王建慧， 廉 莉

(1.内蒙古锡盟医院口腔科， 内蒙古 锡盟 026000 2.赤峰学院附属医院口腔科， 内蒙古 赤峰 024000)

复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损疗效观察

王建慧1， 廉 莉2

(1.内蒙古锡盟医院口腔科， 内蒙古 锡盟 026000 2.赤峰学院附属医院口腔科， 内蒙古 赤峰 024000)

目的:分析复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损疗效。方法:收集2011年2月至2013年2月收治的112例深形楔状缺缺损患者临床资料，按照不同的治疗方法，将患者分为研究组与对照组，每组例数均为56。对照组患者采取wave flow流体树脂修复治疗，研究组患者采取3MZ350复合树脂联合wave flow流体树脂修复治疗，最后分析两组患者的临床疗效。结果:研究组患者治疗总有效率为96.43%，明显优于对照组的73.21%，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论:复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损，疗效显著，美观性良好，可有效降低术后敏感发生率，增强边缘完整性，值得临床推广。

复合树脂; 流体树脂; 仿生充填; 深形楔状缺损

楔状缺损是指牙齿唇、颊侧颈部硬组织出现缓慢消耗所致的缺损［1］，其形态呈现为窄端向内的楔形。由于楔状缺损发病因素尚未明确，大多可能与错误刷牙、牙颈部组织结构薄弱、局部酸作用、牙体疲劳等因素相关［2］。楔状缺损早期症状不明显，病变累及牙本质后可能出现牙本质敏感症状，甚至进展为牙髓根尖周病变，因此，加强楔状缺损的早期处理具有重要的意义。复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损，有利于恢复牙本质层，边缘封闭性良好，有效降低微渗漏，防止楔状缺损发展成牙髓炎，达到长期保存活髓的目的［3］。为了分析复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损疗效，在2011年2月至2013年2月期间，本院对收治的形楔状缺缺损患者采取3MZ350复合树脂联合wave flow流体树脂修复治疗，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2011年2月至2013年2月本院收治的112例深形楔状缺缺损患者临床资料，按照不同的治疗方法，将患者分为研究组与对照组，每组例数均为56。研究组中男患者31例，女患者25例，年龄在20～52岁之间，平均年龄为(36.28±1.34)岁。对照组中男患者32例，女患者24例，年龄在21～50岁之间，平均年龄为(35.31±1.75)岁。两组患者均无龋、牙周病，牙髓活力测试正常，且排除根尖周炎、牙周炎及作为义齿基牙患牙，夜磨牙及偏侧咀嚼者。两组患者性别、年龄等一般资料差异不大，无统计学意义，(P＞ 0.05)，可进行比较。

1.2 方法:在展开临床治疗前，加强对患者的口腔卫生宣教，使患者可掌握正确的刷牙方法，严格遵循无菌操作原则，由专业的医师进行全口龈上洁治术。对照组患者采取wave flow流体树脂(3M公司)修复治疗。研究组患者实施3MZ350复合树脂联合wave flow流体树脂(3M公司)修复治疗，在治疗中采取3M ESPEAG自酸蚀粘接剂。12个月复查，通过问、视、探、叩诊形式，加强牙髓活力测试，在检查过程中留意是否存在充填体，结合充填体的边缘完整性、表面状况，最终进行临床整体评价。

1.3 疗效评价:①显效:修复体表面光滑，无任何部位变色，无继发龋，临床症状明显改善;②有效:修复体表面光滑，有部分变色，临床症状改善缓慢;③无效:修复体表面粗糙，色泽不协调，有继发龋，临床症状无改善，反而恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法:用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行处理，计数资料用χ2进行检验，P＞0.05为差异标准，有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为96.43%，明显优于对照组的73.21%，差异明显，有统计学意义(χ2=11.72，P＜0.05)。研究组患者均无冷热刺激症状，恢复正常的牙齿咀嚼功能，充填体良好。见表1。

3 讨 论

楔状缺损是一种常见的慢性牙体损伤，在牙体硬组织病中其发病率仅低于龋病［4］。大多学者认为酸蚀生活牙本质与充填后的牙齿敏感、牙髓炎、患者咬合习惯紧密相关。在出现楔状缺损的情况下，必须采取及时的处理修复措施，缓解患者疼痛程度，以避免对牙髓造成影响，降低尖周病和牙髓病发生率。目前，楔状缺损治疗方法多种多样，包括:玻璃离子、光固化复合树脂等［5］。由于楔状缺损的形态较为特殊，无固位性，传统的复合树脂修复楔状缺损容易脱落，产生术后敏感的可能性相当高。因此，必须进行选择合适的填充材料，才能提高楔状缺损临床治疗成功率。流动性树脂充填材料作为一种新型的材料，具有明显的流动性、渗透性，有利于闭充填体边缘，且可灵活小面积龋损的充填，可更好地弥补其他充填材料缺陷。另外，同时应用自酸蚀粘结剂，可不断减少术后敏感，确保修复体表面良好的光滑度。

相关文献表明［6］，只要窝洞的封闭性良好，酸蚀剂、牙本质粘结利剂树脂材料对牙髓组织无明显毒性作用，降低不良反应发生率。离体牙实验研究证明，本质的渗透性与玷污层的去留，通过磷酸酸蚀可去除全酸蚀牙本质粘结剂上的除玷污层，明显增加牙本质的渗透性。复合树脂大多会存在聚合收缩的缺陷，降低深形楔状缺损的修复治疗效果，导致修复体边缘出现着色，且稳固性较差。因此，在楔状缺损修复过程中必须联合使用封闭效果良好、粘接强度更高的修复材料。与单纯流体树脂对比，复合树脂联合流体树脂效果更显著，防龋效果理想，牙体预备简单方便，操作灵活，粘结性、耐磨性封面具有更明显的优势。复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损，具有低黏度性、流动性等特征，综合发挥牙本质黏结剂、复合树脂、流体树脂等之间的作用。施春梅［7］等对21例楔状缺损患者随机分为实验组和对照组，对照组采取常规酸蚀，涂布粘结剂和复合树脂充填，实验组选择CLEARFI L S3 BONDTM自酸蚀粘结剂和流体树脂填充，结果发现，治疗2年后，实验组患者充填成功率为95.00%，明显高于对照组的76.00%;在修复体破损程度、边缘变色度、边缘密合性、术后牙髓敏感性发生率方面均优于对照组(P＜0.01)。长期临床表明，口腔科医生必须全面分析患者个人资料，包括:性别、年龄、病情、美观要求等，为患者提供个体化、针对性的充填材料，确保达到良好的治疗效果。在修复过程中，认真倾听患者的主诉，全方位观察患者呼吸脉搏、血压、心率、表情等体征，及时对患者镇痛效果作出正确的评价，酌情给予患者使用适量的镇痛药物。

通过以上研究表明，研究组患者总有效率为96.43%，明显优于对照组的73.21%，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，且患者均无冷热刺激症状，牙齿咀嚼功能恢复正常，填充效果理想。袁雪明［8］等人对收治的100例口腔科患者采取3MZ350复合树脂联合wave flow流体树脂修复治疗深形楔状缺损，结果发现，患者治疗有效率高达98.00%，预后效果良好。

［1］冯志萍.流动复合树脂充填浅窄形楔状缺损的临床疗效观察［J］.现代医院，2012，10(18):40～41.

［2］姜蕾.不同方式修复牙齿楔状缺损的疗效对照［J］.中国医学创新，2013，18(23):24～26.

［3］陆佳萍，赵守亮，徐培成.玻璃离子和流体树脂修复楔状缺损的疗效比较［J］.中国临床医学，2013，3(8):372～374.

［4］王雪梅，吴巍伟，高美珍，等.常用3种光固化复合树脂材料修复楔状缺损离体牙的组织学评价［J］.中国组织工程研究，2012，16(22):2947～2950.

［5］刘丽静，张雷，白宇宏.三种树脂材料修复楔状缺损的临床疗效观察［J］.中国医学前沿杂志(电子版)，2014，4 (6):124～127.

［6］张斌，许延锦.复合树脂夹层修复术修复楔状缺损的疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，22(17):139～140.

［7］施春梅，唐继伟，欧晓丽，等.自酸蚀粘结剂联合流体树脂修复楔状缺损的疗效观察［J］.中国美容医学，2011，9 (20):1444～1446.

［8］袁雪明，赵亮，王本材.复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013，8 (24):1706～1707.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.038

1006－6233(2015)04－0634－02