高 蓉，苟 炜

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

多元化教学在医学专科院校法医学选修课中的应用

高 蓉，苟 炜

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

针对目前医学专科院校法医学选修课教学现状，从教学实践出发，引入多元化教学理念，在教学内容、教学方式和考核形式3个方面尝试多元化改革。

法医学；选修课；多元化教学；医学专科院校

法医学是应用医学生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的应用性学科，其涉及学科多且实践性强。国际上有许多国家将法医学课程列为高等医学教育的必修课，而我国多数的高等医学院校在非法医专业中以选修课的形式开设法医学课程，为学生毕业后在从事临床医学及相关专业工作时能较妥善地处理与法律相关的医学问题打下基础。随着医疗纠纷、意外死亡等重大医疗卫生事件的频频曝光，加之法医题材影视剧的热播，使学生对该课的兴趣逐年提高。以平凉医学高等专科学校为例，自2010年开设法医学校级公共选修课以来，选修该课的学生人数比例不断增大。

但是法医学是一门专业性较强的课程，作为选修课，知识内容多而课时量少。因此，如何在较短的教学时间内选择合理的教学方式，有选择性地教授给非法医学专业学生与实际工作相关的法医学知识成了法医学选修课教师新的课题。笔者通过4年法医学选修课的教学实践研究，认为将多元化教学方式引入教学过程中可取得良好的效果，现介绍如下。

1 教学内容多元化

通过优化教学内容、交叉融合多学科内容、引入经典案例、补充学科新进展的方法，开阔学生视野，丰富教学内容。

1.1 优化教学内容

医学专科院校法医学选修课的授课对象主要是临床医学、护理学、口腔医学、药学等非法医学专业的学生，他们极少有机会接触法医学方面的具体工作，但在就业后的临床医疗或医疗事故处理中，难免会遇到一些涉及法医学内容的问题。因此，法医学选修课程的教学重点不在于传授系统法医学专业知识和专业技能，更重要的是针对临床医学工作的性质与特点，提炼与临床医学相关的法医学内容作为教学重点。这就需要授课教师对法医学的教学内容进行整合、提炼、概括，在保持法医学知识系统性和连续性的基础上，着重讲述与临床医学相关的法医学知识，包括对诈病、造作伤（病）、虐待及中毒等临床表现的认识、诊断与鉴别诊断以及医疗事故发生的原因、预防措施等。因此，可将教学重点主要集中在死亡的判定、医患纠纷与医疗事故、医学资料证据的保存、诊疗的科学性与合理性、突发事件现场的保护、法医学鉴定6个方面。

1.2 多学科内容的交叉与融合

在法医学选修课授课中，可融入其他医学学科知识，例如应用病理学、生理学、解剖学及生物化学知识解释法医学中的现象，将法医学与其他医学学科相关或相似的知识点进行类比式讲解，增强知识的立体感。比如可将尸斑和病理学淤血鉴别、高温损伤与外科学的烧伤等联系起来比较，让授课内容向多个学科渗透，使知识得到延伸，并增强学生对知识的理解。

1.3 引入经典案例

法医学是实践性很强的应用医学，单一的理论讲解极易让授课过程显得枯燥无趣。而将古今中外的经典案例引入教学，则可在分析案例的过程中让学生轻松掌握知识，增强学习的趣味性。如通过讲解著名的美国辛普森杀妻案，让学生学习血痕的采集以及证据的规范保存；通过讲解克林顿拉链门事件，让学生学习DNA的身份识别等。在引入经典案例时，选择的案例必须具有真实性、针对性、典型性和启发性，通过灵活调整、合理归纳和总结，使案例的引入能真正起到提升教学效果的目的。

1.4 适当补充学科新进展

知识与信息日新月异，在教学中适当增加一些学科前沿信息，既可弥补教材中某些内容滞后的不足，又能使学生接触和了解前沿性知识，对于开阔学生视野、激发学生的学习兴趣大有帮助。

2 教学方式多元化

在传统授课形式的基础上结合专题讲座，同时将PBL（Problem-Based Learning）与CAI（Computer Aided Instruction）教学方法综合应用，可以活跃课堂气氛、调动学生学习的积极性。

2.1 传统授课结合专题讲座

选修课的传统授课形式是理论讲授，受课时和学生人数的限制，难以实现小课堂的互动、讨论等。在授课过程中，笔者在理论授课的基础上穿插进行专题讲座，使授课形式多样化。

专题讲座主要针对课程内容中的重点、难点知识，有利于学生的理解和掌握，例如医学生的主要职责是救死扶伤，但也要能够正确面对死亡，故可开展专题死亡教育，内容包括对死亡的正确认识、死亡的医学判断指标以及死亡与植物人的区别等，同时播放媒体对一些死亡事件的报道，帮助学生正确理解死亡，同时介绍安乐死的意义和法律程序。

开设专题讲座的注意事项：（1）开设讲座前应预先了解学生的知识储备情况，有针对性地备课；（2）讲授的内容应科学、严谨，在讲授过程中应给学生留有思考的空间；（3）专题讲座对教师的语言素养要求较高，不但要求条理清楚、重点分明、通俗易懂，而且语言应生动、艺术，能够随时调动学生的学习热情；（4）精美的PPT配以图片、视频、动画，可以激发学生的学习兴趣，营造轻松的学习氛围，改变刻板的学术讲座形式；（5）讲授时间一般控制在50～60分钟为佳，在讲座结束后给学生留有充足的提问时间，形成双向沟通。

2.2 PBL结合CAI教学法

以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）是美国神经病学教授Barrows于1969年提出的一种教学方法，是一种以问题为导向、以学生为中心的教育方式［1］。计算机辅助教学（Computer Aided Instruction，CAI）是在计算机辅助下进行的各种教学活动。在教学过程中，应根据教学内容将PBL与CAI有机结合，发挥各自优势。比如在分析凶杀案的过程中，通过CAI展现现场图片或模拟现场情景，教师提出问题：死因是什么？死亡方式是什么？死者是谁？让学生结合前期学习的知识进行分析，扩展知识面，应用PBL弥补传统教学中偏重知识传授、轻视能力培养的不足，应用CAI使现场场景再现，立体直观，有效地缩短了学习时间，活跃了课堂气氛，提高了教学质量和教学效率。

3 考核形式多元化

选修课课时少，计划学时为24学时，而学生所学专业不相同，因此，该课程应以法医学知识普及为主要目的。考核采用平时成绩（40%）与期末成绩（60%）相结合的形式，平时成绩主要依据学生的案例分析进行评定，期末成绩依据论文的撰写情况评定，案例分析通常以小组为单位完成，小组平均成绩即是每位组员的成绩，论文由每位学生单独完成，通过查阅书籍或网络资源，撰写个人感兴趣的法医学问题或结合自己的专业谈对法医学的看法。

教学内容、教学方式和考核形式在法医学选修课中的多元化改革可以让学生在轻松的环境中不知不觉地提高法律意识。相信通过法医学的学习，将进一步提高学生的综合知识水平和社会适应能力，使他们更好地为社会服务。

［1］Capiow J A，Donaldson J F，Kardash C.Learning in problem-based learning medical Curriculum:students'conceptions［J］.Med Educ，1997，31（6）：440-441.

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1671-1246（2015）14-0044-02