梁红霞，李依芃

(1.河南大学护理学院，河南 开封 475004；2.河南大学生命科学院，河南 开封 475004)

临床护士职业压力分析与对策

梁红霞1，李依芃2

(1.河南大学护理学院，河南 开封 475004；2.河南大学生命科学院，河南 开封 475004)

摘要：目的探讨护士职业压力的原因及对策。方法采用开放式问卷及整群调查的方法。结果急诊科、儿科及ICU监护室护士职业压力最大，内科、外科、妇产科其次，手术室职业压力相比较之下最小， P<0.01，差异有统计学意义；不同年龄段护士压力也存在差别，P<0.01，差异有统计学意义。结论开封市综合医院不同临床科室、不同年龄的护士职业压力不同。

关键词：临床护士；职业压力；原因分析

中图分类号：R473.1

文献标识码：A

文章编号：编号： 1672-7606(2015)01-0065-02

收稿日期：2014-10-10

基金项目：河南省社科联经团联项目(SKL-2010-250)；河南大学大学生创新创业项目(14NB040)。

作者简介：梁红霞(1967-)，女，河南开封人，高级实验师，从事临床护理及护理教学工作。

Abstract:ObjectiveTo explore the causes and countermeasures of nursing professional pressure. MethodsAdopt the method of open questionnaire and cluster survey questionnaire.ResultsThe emergency department, pediatric ICU care nurses occupational stress and maximum, internal medicine, surgery, obstetrics and gynecology, second, by comparison the minimum operating professional pressure, P<0.01, the difference was statistically significant. Also there is a difference, P<0.01, the difference was statistically significant. Conclusion Kaifeng general hospital in different clinical departments, different age nurses occupational stress.

Clinical nurses occupational stress analysis and countermeasures

LIANG Hongxia1, LI Yipeng2

(1.Henanuniversityschoolofnurse,Kaifeng,Henan475004,China; 2.Collegeoflifesciences,Kaifeng,Henan475004,China)

Key words: clinical nurses; occupational stress; cause analysis

护理工作繁重、琐碎，责任心强。高强度的工作，使很多护士精神始终处于紧张状态，无法得到有效缓解。因此，我们需要了解造成这种心理压力的根源所在,力求从根本上给予有效的干预并通过这种干预和疏导来增强护理人员对压力的应对能力。

1对象与方法

1.1　研究对象

调查对象为开封市三所三级甲等医院2012年6月至2013年6月在岗的七个临床科室的护理人员，七个临床科室包括：内科、外科、儿科、妇产科、手术室、急诊科、ICU监护室。

1.2　研究方法

采用开放式问卷及整群调查的方法进行问卷调查。对各医院护理部主任或护士长进行专业培训，然后再由她们发放问卷调查表。共发放调查表900份，收回850份，回收率为94.4%，其中35份问卷填写不合格，815份问卷为合格问卷，合格率95.9%。

问卷调查表采用李小妹等编制的中国护士工作压力源量表[1]，本量表由35个条目组成，分为护理专业及工作方面的问题(Ⅰ)；工作量及时间分配问题(Ⅱ)；工作仪器设备及工作环境(Ⅲ)；患者护理方面的问题(Ⅳ)；管理及人际方面的问题(Ⅴ)5个方面,采用1~4级评分法。分数越高说明压力越大。该表已在国内广泛使用,具有较高的信度和效度。

1.3　统计学分析

数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，显著性检验应用方差和t检验，P<0.01，为差异有统计学意义。

2结果

通过对护理人员职业压力源的调查和分析,得出开封市综合医院不同临床科室、不同年龄的护士职业压力不同。表1显示，急诊科、儿科及ICU监护室护士职业压力最大，内科、外科、妇产科其次，手术室职业压力相比较之下最小，这与唐彦等[2]报道的相符合。

不同年龄段护士也显示出有压力存在，31~50岁之间的护理人员在压力方面明显大于31岁以下护士，因为这一年龄段的护理人员既是工作岗位上的主力又是家中的顶梁柱，经历和阅历决定了她们考虑问题比较多一些；50岁以上护士也显示出了一定的职业压力，说明这一阶段的护士无论从身体还是精力方面都在日渐衰退，所以会出现体力不支，感觉疲劳等情况。P<0.01，差异有统计学意义。见表2。

3讨论

3.1　护士职业压力产生的主要原因

3.1.1工作量、工作责任及时间分配本次调查显示，急诊科及ICU监护室的护理人员职业压力大于其他科室，与这两个科室的工作性质有关，即工作负荷大是产生压力的直接原因。随着患者对护理要求的不断提高，护士的工作量更大、责任也更强了，但目前我国绝大部分城市的护理人员数量还达不到与病床的比例要求，护理人员缺编问题十分严重，护理人员的缺编直接导致其劳动强度的增加及工作时间的延长[3]。

3.1.2护患关系护理工作突发事件常有，风险性大，患者和家属对护士的期望值过高，对护理工作缺乏理解。近几年，由于举证责任倒置制度的实施，降低了老百姓打官司的门槛，导致医疗侵权诉讼频发，尤其是急诊科及ICU监护室这种现象更加严重。

3.1.3工作环境来自职业环境的压力使护理人员的精神经常处于一种紧张状态,久而久之,很多护士罹患了“心身耗竭综合症”[4]。从生理角度看,持续高水平的压力到了精疲力竭的程度,Maslash[5]将其描述为“疲溃”。疲溃是高压力工作的一种反应。

3.1.4社会支持系统不完善由于护理工作的职责和范围界定不清，平时护士承担了许多非护理性质的工作。绝大多数医院管理者只重视医疗质量而忽略了护士在工作中的具体细节。护理人员社会地位普遍较低，所得报酬与付出的工作强度往往不成正比，

缺乏个人成就感。这种不满情绪最终会导致护理人员内心期望与现实的冲突，也是心理压力的根源之一。

3.2　干预对策

首先，应采取以人为本的护理管理方式来缓解护士的工作压力。对待护士应根据不同的特点给予必要的人性化关怀，在工作中应多注意方法、方式。激发护士们的工作热情，发挥其主观能动性。在沟通中应相互理解、相互促进、相互提高。其次，还要不断加强科学管理，减轻护士体力消耗和职业压力，健全后勤系统，改善护理人员生活待遇，加强劳动防护，提高社会地位和福利待遇，为护理人员营造一个轻松的工作环境。

在引起医疗纠纷的种种原因中，单纯依靠医院和医务人员的努力是难以扭转局面的，我们应当在提高医疗水平、加强对医护人员教育并进行心理疏导的同时，呼吁社会支持系统，坚持正确舆论导向，力求对医疗机构，特别是对护理人员给予正确评价。与此同时，还要深化医疗卫生体制改革，完善医疗保障体系，完善医疗纠纷解决机制，设立维护护理人员权益及身心健康的管理机构，保护护理人员的合法权益。做为护士，也要端正自己的态度，牢牢树立为患者服务的思想，尊重患者人格，努力提高自身修养和技术水平，创建和谐的护患关系。

参考文献：

[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):654-659.

[2] 唐彦，刘晓云，张晓娇.护士工作压力源及相关因素的调查分析[J].护理研究，2008,22(1)：202-203.

[3] 刘金萍,徐 瑞,刘 红.以人为本的护理管理方式对缓解护士工作压力的作用[J].实用医药杂志,2008,25(7):895-896.

[4] 耿东丽.护士、社会支持与工作倦怠关系的研究[J].社会心理科学,2008,23(2):61-63.

[5] Maslash C, Schaufeli W B,Liter M P.Job burnout[J].Annual Rewiew of Psychology, 2001,52:399-422.

[责任编辑时红]