武文斌　武警山西总队医院，山西省太原市　030006

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果探讨

武文斌武警山西总队医院，山西省太原市030006

摘要目的：探讨两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取2011年8月-2013年9月我院收治的腹股沟疝患者140例，随机分为观察组及对照组，观察组给予双层补片无张力疝修补术，对照组给予疝环填充无张力疝修补手术，治疗后观察效果。结果：观察组患者手术时间、自主能力恢复时间、下床时间及住院时间分别为(34.5±6.5)min、(8.5±1.3)h、(8.9±2.3)h、(7.9±1.5)d；对照组患者分别为(41.4±6.7)min、(9.8±1.4)h、(12.5±2.5)h、(9.9±1.6)d；观察组患者这4种优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：双层补片与疝环填充无张力疝修补手术均可有效治疗腹股沟疝，但双层补片法临床效果优于疝环填充法，提倡在临床中推广应用。

关键词腹股沟疝无张力疝修补术双层补片疝环填充效果比较

腹股沟位于人体下腹壁和大腿交界三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟缺损向体外突出[1]。腹股沟疝主要发病原因为人体腹壁肌肉强度降低，腹腔内压力升高，若不及时治疗可导致严重后果。保守治疗为腹股沟疝常用治疗方法，它可通过药物治疗延缓疾病发展，但不能彻底治愈该病。无张力疝修补术为治疗腹股沟疝有效手术治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。本文对我院收治的腹股沟疝患者给予不同无张力疝修补手术，比较这两种方法的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年8月-2013年9月我院收治的腹股沟疝患者140例，均确诊为腹股沟疝，根据中华外科学会疝与腹壁学会制定的相关标准，所有患者均为Ⅳ型。两组患者随机分为观察组行双层补片术和对照组行疝环填充术，各70例，观察组均为男性，年龄24～73岁，平均年龄(45.4±3.2)岁，病程1～3年，平均病程(2.1±0.5)年，其中斜疝32例，复合疝21例，直疝17例，合并高血压患者11例，冠心病患者10，其他9例；对照组也均为男性，年龄24～74岁，平均年龄(45.1±3.4)岁，病程1～3年，平均病程(2.3±0.6)年，其中斜疝33例，复合疝21例，直疝16例，合并高血压患者12例，冠心病患者11例，其他10例。两组患者在年龄、病情上无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2手术方法(1)观察组患者给予双层补片无张力疝修补手术。从疝囊高位作为起始开始游离，直至疝环，并进行高位结扎，切除多余疝囊；在腹横筋膜和腹膜外进行游离，并游离5cm左右间隙；在横筋膜和腹膜间放置立体网片，同时将网片的上片置于腹外斜肌腱膜；在耻骨结节[2]，弓状边缘和腹股沟韧带处将补片固定，同时在上片剪开一缺口以保证精索通过，最后将皮肤缝合。(2)对照组患者给予疝环填充无张力疝修补手术。在平行于腹股沟切口处作疝切口；切开腹外斜肌腱膜，先游离疝囊高位，再游离精索；斜疝患者可将疝囊推至内环口；直疝患者可将疝囊推至直疝三角[3]；在疝环内装入填充物，保证填充物全部进入疝环，缝合疝环并固定；将网状补片置于精索后方，并与腹腔组织一起进行固定；最后将皮肤缝合。

1.3效果评价统计并比较两组患者手术时间、自主能力恢复时间、下床时间及住院时间。

1.4统计学分析应用SPSS15.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组患者手术后相关指标比较见表1。观察组患者手术时间、自主能力恢复时间、下床时间及住院时间均少于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者手术后相关指标比较

3讨论

目前临床研究表明腹股沟疝发病原因主要为患者腹横筋膜的缺损或破坏，药物保守治疗为治疗该病的常用方法，虽然具有一定效果，但不能彻底治愈腹股沟疝。随着医疗技术的发展腹股沟疝的治疗方法越来越丰富，无张力疝修补手术已成为常用治疗方法，无张力疝修补术又可分为双层补片法及疝环填充法。本文对我院收治的腹股沟疝患者分别给予双层补片法和疝环填充法无张力疝修补手术，结果发现给予双层补片法治疗的患者手术时间、自主能力恢复时间、住院时间、下床时间等均少于给予疝环填充法治疗的患者，这说明双层补片法治疗腹股沟疝临床效果优于疝环填充法。

总之，双层补片及疝环填充无张力疝修补手术均可有效治疗腹股沟疝，但双层补片法临床效果优于疝环填充法，提倡在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]王崇林.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察〔J〕.现代中西医结合杂志,2014,23(1):65-67.

[2]陈耀智.环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝91例效果观察〔J〕.海南医学,2013,24(10):1509-1510.

[3]熊勇.双层补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨〔J〕.中外医疗,2012,31(36):87-88.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-11

中图分类号：R565.2+1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0476-02