述，小儿健脑益智推拿法作为祖国传统医学绿色疗法，能有效促进新生儿缺氧缺血性脑病患者的智力发育，调和阴阳，增强正气[12]。正所谓“正气存内， 邪不可干”。健脑益智推拿防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症具有良好的疗效和优势，值得推广，若广 泛应用于临床，可防治新生儿缺氧缺血性脑病后遗症。

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