封超群

摘 要 目的：通过了解社区护士职业压力的现状，比较不同护龄护士的职业压力。方法：采用分层方便抽样方法随机选取上海市嘉定区9所社区卫生服务中心在职护士272名，采用护士工作压力源量表收集资料，应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。结果：社区护士的总体工作压力处于中等水平。工作压力各维度得分依平均值降序排列依次为工作量及时间分配、护理专业及工作、患者护理、管理及人际关系，不同护龄社区护士各维度的工作压力源比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但其工作量及时间分配和总体工作压力源比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护士总体职业压力与护龄有关，护理管理者应重视提高在职社区护士对护理工作的满意程度，对社区护士有针对性的进行管理，将社区护士工作压力控制在最佳水平，维持社区护士的身心健康，从而提高其工作积极性和社区护理的服务水平。

关键词 社区护士 职业压力 调查分析

中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）02-0021-03

Survey and analysis of the occupational stress of the community nurses with the different nursing age

FENG Chaoqun

（Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201081， China）

ABSTRACT Objective： To compare the occupational stress of the community nurses with the different nursing age through understanding the current situation of their occupational stress. Methods： With the stratified random sampling method， the data of 272 serving nurses in 9 community health service centers of Jiading District in Shanghai were collected with the nurse working stressors scale and treated with the SPSS 13.0 statistical software. Results： The overall working pressure of the community nurses was at the middle level. Each dimension score of the work pressure in the descending order was the workload and time allocation， nursing profession and work， patient care， management and interpersonal skills. The difference in comparison of each dimension of the working stressors of the community nurse with the different nursing age had no statistical significance （P>0.05）. But the difference in comparison of the workload and time allocation and overall working stressors had the statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The overall occupational stress of the community nurses has the relationship with the working age. The nursing managers should pay attention to the improvement of the job satisfaction of the community nurses， the community nurses should be managed in a targeted manner， the working pressure should be controlled at an optimum level and their physical and mental health should be maintained so as to enhance their working enthusiasm and service level of the community care.

KEY WORDS community nurses； occupational stress； investigation and analysis

职业上的压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致，压力是现代社会中每个人都必须面对的问题[1]。当今社会医学模式的转变和医疗卫生事业的发展，现行举证责任制度的实施，使护士的职业压力明显增加，直接影响护士的身心健康，社区护士作为最基层的护理工作者，尤为明显[2]。本文旨在了解社区护士职业压力的现状，比较不同护龄社区护士职业压力的差异，为社区护理工作中合理调配人力，提高社区护士身心健康，改善社区护理管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

于2014年1月采用方便抽样方法选取上海市嘉定区9所社区卫生服务中心在职在岗的注册护士进行问卷调查。共发放问卷290份，回收280份，回收有效问卷272份，有效回收率为97.14%。入选护士符合以下标准：①愿意参加本研究；②从事社区护理工作1年以上；③在职在岗的注册护士；④将入选的社区护士分为低年资护士（1～5年的护士），中等年限的护师（6～15年的护师）和高年资（≥16年）的护师或主管护师。

1.2 方法

本研究采用目前国内常用的李小妹和刘彦君[3]编译的护士工作压力源量表。该量表分5个维度，工作量及时间分配（5项）、护理专业及工作（7项）、患者护理（11项）、工作环境及资源（3项）、管理及人际关系（9项），共35个条目。根据社区卫生服务中心护士的工作特点，删除其工作环境及资源的3项和患者护理其中的6项，最终合计26个条目。每个条目采用4点记分，包括“没有压力、稍有压力、中度压力、较大压力”4种答案，分别给予1～4分，得分越高，说明引起压力的程度越大。

预调查显示，该调查表进行内在一致性检验的Cronbachs α系数为0.941，提示该调查表具有较高的稳定性。调查表效度由5名护理专家评审，效度系数为0.876，提示该调查表所涉及的工作压力源层面和条目与期望测量的内容有较高的一致性。

1.3 统计学方法

全部有效数据用Excel建立数据库，采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。采用均数±标准差分析社区护士的职业压力现状；采用t检验分析不同护龄社区护士职业压力的差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

调查的272名护士均为女性，护龄：1～5年的87名，占31.98%；6～15年92名，占33.82%；16年以上93名，占34.20%；学历：中专39名，占14.34%；大专141名，占51.84%；大学92名，占33.82%；职称：护士105名，占38.61%；护师113名，占41.54%；主管护师54名，占19.85%；岗位：护理管理15名，占5.51%；临床护理208名，占76.47%；预防保健44名，占16.18%；其他5名，占1.84%。

2.2 社区护士职业压力描述性统计

护士职业压力各维度得分平均值分别为：工作量及时间分配为（2.63±0.60）分；护理专业及工作为（2.56±0.57）分；患者护理为（2.41±0.48）分；管理及人际关系为（1.94±0.55）分；总的职业压力为（2.40±0.43）分。

2.3 不同护龄社区护士职业压力

不同护龄社区护士在护理专业及工作、患者护理、管理及人际关系的3个维度比较，差异无统计学意义（P>0.05），但不同护龄社区护士在工作量及时间分配和总职业压力方面比较，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

3 讨论

3.1 社区护士压力分析

本研究结果显示，社区护士职业压力最大的维度是工作量及时间分配（P<0.05），其次是护理专业及工作，压力最低的是管理及人际关系。与以往学者的研究结果相一致，但与李小妹和刘彦君[3]的研究结果略有不同，他们发现护士职业压力最大的维度是护理专业及工作，其次是工作量及时间分配。从国内研究来看，护士的职业压力主要是以上两个方面，这与护理工作的特殊性以及中国国情相吻合。

我国护士数量严重匮乏，尤其在社区卫生服务中心内，特殊的工作性质和工作环境使社区护士充当着多重角色。社区护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作，又要与患者、家属、陪护等各种人员沟通交流，每天在充满病痛的环境中工作，接触的是患有疾病的患者，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，使社区护士承受着较大的心理压力。另外，社区护士还要承担领取物品、设备保修保养、催交费用等非护理性工作，这些因素导致社区护理的工作量加大，从而进一步增加工作压力。从事社区护理工作社会地位不高，职称晋升、学习深造和工资福利待遇与同年资的医务人员相比较低，但是随着现代医疗技术的飞速发展，对社区护士的要求也在不断提高，护士需要参加各类护理继续教育、三基培训、操作考试、年度考核等继续教育和考试，社区护士常年处于高压力状态。

3.2 不同护龄社区护士职业压力

本研究发现，不同护龄的社区护士总职业压力比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中低年资﹙<5年﹚社区护士与高年资﹙≥16年﹚社区护士的工作压力较低，这可能与年轻护士﹙<5年﹚承担的工作责任较轻和其心理防御及缓冲能力较强有关，而高年资﹙≥16年﹚社区护士不再从事一线岗位和倒夜班的工作，面对复杂的工作环境和人际关系也能比较从容的应对。但中等工作年限（6～15年）的社区护士感觉压力较大，这主要是由于中年护士承担着社区护理中重要的工作与管理责任，是社区护理工作的骨干力量，不仅对服务对象实施护理工作，还承担着健康评估、健康宣教、健康指导等工作。同时，护士在家庭中肩负的责任也较大，往往同时在工作和生活中扮演着多种角色。当工作与生活出现矛盾时，便产生精神和心理压力，且随着年龄增大，心理问题也随之增多。

3.3 建议

2015年，国务院和上海市委出台了一系列社区卫生综合改革的政策和意见，明确了社区卫生服务中心的功能与职责，为社区护士指明了努力目标和工作方向，使社区护士能充分发挥自己的特长，更好地为社区百姓服务，与家庭医生合作，做好社区居民健康的守门人。社区护士应树立正确的人生观，培养自信心，保持乐观心态，努力做好社区护理工作，提升自己的地位，从而得到中心领导、同事和服务对象的理解与支持。

在日常工作和生活中，社区护士存在着不同程度的职业压力，建议各级管理者在重视社区护士完成工作任务的同时，也要注重社区护士工作压力的释放，营造和谐舒适的工作环境，合理安排护理人力资源，注意老、中、青护士的搭配，利用业余时间安排文体活动，尽量创造条件为护士的个人发展提供机会。如社区护士进编问题、创新科研的支持和社区护理专业知识技能的培训等，从而提高她们对高层次工作需求的满足。将工作压力控制在最佳水平，保持社区护士的身心健康，进而提高她们的工作积极性和社区护理服务水平。

参考文献

[1] 陈菊娥. 基层医院护士职业压力原因分析及应对措施[J].临床合理用药杂志， 2011， 4（9）： 95-96.

[2] 宣元芳. 社区护士职业压力来源分析及应对措施[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（9）： 380-381.

[3] 李小妹， 刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]. 中华护理杂志， 2000， 35（11）： 645-649.

（收稿日期：2015-07-13）