江 霞，余 霞，张宝华，郎拥军

(重庆市丰都县人民医院:1.科教科;2.重症监护室；3.行政办 408200)



沟通技巧在留置胃管中的应用

江 霞1，余 霞2△，张宝华1，郎拥军3

(重庆市丰都县人民医院:1.科教科;2.重症监护室；3.行政办 408200)

沟通技巧; 留置胃管; 应用

在临床诊疗过程中，给患者留置胃管的主要目的是排除患者胃肠道内积液、积气，减轻腹胀、腹痛症状，并达到治疗作用；有利于手术视野的暴露；某些消化系统手术后，起支撑作用和减少胃、肠消化液对吻合口的腐蚀作用，有利于吻合口的恢复，如：肠梗阻患者、食管癌根治术、食管破裂修补术、胃十二指肠手术等；某些需经胃肠道营养的患者[1]。文献检索和临床调查发现，护患沟通现状不容乐观，其中护士的沟通能力尚需提高[2]。给予留置胃管时需要患者的理解和配合，如果医务人员在为患者留置胃管时的方法不当或语气、动作生硬，都会给患者造成一种紧张和恐惧心理，使其配合度降低，成功率也降低。为了提高留置胃管的成功率，减轻反复安置胃管给患者带来不必要的痛苦，在留置胃管的各个环节找出影响沟通的因素，应用好沟通技巧，调动好患者配合的积极性是关键。

1 影响留置胃管护患沟通的因素

1.1 环境因素 包括物理环境、心理环境、语言环境[3]。由于医院的特定环境和留置胃管的操作过程，使患者容易产生紧张、恐惧、抗拒，从而引起家属的担心、焦虑和不理解，如果护士的语言生硬，导致沟通受限。

1.2 患者因素 特别是学龄前儿童、山区老年农民，由于年幼和年老，知识缺乏，理解能力差，短时间内难以接受留置胃管的操作方法。有的患者由于进行过其他创伤性治疗后，对所有治疗都产生抵触情绪。另外，患者及其家属对留置胃管的目的、意义等认识不够，或某些患者比较娇气，极度不配合，都会导致胃管不能顺利置入。

1.3 护士因素 护士的工作责任心、知识面及操作能力是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作、沟通技巧不熟练，掌握的专业及沟通知识面狭窄，表达能力差，精神面貌及情绪不稳定，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，为此，将妨碍护患之间的良好沟通。

2 沟通技巧

沟通是人与人之间的信息传递和交流过程。良好的护患沟通能帮助护士全面了解患者，缩短护患之间的距离，增加患者的信任感，有效的沟通能提高护理质量[4]。沟通前应了解患者的个人经历、文化层次、兴趣、价值观、感受和情绪。理解、关怀患者，正确把握好沟通的时间、环境，让其觉得被尊重和重视[5]。用通俗易懂的语言、保持微笑、从容、和蔼可亲、诚恳、同情、关怀、体贴的态度，争取患者的注意，获得患者的了解，得到患者的接纳，赢得患者的信任，缩短护患之间的距离，能被患者接受和理解。并因人而异采取不同的沟通方式与患者进行沟通。对老年人患者，沟通交谈时应使用尊重、关心、体贴的语言，并辅以积极有效的倾听方式。对小儿，应在平静气氛中进行，采取耐心、哄骗、溺爱、表扬等方式。从而增强交流效果，达到最佳沟通的目的。

2.1 留置胃管前的沟通 首先要创造一个轻松、温謦的环境，让患者消除紧张、恐惧的心理。认真倾听患者讲述恐惧留置胃管的原因，表示对患者同情、关心，并耐心地用通俗易懂的语言给予讲解留置胃管的目的、必要性，讲解、说明留置胃管的每一个步骤及配合方法，使患者能理解和掌握，以取得同意和最佳的配合状态接受此操作。

2.2 留置胃管中的沟通 当患者同意接受留置胃管后，护士应尽快准备好留置胃管的所需用物，以最熟练、快捷的动作随着患者的吞咽动作缓缓地将胃管置入所需长度，当检查安置到位后，给予妥善固定。患者的情绪直接影响到留置胃管的效果，所以在安置胃管操作过程中，要亲切地给予患者鼓励，并给予夸奖，让患者有一种期盼成功的心理和喜悦。一旦发现胃管安置失败，应立即取出胃管，让患者休息片刻，安慰和鼓励患者，做好充分的心理准备后，再给予重新置入，以求得最佳效果[6]。安置胃管时，切勿动作生硬及神情慌张、表情消极或冷漠。要让患者体会到医务人员是带着关心、体贴、理解、同情的心情在为其操作，这样可使患者情绪稳定，达到最佳配合效果。

2.3 留置胃管后的沟通 安置胃管无论成功与否，都应给予患者夸奖和鼓励，切勿怨恨和指责患者配合不当，以免加重患者的心理负担和恐惧心理，导致拒绝胃管的再次安置。

随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的价值观念、健康意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高，护患矛盾日趋突出，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势。护患沟通是一门艺术，要掌握好这门艺术，要求护理人员不仅具备专业知识，而且还要具备广博的人文社会科学知识和良好的护患沟通能力[8]。在留置胃管护理沟通过程中，首先要创造良好的气氛，建立护患间的融洽关系，杜绝说教式、任务式及不恰当的方式与患者进行沟通。使患者对护士处于最佳信任心理，接受和配合留置胃管的操作，提高成功率。

总之，在安置胃管的每个环节，不仅做到认真细致，操作熟练，动作轻柔，富有耐心、爱心和同情心，还要有敏锐的观察力，更重要的是具备良好的沟通技巧，让患者心情舒畅，保持最佳状态接受和配合胃管置入。

[1]刘迎龙，莫绪明．小儿心脏外科监护学[M]．北京：科学出版社，2009：134-135．

[2]王延恒．护患沟通的现状及对策探讨[J]．医学理论与实践，2012，25(3)：366-367．

[3]马桂芝．影响护患沟通的因素及对策[J]．中外医疗，2011，17(17)：144．

[4]桑敏．沟通技巧在护理工作中的应用[J]．中国民康医学，2008，20(16)：1871．

[5]谌永毅，方立珍．护患沟通技巧[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2004：26．

[6]何颖．加强医德教育和医患沟通能力培养减少医疗纠纷发生[J]．检验医学与临床，2007，4(12)：1227-1228．

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.065

B

1672-9455(2015)03-0431-02

2014-07-18

2014-09-17)

△通讯作者,E-mail:1074668941@qq.com。