北京中医药大学（北京，0009） 王林云 吴金鹏刘理想段晓华刘 珊

·医药学史·

早期中医医疗器具探源*

北京中医药大学（北京，100029） 王林云 吴金鹏1刘理想2段晓华3刘 珊

中医药文化在中华文明的发展史上有着举足轻重的地位，历来对中医药文化的研究也深受人们的重视。中医医疗器械是中医药文化中的一个重要部分，但是历来对中医医疗器械的研究却比较薄弱。本文即深入探讨了早期中医医疗器械的起源、发展、兴盛，以及早期中医医疗器械的特点。

早期中医 医疗器具 医疗技术

医疗器具的发展在我国有着悠久的历史，其发展过程由简单到复杂，由少到多，其材质也经历了由石器、骨器、陶器等到铜器、金器、银器、铁器等其他原料。医疗器具的发展与人类防治疾病的需要和生产技术的进步密不可分，医疗技术的进步促进了医疗器具的发展，而医疗器具的发展又推动了医疗技术的进步。深入探讨中医医疗器械，尤其对早期中医医疗器械进行溯源式的研究，对我们深入了解中医学，推动中医学的发展有重要的意义。

医疗器具的起源

自从有了人类，就有了疾病，医疗活动也应运而生，与此相伴随的还有医疗器具。原始社会，生存条件恶劣，人们为了生存必须与恶劣的自然环境作斗争；氏族部落之间为了维护各自的利益，战争频发，外伤不断。为了自救，人们学会了用树叶、树皮来包扎伤口，随着实践经验的积累，人们发现一些锋利的石块可以切开痈肿，可以放血排脓，还可

春秋战国时期，百家争鸣，在哲学、文化、艺术等不断发展的同时，医疗卫生事业也得到了迅速发展，一大批对后世医学与文化有重大影响的医学经典著作在这一时期相继诞生，如马王堆古医书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《五十二病方》、《黄帝内经》等。由此可见，当时人们对人体生理病理已经有了较为全面的认识，医学理论日趋完善，医疗水平达到了一个新的高度，与此同时，医疗器具的发展也日益多样化。

1.针灸类

砭石是一种石器工具，是针刺疗法及外科疗法的前身，砭石不仅形制种类多样，而且其适应症也较为广泛，据史料记载，“其主要被用于对体表进行温熨、按摩、叩击或切破痈肿，排脓泻血”。这些医疗器械曾在社会上广泛使用，流传年代也较为久远。从马继兴和周世荣于1978年在《文物》杂志上发表的有关砭石出土的文章记载可知，“这类砭石出土的时间和地点主要有:1955年长沙燕子嘴填土中出土的类员针砭石，1962年湖南霞流市胡家湾春秋墓葬出土可供叩击人体体表用的砭石，1964年湖南佃阳桃博战国墓葬出土可供按摩用的砭石，1965年湖南华容县长岗庙新石器时代遗址及1966年长沙接驾岭西南新石器时代遗址出土的具有刃口可供切破痈脓用的砭石”[3]。随着冶炼技术的进步，相继出现了“陶砭”与“铜砭”以及金属针具。首先介绍陶砭，据考古资料可知，河北省易县战国遗址曾出土的陶砭即为当时的医疗器械。另外介绍一下铜砭，由于随后出现了被广泛使用的“九针”，因而铜砭被使用的历史相对较短，但其作为医疗器械仍有较大的进步。1978年在内蒙古自治区达拉牧区树林召公社出土的铜砭长4.6厘米，刃宽0.15厘米，一端为针尖，腰呈三棱形，用于刺病；一端为半圆状刃，用于放血[2]32。随后出现了铜针、铁针、金针、银针等，为后世的医用金属针具的出现奠定了基础。《黄帝内经》曾对“九针”的形状及适应症有详细的介绍，说明这一时期已经出现了医用“九针”，即鑱针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。由于北方天气寒冷，自然环境恶劣，人们发明了灸疗和灸具，对一些疾病达到了意想不到的治疗效果。史料记载，河南省陕县南虢国墓曾出土了一组春秋时代的灸具，是目前为止所发现的最早的灸具，分别为铜质阳燧和盘螭纹扁圆形铜罐。铜罐内可盛放艾绒，用阳燧取火点燃艾绒，然后将铜罐放置患处进行施灸。此外，人们还发明了灸板、灸罩、灸盏、灸筒、泥钱等灸具，其特点为构造简单、方便实用，促进了灸疗学的发展。《灵枢·寿天刚柔篇》载有：用蜀椒、干姜、桂心、清酒浸白布和棉絮，桑炭灸之，熨治寒痹。另据马继兴的有关文章可知，“1956年江西上高县战国墓葬及1964年长沙下麻战国墓葬出土的文物中均见有可供温热熨法用的砭石”[3]。

2.外科类

据《五十二病方》记载，在春秋战国时期已经发明了用以治疗腹股沟斜疝的“壶卢”。治疗时，先纳疝内容入腹，再将缩小的阴囊纳入壶卢内，壶卢底部压迫疝环处而阴茎从壶卢孔穿出不影响小便，其设计十分精巧。这种技术同后世所应用的疝气罩、疝气带等器具，在科学原理和使用价值上有相似之处[1]75。春秋战国时期，我国已开始将探针作为医疗器械来治疗疾病，《五十二病方》记载：“牝痔之有数窍，蛲白徒道出者方；先导以滑夏铤，令血出……”。夏铤就是将楸木磨成细棒，用油脂润滑后对肛门瘘管进行探测。清·许克昌《外科证治全书·瘘管治法》曰：“如未知内之深浅，可先以猪鬃探之……”。夏铤、猪鬃作为探针，具有方便、安全的特点，是我国较早使用的一种外科医疗器械，曾被长期使用。随着冶金技术的发展，后世还出现了金属丝探针，由银或铜制成，探针头部为圆球形，针身较细长，因为材质较为柔软，其可根据需要变形。据考古发现，1978年在内蒙古伊金霍洛旗出土了匈奴铜刀[2]32，既可以用于日常生活，又可以用于医疗。

3.按摩类

根据考古资料得知，1964年湖南益阳桃博战国墓中曾出土一凹形圆石，可将一手指纳入凹槽中，为当时的一种按摩工具。1972年河南新郑春秋战国时期的郑韩故城遗址出土一砭石，类似于当时《灵枢》所载九针中的圆针和锋针，其有两端，一端为卵圆形，可用于按摩。经考古学家鉴定，这是专门用来按摩的砭石，同时，其也是圆针的雏型。《灵枢·九针十二原》曰：“九针之名，各不同形……员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。”《灵枢·官针》所载“九针”中的“圆针”和“鍉针”均为“按摩分肉”和“按脉勿陷”的按摩工具。《五十二病方》记载了治疗小儿惊风的方法，即用类似于后世的刮痧疗法的钱匕刮法，这种方法为最早的记载小儿推拿的方法。按摩手法还有采木椎，木椎即为按摩的医疗工具。有铁椎、羽毛、小角（类似于后世的火罐）、楸木棒等按摩工具；有熏法用的，是一种陶制小盆；有束缚伤口的泥器以及一种铜制有柄烹器，被称为金铫；湖南长沙马王堆出土的一批帛书中还介绍了按摩足部的药巾。

4.其他类

据文献记载：“1953年在长沙左公山战国墓葬中出土的称量药物的药衡，包括1个天平秤和大小9个砝码，这些砝码最重者不过4两，余者只有数钱或数分重。”[3]“1955年，南京中医药展览会上展出了春秋战国时期的其他一些可供作药用的器物，像陶鼎、骨瓶及铜豆等文物。”[3]“近代考古中还曾出土了一些战国时期的制药、秤药及收藏药物的工具”，如在1940年淮南出土的楚汉之间合药罐等[3]。

这一时期的医学基础理论逐渐形成，医学分科细化，临床经验的积累日益丰富，医疗技术有了较大的提升，而这一时期的医疗工具的种类也日益丰富，医疗器械的分工也逐渐明确。

早期医疗器具的特点

这一时期的医疗器具主要以石器、骨器、青铜器为主，由于当时的生产力水平低下，限制了生产工具的发展，而这一时期的生产生活用具与医疗器械之间还没有明确的区分，一些生产生活用具既可以用于日常生活，又可以在疾病发生的时候当做医疗用具来使用。这一时期的医疗器械的类型由单一化逐渐多样化，其材质也由石制逐渐发展为铜制等金属材质，这些医疗器械的发展变化与当时的经济发展水平与生活方式有着密不可分的关系，同时也在一定程度上体现了当时的医疗水平。

总之，中医医疗器具的发明和应用，经历了一个漫长的历史过程，充分反映了我国历史文化、自然资源方面的若干特点，它在维护我国人民健康，促进医疗技术的进步方面发挥了重要作用。对早期中医医疗器具进行探源，不仅可以丰富史料，更是一条充分认识早期中医学的重要途径。

[1] 李经纬，林昭庚.《中国医学通史·古代卷》[M].北京：人民卫生出版社，1999：26，28，74，75.

[2] 傅维康，李经纬，林昭庚.《中国医学通史·文物图谱卷》[M].北京：人民卫生出版社，1999：18，19，20，22，23，32.

[3] 马继兴.全国各地出土的秦汉以前医药文化资源续四[J].中医文献杂志，2003，21（3）：15.

Tracing Study on Prim itive Medical App liance of Traditional Chinese Medicine

WANG Lin-yun1,WU Jing-peng2,LIU Li-xiang3,DUAN Xiao-hua1,LIU Shan1
(1.Beijing University ofChinese M edicine,Beijing 100029,China 2.Chinese Academy ofMedicalSciences,Tianjin 300192,China 3.Chinese Academy of T.C.M.,Beijing 100700,China)

Chinesemedicine culture not only playsa vital role in the history of Chinese civilization,but also been attached importance. And medical appliance is one indispensible part of T.C.M.culture,while its base is vulnerable in the field of scientific researches. Therefore,thisarticle isto introduceorigins，development,prosperity，characteristicson prim itivemedicalappliancesin T.C.M..

prim itive T.C.M.;medicalappliance;medical technology

R245

A

1006-4737（2015）04-0048-04

2015-04-07）

北京中医药大学重点学科开放课题（编号：2013-EDXKKF-16）；北京中医药大学“中医文化研究创新团队”建设项目（编号：2011-CXTD-18）；北京中医药文化研究基地建设项目

中国医学科学院（天津，300192）

2作者单位：中国中医科学院（北京，100700）

3通讯作者