李盖克

综合护理干预在疼痛门诊患者治疗中的作用

李盖克

目的 探讨疼痛科患者的疼痛护理方法及效果, 为提高疼痛科患者的生活质量提供护理学方法的参考。方法 140例在疼痛门诊治疗的患者随机分为观察组和对照组, 各70例。对照组基本采取常规护理方法, 观察组重点进行综合护理干预, 包括心理干预、护理技术干预、护理管理干预等。对比分析两组临床疗效。结果 经治疗, 观察组41例疼痛缓解至轻度, 28例缓解为中度, 1例依然重度；对照组39例疼痛缓解至轻度, 26例缓解为中度, 5例依然重度；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合的护理干预可以在很大程度减轻患者康复过程中的疼痛反应, 对患者的整个康复过程和心理恢复方面有积极的作用, 在临床上推荐使用可以取得较好的效果。

疼痛门诊；综合护理干预；疼痛

人在整个生命周期当中都不可避免地经受疼痛的折磨,而最常见的莫过于慢性疼痛。随着人们的对生活质量要求的提高, 本世纪初疼痛已被世界卫生组织明确列为第5大生命体征。2004年, 国际疼痛学会将每年的10月11日确定为“世界疼痛日”, 国际疼痛学会认为免除疼痛是患者的基本权利。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院疼痛科2014年1～6月治疗的患者140例, 随机分为对照组和研究组, 各70例。研究组男43例,女27例, 年龄31～68岁, 平均年龄51.2岁；对照组男42例,女28例, 年龄28～73岁, 平均年龄50.1岁。所有患者都符合相关疾病的诊断标准, 包括头颈肩及上肢疼痛；骨关节疼痛；各种神经性疼痛；肌肉软组织疼痛；血管调节性疼痛；风湿性疼痛；癌性疼痛；面部痉挛、面神经性麻痹及顽固性呃逆等。两组患者的疼痛类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规护理, 研究组在此基础上给予综合护理干预, 具体包括：①心理干预：疼痛门诊患者的特殊性是疼痛, 不同于其他门诊, 疼痛患者往往看病的心情比较急切, 常伴有焦虑状态。疼痛门诊患者长期饱受疼痛的折磨, 心理上比普通门诊患者要焦虑很多, 并且疼痛门诊患者都或多或少忍受疼痛候诊, 加上有些候诊时间长,环境嘈杂, 患者及家属难免产生急躁的心理。据国内外研究报道, 疼痛门诊患者发生医患纠纷的比例远远大于其他门诊患者, 这就从一定程度上要求疼痛门诊护士的综合素质要高于其他门诊护士, 对护理专业要求更高。②护理干预：护士在接诊时, 对患者的态度非常重要, 这会在很大程度上影响患者的治疗心理, 要尽量用专业的素质和和蔼可亲的态度,赢得患者的信任, 积极配合治疗；在开始进行侵入性治疗时,护士应向患者告知治疗的基本方式和方法, 使患者能够对治疗的整个过程和预期取得的效果有充分的理解；操作时, 了解患者感受, 同时, 还要告知患者对治疗的效果要积极反馈,治疗过程会针对患者的具体反映做适当的调整。在完成整个治疗周期后, 要耐心对患者给予康复过程的指导及健康宣教,如肩周炎患者治疗后嘱咐患者一定要加强肩部的活动, 防止粘连。可以用轻松的语气教患者一些简单易学的康复体操,促使治疗后运动的完成；疼痛治疗通常为1次/周, 连续5次为1个疗程。③药物的配置：药物的配置通常由护士完成,疼痛科应用局部注射药物很多, 由于不同的患者具有不同的耐药性, 护士在治疗过程中, 要对患者的反应有及时的关注,并对医生的询问给予正确的反馈, 便于下一步治疗方案的调整。④护理管理干预：疼痛科门诊治疗室的治疗性操作为侵入性操作, 这些需在严格无菌技术操作下进行。疼痛科的护士在整个护理过程中, 要加强预防医院感染的意识, 遵守相关的各项规章制度, 确保各项治疗技术标准化、正规化、科学化。

1.3 疗效评价方法 在治疗48 h后, 采取VAS评分对患者的疼痛程度进行评价, 并制定疼痛评估量表, 分为重、中、轻三级, 重度疼痛指患者疼痛感明显严重影响日常生产生活,且持续了较长时间, 经过护理后效果不明显；中度疼痛指疼痛感持续时间较长, 但通过一定针对性的治疗和护理, 症状明显减轻；轻度疼痛指有轻微的间断性疼痛感, 不影响正常生活, 不采取或者采取简单的护理方法后可以基本治愈或缓解。护士根据患者的疼痛程度制定疼痛评价量表, 协助患者填写表格, 并帮助医生留取资料。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗, 观察组41例疼痛缓解至轻度, 28例缓解为中度, 1例依然重度；对照组39例疼痛缓解至轻度, 26例缓解为中度, 5例依然重度；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

本院于2012年开设疼痛门诊, 已诊治患者2000余例,其中绝大部分病例是常见的慢性疼痛, 本院在疼痛门诊成立初期, 只配备了疼痛治疗专科医师, 而没有护士, 这在诊疗行为中有很大的不便之处和不利因素。2013年以来, 护理人员越来越多地参与到疼痛门诊的诊疗护理工作中来, 已进行护理患者近千例。通过科学的对比实验, 本院认识到, 对疼痛门诊患者在常规护理基础上进行综合护理干预是可行的,能够有效提高患者的护理满意度, 改善其焦虑状况, 可提高疼痛患者的就医依从性。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.190

2015-03-12］

100007 北京市第六医院手术室