焦晓栋，舒海荣，钱建新，王 湛，秦文星，于观贞

·短篇论著·

大数据对舰艇医疗保障的启示

焦晓栋，舒海荣，钱建新，王 湛，秦文星，于观贞

大数据；舰艇；医疗保障

随着计算机技术的不断进步，人类获得、储存和分析数据的能力日益提高，大数据时代已经悄然来临。2008年9月，《Nature》出版了一个专刊，讨论大数据的存储、管理和分析等问题，昭示着大数据时代的到来[1-2]。在大数据时代，人类的生活、工作和思维方式都会发生重大的变革。笔者探讨如何顺应大数据时代的变革，将大数据的“红利”用于提升我军舰艇的医疗保障能力。现报道如下。

1 大数据时代带来的变革

大数据的基础是数据量的增多，如今，只需2 d就能展示出自文明诞生以来到2003年所产生的所有数据。根据技术研究机构的预计，大量新数据无时无刻不在涌现，并以每年50%的速度增长，换而言之，人类每2年的数据就会翻一番[3]。但大数据的本质并非单纯数据量的增多，而在于建立在大量数据之上的思维方式的改变[4]及其带来的工作和生活方式的变革。

1.1 大数据时代带来的管理变革的核心是“一切皆可量化” 技术的进步挖掘了许多既往无法用数据进行计量的信息，从“最不可能”的地方挖掘出的数据往往会带来意外的惊喜。例如日本的科学家通过分析汽车驾驶座位的压力数据，能够判断驾驶者是否车主本人，如果不是则需要输入密码以确认驾驶员的合法性，非常巧妙地预防了车辆被盗。

1.2 大数据时代催生了“物联网” 基于“一切皆可量化”的技术变革，在互联网的基础上催生的“物联网”给生活带来了无法估量的影响。物联网就是基于互联网、传统电信网等信息承载体，让所有能够被独立寻址的普通物理对象实现互联互通的网络。简而言之，物联网能够让人对物体的掌握和控制不再受到时间和空间的限制。

1.3 大数据时代使得对于个人的全程监控成为现实 例如既往对于一个人脉搏的监测需要在医院通过专门的机器才能够实现，而现在随着智能手机的普及，只需要通过简单的配件就能对脉搏、睡眠情况、体力活动，甚至是脑电波的情况进行实时的监控，对于个人重要的生活行为进行数据化变成了一件非常容易的事情。

2 我军舰艇医疗保障的现状和面临的困境

走向海洋是中国强军梦的必然道路。亚丁湾护航、航母的列装及训练强度的加大加难，必然使中国海军走得更远，也需要更长的时间远离大陆。根据调查，舰艇医务室仍然是我海军官兵首选的门诊地点[5]；同时，在远航的环境下，医疗后送存在诸多困难，舰艇医务室又是海军官兵的首要选择。因此，提高舰艇本身的医疗保障能力尤为重要。但是，我军的舰艇医疗保障还存在以下的一些问题。

2.1 舰艇的医疗设备、药品陈旧，缺乏日常养护和及时更换 目前我军舰艇的医疗设备的来源比较复杂，既有各级后勤部门配发的制式设备，也有兄弟单位提供的设备，还有临时申请的设备。部分设备缺乏使用和保养，缺少专业维修人员，在航行过程中高湿度、高盐分的环境下锈蚀而无法正常使用，存在许多隐患。此外设备重复、重要设备缺乏的情况也非常多见。药品方面也存在类似的问题，舰艇的药品往往只依赖军医清点、保管和使用，而目前我军舰艇的军医不足，人员更换也非常频繁，往往在临行前“突击”性地配备药品和器械，主要依赖个人经验和喜好，很容易出现药品配备不合理、药品过期未及时更换、缺乏药品等问题。

2.2 舰艇的医务人员流动性大 医学是一门经验学科，一个好的医生往往需要积累多年的临床经验方能独当一面。但是舰艇工作的特点决定了随船的医务人员流动性大，舰艇的军医会定期更换，而每次出海临时抽调的医务人员流动性更大。普遍存在两方面现象，一是对所在舰艇人员的卫生健康状况不了解，二是对航海条件下的医疗保障特点不熟悉。如舰艇的颠簸、落水船员的救护等。对航海条件下的医疗保障带来了不利的影响。

2.3 各舰艇之间缺乏统一的医疗设备及药品管理平台 目前各个舰艇，包括我军最先进的“和平方舟”号医院船[6]均是以随船军医作为舰艇的主要医疗负责人，在执行重要任务时可能会从部队医院抽调相应医务人员随船。所有舰艇的医疗设备和药品均由各船军医掌握，仅能够按照本船出任务的情况来积累实际航行状态下的医疗保障经验，配备相应的药品、器材和掌握相应的知识、技能。如果在航行途中遇到突发情况很可能会措手不及。如果能够建立统一的医疗设备及药品管理平台，将舰艇在各种情况下的卫勤保障信息进行互通，及时了解其余的舰艇配备了哪些器材和药品，哪些药品的消耗量大，哪些疾病高发，哪种疾病突发，航行中又会遇到什么样的突发卫生状况，则会大大增强医疗保障的针对性和有效性。

3 大数据为舰艇医疗保障带来的启示

3.1 建立电子化的药品及器械管理平台 目前物品的编码、追踪、管理技术已经相当成熟，技术上完全可以实现建立各舰艇的电子化药品及器械管理平台。这个平台类似于超市的货物管理系统，可以清楚地知道目前库存多少药物，保质期分别到什么时候；有哪些器械，何时需要重新消毒或保养。在药物和器械入库和出库的时候根据条形码进行扫描，知道药物的消耗及用途，便于日后的数据分析。还可以利用系统进行自动提示，提前补充库存量少的药物，更换即将过期的药物，保养相应的器材。甚至可以按照不同的季节、海域、任务、随船人员的年龄分布等细节预设不同的套餐，利用系统进行计算来补充相应的药物、器材等。

3.2 建立统一的舰艇医疗信息互通平台 后勤部门可以建立类似于军队疫情上报系统的管理平台，由各个舰艇将信息定期上报后勤管理部门，由后勤部门通过统一的管理平台收集数据，及时准确掌握药材的需求量和损耗量，进行比较和分析后，发现不同情况下存在的问题并制定解决方案，总结经验教训，为所有舰艇提供资源分享。如此一来可以大大提高医疗保障的针对性，同时也能够从一定程度上克服舰艇医务人员流动性大的弊端，为新上船的医务人员提供必要的信息和指导，使得他们能够尽快胜任随船医务人员的岗位，为舰艇官兵提供良好的医疗保障。

3.3 利用强大的计算机系统收集和处理数据 舰艇的每一次出海航行都是独一无二的，会有丰富的气象、水文、任务、敌情、人员等信息，利用计算机系统将这些信息进行分析，可能会有意想不到的发现。例如可能发现新上舰人员的某种疾病的发病率明显高于其余人员，那么就需要在下次执行任务的时候根据新上舰人员的数量、发病率的高低有针对性地进行药物调整。设想如果大量的数据分析可告知在某个特定的时间段在某个海域执行任务时战士的急性胆囊炎发生率升高，那么下次执行类似任务时即可多带一些针对胆囊炎的药物、手术器械，配备相应的外科医生，甚至做好后送的预案。

3.4 利用大数据监控舰艇官兵身体状况 大数据带来的不仅是对物品的管理，对个人健康信息的监控也会更加方便。对于有慢性疾病的出海人员提供24 h的心率、血压监控，及时调整药物，避免出现严重的并发症；对于重要岗位的人员配备相应的健康监控设备，一旦出现异常状况自动反馈到随船军医处，及时处理可能发生的医疗问题，保障航行安全。例如对夜间的瞭望更、雷达更等重要岗位的人员配备可以监测睡眠状态的手环，一旦出现当值期间睡觉的状况可发出震动唤醒值更人员，唤醒无效时发出警报到医务室，由军医及时查看人员情况，防止出现航行意外。

世界总是在不断发展和进步，身处大数据的时代的中国海军必然面临更多的机遇和挑战。相信随着大数据理念的逐步普及和技术的不断进步，我军舰艇卫勤保障的能力必将会有更大的提高。

[1] Howe D, Costanzo M, Fey P, et al. Big data: the future of biocuration[J]. Nature, 2008, 455(7209): 47-50.

[2] Lynch C. Big data: How do your data grow[J]? Nature, 2008, 455(7209): 28-29.

[3] 张渝江. 教育大数据——大数据时代, 如何赢得教育的未来[J]. 上海教育, 2013, 17(1): 16-21.

[4] 焦晓栋，钱建新，王湛，等. 大数据时代临床医学教学的思考[J]. 海军医学杂志, 2014, 35(2): 151-152.

[5] 陈国良，刘晓荣，刘军，等. 水面舰艇人员医疗服务需要及利用研究[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2005, 12(1): 1-4.

[6] 蔡金辉，吴海军. “和谐使命-2010”医院船门急诊工作体会[J]. 海军医学杂志, 2011, 32(4): 219-220.

(本文编辑：张阵阵)

200070 上海，第二军医大学附属长征医院肿瘤科(焦晓栋、钱建新、王湛、秦文星、于观贞)；海军东海舰队司令部后勤部(舒海荣)

于观贞，电子信箱：qiaoshanqian@aliyun.com

R83

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.004

2015-01-07)