车根利

108例严重多发性创伤急救护理措施分析

车根利

目的 探讨严重多发性创伤的急救护理措施。方法 108例严重多发性创伤患者, 对其采取的急救措施及注意事项进行回顾性分析。结果 经过救治存活患者87例, 存活率达80.56%, 当场死亡及经救治无效死亡21例, 死亡率19.44%。结论 医护人员接诊严重多发性创伤患者时, 应迅速、有效进行急救, 医院应建立起相应的急救处理小组, 以便使创伤性患者得到更好的救治, 减少严重多发性创伤的死亡率。

严重多发性创伤；急救护理措施

严重多发性创伤在临床上主要是指患者在经受强烈的外力之后, 同时或相继产生的2处或2处以上的部位或脏器严重损伤。严重多发性创伤多见于交通事故中, 患者一般受伤情况较重, 死亡率很高。因此, 对严重多发性创伤进行急救措施的分析, 发现患者死亡的主要原因并寻求有效的解决方案, 对于减少患者的死亡率有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取108例严重多发性创伤患者, 其中男68例, 女40例, 年龄为2～78岁。其中74例为交通事故伤, 18例为挤压伤, 11例为坠落伤, 5例为刀刺伤。患者受伤部位主要分布在胸部、腹部、背部、头部、腿部等, 多数为重伤。

1.2 方法

1.2.1 治疗前的急救措施 医护人员赶到事故现场后, 先清理可能造成伤者再次受到创伤的危险性因素。然后进行伤情等级评定, 对于情况严重的患者, 在现场先进行了心肺复苏等急救措施, 并准确判断出患者的病情、受伤部位和生命体征等基本情况, 准备好了急救所需药品、设备等［1］。

1.2.2 检查危重部位 接诊严重多发性创伤患者后, 第一时间进行了伤情检查, 确定患者的危重部位和严重程度并进行相应的治疗和辅助检查。在本次实验的患者中, 大部分为骨伤合并肝脾破裂或肺损伤和肾挫伤等脏器损伤, 伤势大都较为严重。

1.2.3 保持呼吸道通畅 在这108例患者中, 少数患者出现呼吸困难综合征, 医护人员及时清理患者呼吸道, 进行吸痰处理, 并迅速供氧［2］。必要时进行口咽通气或气管插管、心肺复苏等特殊处理, 确保患者的肺部有效通气。

1.2.4 建立静脉通道 对于失血过多的患者, 迅速建立了2条或2条以上静脉通道, 即给患者输液、输血等, 并根据血压等因素调整输液速度, 以防止因输液而加重病情。医护人员在接触患者的第一时间就进行了血液采样, 联系血库进行求助, 迅速找到血液供应源, 以防患者出血后急需输血［3］。

1.2.5 手术治疗 本资料中大部分为严重多发性创伤患者,伤势较为严重, 基本都需要迅速进行手术治疗。手术治疗中,首先止血, 将伤口清理干净并加压包扎止血, 抬高受伤肢体防止再次出血。其次进行心脏功能检测, 确保患者的各项生命体征逐步恢复正常, 并同时进行药物的治疗 。

1.2.6 术后护理 手术后, 将患者转移至重症监护室进行观察监护, 并时刻监测患者的生命体征等各项数据。对于休克患者, 给予保暖处理, 辅助循环恢复。在恢复过程中, 避免患者进行不必要的活动, 以免触动伤口出现再次出血的症状, 同时使患者保持良好的休息状态。

1.2.7 心理疏导 严重多发性创伤为一种比较危重的病症,患者突受创伤性打击, 因为身体伤害造成严重的疼痛感及社会环境的变化导致其心理波动较大, 易出现恐慌悲观的不良情绪, 影响治疗效果。所以护理人员对患者的心情表示充分的理解, 并站在患者的角度为患者答疑解惑, 交谈时热情诚恳, 耐心安慰患者, 使其了解到不良情绪对疾病恢复的不良影响, 同时做好健康宣教工作, 使患者对自己的病情有基本的了解, 树立起战胜疾病的信心, 做到积极主动的配合治疗。进行适当的心理疏导, 不仅可以有效消除患者的心理创伤,对患者身体上的恢复也有着极大的促进作用。

2 结果

在108例患者中, 有5例由于伤势过重, 在出诊现场就已死亡, 16例患者接受了急救手术治疗, 但救治无效死亡。66例患者经手术治疗后完全康复, 21例患者手术后存活但留有伤残或并发症。

3 讨论

临床数据显示, 在严重多发性创伤的患者中, 出诊现场或就诊时已死亡的患者所占比例令人震惊。这要求医护人员建立起有效的应急救护机制, 进行专业的急救知识培训, 确保在事故发生的第一时间赶到现场, 并进行迅速有效的急救,杜绝患者因未及时接受治疗而死亡的情况发生。

此外, 在治疗过程中, 死亡率较高也是现在最为关注的一个问题。如何保证患者从出诊现场顺利转移至医院并在到达医院接受治疗后存活, 到目前为止仍然是个棘手的问题。大多数患者死亡的原因是失血性休克, 大量失血是绝大部分创伤患者会出现的症状, 因此医护人员需在患者发生多脏器损伤前补充血容量与给氧治疗, 确保患者的生命体征处于平稳状态。

严重多发性创伤患者除了受伤后数分钟和数小时内还有一个死亡高峰期, 那就是受伤后几周内, 在此期间, 患者可能由于伤口感染等术后并发症而死亡。所以, 术后的监护是特别需要注意的, 术后的恢复状况和患者生命体征的变化情况需要医护人员进行严密观察分析, 避免患者出现术后并发症甚至死亡。

随着交通事故的发生率的增高, 严重多发性创伤已经成为人们生活中的一大杀手。如何解决严重多发性创伤死亡率较高的问题, 许多医护人员进行了临床实验研究。本文通过对108例患者的临床治疗状况的记录数据进行统计和分析,发现了解决这一问题的关键在于建立有效的急救机制, 完善医护人员的急救知识培训, 让患者得到及时准确的治疗, 彻底杜绝患者在救治的路上死亡的情况。

［1］ 王辉, 蔡妙英, 李颖彬, 等.多发性创伤的院前急救和护理措施分析.医药前沿, 2014, 4(20):339.

［2］ 黄稳胜.严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施分析.临床合理用药杂志, 2013, 6(15):85.

［3］ 蒋玉萍, 廖冬梅.严重多发性创伤患者的急救护理.医学信息, 2014, 6(32):217.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.170

2015-04-02］

012000 内蒙古乌兰察布市中心医院急诊科