上海市光华中西医结合医院（上海，200052）顾均青

《内经·素问》有关局部疼痛治疗的论述及其对推拿临床指导意义的思考*

上海市光华中西医结合医院（上海，200052）顾均青

经的方法，也恰好治疗了股四头肌的病变。无论是中风患者的下肢康复，抑或是临床上对于伴有膝关节屈曲功能障碍患者的治疗，股四头肌的治疗和放松都是非常关键的一部分。

“膝痛不可屈伸，治其背内”临床上用得也比较多，“背内”一般认为指大杼穴，有“骨会大杼”之意，近年来针刺大杼穴来治疗膝关节疼痛的也时见报道，但手法治疗该部位来缓解膝痛还非常少见。“坐而膝痛”，意指完成下坐动作时膝关节痛，机即枢机，此指髋关节而言，张介宾云：“侠臀两傍骨缝之动处曰机，即足少阳之环跳穴也。”在临床上，下坐困难，多为屈髋受限，手法点按环跳穴，亦是常用的治疗方法。而该段文字的其他表述如“坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇趾治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关”等论述还有待进一步在临床上探索和论证。

2015-03-30）