优质护理服务对减轻泌尿外科术后膀胱痉挛性疼痛的临床体会

2015-02-01王立芳

中国实用医药 2015年24期

王立芳

王立芳

目的分析和研究优质护理服务对减轻泌尿外科术后膀胱痉挛性疼痛的临床体会。方法100例泌尿外科手术患者, 术后均出现膀胱痉挛性疼痛, 随机分为优质护理服务组与常规组, 各50例。常规组患者给予常规护理；优质护理服务组患者在常规护理基础上给予优质护理服务, 将两组患者护理效果进行对比。结果优质护理服务组患者在治愈率和满意度方面均优于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经过护理后患者疼痛评分较护理前明显下降, 但优质护理服务组更为显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。其中, 两组护理前疼痛程度一致, 均为23例严重疼痛(4分)、18例明显疼痛(3分)和9例剧痛(5分), 护理后优质护理服务组39例为有一点疼(1分), 11例为轻微疼痛(2分)；常规组12例为明显疼痛(3分), 35例为轻微疼痛(2分), 3例为有一点疼(1分), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理服务对减轻泌尿外科术后膀胱痉挛性疼痛的临床价值高, 有利于缓解患者疼痛情况, 提高治愈率和满意率, 值得推广。

优质护理服务；泌尿外科；膀胱痉挛性疼痛；临床体会

泌尿外科临床上一般采用经尿道前列腺电切术等手术类型进行治疗, 但患者术后常易出现膀胱痉挛等较为严重的并发症, 给患者带来较大生理痛苦的同时还可能导致患者需再次进行手术, 且患者出现膀胱痉挛性疼不仅会增加应激性刺激, 且对术后康复不利, 影响患者情绪。为了探讨优质护理服务对减轻泌尿外科术后膀胱痉挛性疼痛的临床效果, 本研究选取相应泌尿外科手术患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年10月～2014年6月本院泌尿外科手术患者100例, 术后均出现膀胱痉挛性疼痛。随机分为优质护理服务组与常规组, 各50例。常规组中男22例,女28例；年龄41～75岁, 平均年龄(58.41±11.64)岁；体重49～73 kg, 平均体重(60.32±12.12)kg；其中前列腺增生10例、前列腺炎7例、肾结石12例、肾积水5例、膀胱结石6例、尿道结石8例、其他2例。优质护理服务组中男20例, 女30例；年龄40～76岁, 平均年龄(57.42±11.09)岁；体重48～75 kg,平均体重(69.32±12.15)kg；其中前列腺增生9例、前列腺炎8例、肾结石11例、肾积水6例、膀胱结石5例、尿道结石10例、其他1例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法常规组患者进行常规护理, 具体包括：①引流护理。引流不畅会导致疼痛发生, 因此, 需要每隔2 h对引流管进行检查, 观察有误受压迫、折叠等现象, 观察管内有无血块堵塞, 如果出现堵塞应及时冲洗, 确保引流管的通畅；②环境护理。对医院环境进行评估和相应的改善, 提高患者的舒适度, 并保持病房环境在合适的温度湿度和整洁度；并将病床加设防护栏, 病房内外设置扶手, 避免其出现坠床、跌伤等。

优质护理服务组患者在常规护理基础上给予优质护理服务, 具体包括：①调节冲洗液温度和速度。一般来说, 冲洗液温度为37℃左右, 因为温度太低会导致患者膀胱痉挛程度加重, 出现继发性出血。术后当天冲洗速度控制在100～130滴/min, 术后第1天需要减少为80～100滴/min, 在冲洗的过程中注意观察引出液体颜色的变化, 并及时给予调整冲洗速度。②心理干预。泌尿外科手术患者由于存在不良情绪, 这将影响患者的治疗依从性和治疗效果, 因此护理人员需对其进行全面的心理和生理状态的评估, 并及时对存在心理问题的患者进行情绪疏导。痉挛性疼痛患者心理状态差, 更容易将注意力放在疼痛上, 从而加重了疼痛感受, 因此需要在手术前对患者进行手术方式的详细介绍, 并在手术后对患者强调引流管和导尿管置入的注意事项, 对出现的不适进行解释,以免让患者恐慌。心理状态差会导致患者腹压升高, 从而加重膀胱痉挛症状, 因此安抚、关心患者, 让患者保持良好的心态是减轻痉挛性疼痛的关键。从术前到术后, 同时把心理干预放在首位。③术后使用自控式镇痛泵护理。护理人员加强对自控式镇痛泵操作和使用的了解, 镇痛期间, 要固定好硬膜外导管, 避免导管扭曲和脱出, 并观察有无皮肤发红或者出现分泌物等现象。定期对患者镇痛效果和生命体征进行监测。

1.3 评价指标［2］采用面部表情量表评价患者疼痛程度, 0分为非常愉快, 无疼痛；1分为有一点疼；2分为轻微疼痛；3分为明显疼痛；4分为严重疼痛；5分为剧痛［1］。

采用问卷调查的形式对护理的满意度进行调查, 满分100 分, 分值越高则说明满意度越高。出院时向患者发放调查问卷, 满意度的评定分为4个等级, 分别为满意、基本满意、一般、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用软件SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

优质护理服务组患者治愈率为98.0%, 满意度为100.0%均优于常规组的82.0%、88.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经过护理后患者疼痛评分较护理前明显下降, 但优质护理服务组更为显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。其中, 两组护理前疼痛程度一致, 均为23例严重疼痛(4分)、18例明显疼痛(3分)和9例剧痛(5分), 护理后优质护理服务组39例为有一点疼(1分), 11例为轻微疼痛(2分)；常规组12例为明显疼痛(3分), 35例为轻微疼痛(2分), 3例为有一点疼(1分), 差异有统计学意义(P＜0.05)。