王伟民 陈健 彭碧婷 陈国贤 刘小霞 曾秋莹

内科门诊高血压患者及治疗情况的调查分析

王伟民 陈健 彭碧婷 陈国贤 刘小霞 曾秋莹

目的 分析内科门诊高血压患者的发病和治疗情况。方法 268例高血压患者, 以问卷的形式调查患者对高血压相关知识的知晓率、生活习惯、用药情况和治疗效果。结果 患者对高血压相关知识的知晓率为89.18%；体重超出正常指标者占10.45%, 吸烟者占51.49%, 饮酒者占58.96%；根据患者以往用药情况发现, 单一用药对高血压控制率为72.67%, 联合用药对高血压控制率为89.75%, 复方制剂用药对高血压控制率为93.78%, 不规律用药对高血压控制率为23.94%；了解高血压相关知识后, 患者通过调整健康生活方式科学用药, 207例患者的高血压得到有效控制, 控制率为77.24%。结论 医院门诊内科通过对高血压患者进行相关疾病知识的宣教, 让患者对高血压相关知识有了更深入的了解, 患者在改变不良生活习惯的同时, 坚持定时定量科学用药, 定期复查, 高血压控制效果显著。

高血压；治疗情况；内科门诊；调查分析

内科门诊常见的高血压是心脑血管的重要危险因素, 容易造成患者死亡。高血压在我国的发病率很高［1］, 由于患者血压长期在升高状态, 容易造成心血管、脑和肾等器官的损害, 引起脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和急性心肌梗死等疾病,严重影响患者生存质量。预防和治疗高血压的关键在于控制和降低患者的血压水平, 有效预防高血压可以降低心脑血管疾病的发生。目前我国很多地区医疗条件还很落后, 很多患者并不知道自己患病, 各大医院门诊量高, 医护人员工作量大, 患者确诊后医生往往只是做一些简单的叮嘱或开一些降压药, 并没有详细了解患者的发病和用药情况, 也很少对患者进行全面的高血压相关知识宣教［2］。患者往往发病很多年都没有对高血压有正确的认识, 血压控制和预防效果并不理想。为此, 作者通过对内科门诊的高血压患者进行问卷形式调查, 了解患者对高血压的认识程度、生活习惯、用药情况和治疗效果并根据患者对高血压的认识程度给予进一步的疾病相关知识宣教, 纠正患者调整不良的生活习惯, 指导患者科学用药, 跟踪了解患者治疗效果, 已取得显著效果, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年6月～2014年5月在本院内科门诊就诊的268例高血压患者作为研究对象, 所有患者收缩压均≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压均≥90 mm Hg, 均已服用降压药物超过6个月。其中男138 例,女130例, 年龄39～82岁, 平均年龄(52.16±5.27)岁；身高151～186 cm, 平均身高(167.5±3.0)cm；体重 49～91 kg, 平均体重(68.31±3.18)kg；高血压分级：1 级114 例；2 级98 例, 3 级56 例；合并冠心病91例, 高脂血症165 例, 肾功能不全76例。

1.2 方法 内科门诊医生以问卷的形式对268例研究对象进行调查的同时对患者进行高血压相关知识宣教、纠正患者不良生活习惯、指导患者科学用药、跟踪患者治疗效果。

问卷内容包括：了解患者一般情况和病史、了解患者对高血压的认识(内容包括高血压的发病原因、降压办法和相关疾病知识)、了解患者的生活习惯(是否有吸烟、饮酒；是否坚持锻炼、是否饮食营养均衡等)、了解患者的用药情况(单一用药、联合用药、复方制剂用药、不规律用药)和了解患者治疗效果(两次就诊血压对比)。

2 结果

2.1 高血压知晓率分析 86例患者对病情和高血压相关知识非常了解, 153例对病情和高血压相关知识基本了解, 29例对病情和高血压相关知识完全不了解。高血压知晓率为89.18%。

2.2 生活习惯分析 91例患者每天坚持步行、慢跑、爬山等锻炼；124例每天饮食营养均衡；28例体重超出正常范围, 138例有吸烟习惯, 158例有饮酒习惯, 问卷调查发现, 268例高血压体重超出正常指标的占10.45%, 吸烟者占51.49%,饮酒者占58.96%, 均衡膳食和体育锻炼可以控制血压升高,吸烟、饮酒等不良习惯易诱发高血压。

2.3 用药情况分析 根据患者以往用药情况发现, 单一用药对高血压控制率为72.67%, 联合用药对高血压控制率为89.75%, 复方制剂用药对高血压控制率为93.78%, 不规律用药对高血压控制率为23.94%；问卷发现, 单一用药不良反应多, 降压效果一般；联合用药不良反应相对单一用药少, 降压效果更明显；而复方制剂用药安全性更高, 降压效果显著,不规律用药则不能对血压控制起到明压作用, 长期、合理、规范、规律用药对高血压的控制至关重要。

2.4 治疗效果分析 在第1次初诊问卷调查的同时让患者进一步了解高血压相关知识, 帮助患者调整健康生活习惯,指导科学规律用药, 3个月后复查发现, 207例患者的高血压得到有效控制, 控制率为77.24%。

3 讨论

众所周知, 心脑血管疾病种类很多, 高血压是其最主要的诱导因素, 降低心血管风险、心血管疾病的发生率和死亡率是高血压治疗的最终目的［3］。早期诊断、长期坚持科学规范的治疗能够有效减少因高血压引起的一系列不良后果。

此次问卷调查发现, 大多就诊患者对自己的病情并不十分了解, 没有认识到高血压的严重性, 很多患者对自身不良生活习惯不以为然, 不知道不良生活习惯对高血压的影响；由于对疾病认识不全面、对病情不重视, 或是经济原因等,很多患者不能坚持合理的长期用药, 一些患者用药比较随意,常常间断用药或只是在出现不适症状时用药, 血压控制情况并不理想。

为此, 本院的门诊内科医生在进行问卷调查的同时对患者进行高血压相关知识宣教, 让患者更清楚的了解病情, 认识高血压的危害和有效治疗的重要性；纠正患者不良生活习惯, 建议患者戒烟戒酒、低脂饮食, 坚持锻炼, 减轻体重;指导患者科学用药, 根据患者的具体病情选择适当的药物长期规律服用, 定期复查.通过患者初诊后3个月再复查的结果发现, 患者经过以上调整, 高血压的有效控制率达到77.24%.

综上所述, 对高血压患者提高病情知晓率、血压控制率和疾病治疗率是防治高血压的重要任务, 高血压患者一旦确诊应终生接受治疗, 根据患者年龄、性别、工作性质、经济情况、生活习惯、病情等具体情况进行全面评估后制定适合患者长期治疗的治疗方案。全面加强内科门诊对高血压患者的健康宣教, 可以提高患者对高血压的疾病认识, 从而改善高血压的治疗效果, 可以控制心血管疾病的发生［4］。

［1］ 任绍兰.内科门诊高血压患者及治疗情况的调查分析.中国医院用药评价与分析, 2010, 10(7):590-592.

［2］ 胡大一, 刘力生, 余金明, 等.中国门诊高血压患者治疗现状登记研究.中华心血管病杂志, 2010, 38(3):230-238.

［3］ 陈姝.内科门诊高血压患者发病及治疗情况的分析.现代诊断与治疗, 2013, 23(14):3329.

［4］ 刘晓兰.内科门诊高血压患者发病及治疗情况调查研究.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(8):1379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.210

2015-03-30］

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