张树芸

早期糖尿病足创面应用美宝创疡贴的护理体会

张树芸

目的 观察早期糖尿病足创面应用美宝创疡贴护理的临床疗效。方法 对21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 除应用一般的治疗方法外, 使用美宝创疡贴治疗护理, 观察其临床效果。结果 使用美宝创疡贴的21例早期患者全部治愈, 有效率为100%, 总疗程为6～22 d。结论 使用美宝创疡贴护理早期糖尿病足, 可以起到缓解疼痛、预防感染、促进愈合的效果, 是理想的治疗方法, 值得推广应用。

糖尿病足；美宝创疡贴；护理体会

糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重并发症［1］。如何预防糖尿病足以及如何治疗和护理糖尿病足一直以来是摆在护理人员面前一个十分困难的课题。而在糖尿病患者中,老年糖尿病患者是发生糖尿病足最多的群体［2］。在护理这些患者时, 除应用传统的护理方法外, 对早期轻度患者要早发现早治疗, 并且一改传统的治疗方法, 摒除了保持患处干燥或烤灯照射等使创面干燥的护理方法, 而采用美宝创疡贴保持患处在生理湿润的环境中, 起到了保护创面、缓解疼痛、无损伤液化引流排除坏死组织、预防感染、促进创面愈合的作用, 收到了良好的治疗效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2014年12月在本院老年病科收治的老年糖尿病患者325例, 合并早期糖尿病足的有21例, 其中男15例, 女6例, 患者平均年龄68.5岁。患者均有不同程度的下肢及足部皮肤干燥、瘙痒, 脚趾前端发绀、水泡形成、表皮破溃、深筋膜外露、创面尚未伤及肌腱和骨骼。

1.2 方法 对21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 除应用一般治疗方法外, 使用美宝创疡贴治疗护理。

1.2.1 一般治疗方法 住院期间内科规范的常规治疗, 包括有效地控制血糖、改善微循环、饮食、运动治疗外, 早期对溃疡创面进行细菌培养和药敏实验, 如有感染, 给予针对性抗生素治疗。

1.2.2 美宝创疡贴治疗护理 抬高患肢保持30°, 对创面进行无损伤而彻底的清创, 去除伤口上的分泌物、坏死浮皮污物等。在清创的过程中判断伤口是否感染尤为重要, 主要判断标准为细菌培养。感染伤口清创过程视情况使用0.3%的碘伏棉球消毒创面, 必要时双氧水消毒伤口, 消毒后再用生理盐水冲洗干净, 然后蘸干水份, 创面立即使用美宝创疡贴(上海美宝生命科技有限公司生产)紧密贴敷在创面上, 外敷面积要稍大于创面边缘。换药1次/d, 如创面分泌物较多可换药2次/d。及时评估创面, 不断地更改治疗护理计划, 视好转情况不断延长换药时间。每次换药都要注意做到无菌操作, 仔细清理创面液化物, 清理的越干净越好。如患者下肢水肿、渗出较多的伤口, 先用高渗盐水纱条外敷2～3 d, 3 d后再用美宝创疡贴。视肉芽组织生长情况和外周皮肤爬行情况延长换药时间直至创面痊愈。

2 结果

21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 创面应用美宝创疡贴治疗全部治愈, 有效率为100%, 病程为6～22 d。

3 讨论

糖尿病足的护理是治疗糖尿病足的辅助方法［3］, 老年糖尿病患者是糖尿病合并糖尿病足的高危人群［4］。21例早期糖尿病足患者, 均有不同程度的皮肤无汗干燥, 趾端灼痛、刺痛、麻木, 感觉迟钝或丧失, 再加上不正确的足部保养,出现不同程度地的破溃, 因此对这样的患者要注意观察足部变化, 早期发现溃疡迹象, 早期治疗尤为重要。在住院期间,一旦发现溃疡, 早期使用美宝疮疡贴进行局部换药护理, 是非常必要的。

本研究结果显示, 使用美宝创疡贴的21例早期患者全部治愈, 有效率为100%, 总疗程为6～22 d。研究提示, 在一般治疗的基础上, 采用美宝创疡贴治疗并加强护理, 治疗早期糖尿病足创面效果比较佳。

根据临床实践结果来看, 使用美宝创疡贴治疗护理糖尿病足有以下几个优点：①止痛作用明显。由于糖尿病足溃疡对局部组织的腐蚀, 刺激裸露的痛觉神经末梢, 引起剧烈的刺痛, 使用疮疡贴时, 创疡贴独特的结构能对受损的末梢神经起到安抚保护的作用, 很快起到止痛的效果。保湿防干裂,促进愈合；糖尿病创面溃疡, 营养差、表皮干裂, 易于细菌感染, 使用疮疡贴覆盖创面, 疮疡贴具有多种组织生长所需要的微量元素、氨基酸, 能改善创面修复环境, 给创面提供足够的外源性营养从而促进创面愈合。②防治感染。研究证实疮疡贴所含物质具有对细菌生长干扰的作用, 可使细菌的形态产生变异, 降低侵袭力和毒力。同时创疡贴还能够很好的隔离创面避免空气、分泌物等的二次污染从而起到预防和控制感染的效果。③美宝疮疡贴还具有其独特的“网中网”三维立体框架复合结构型, 通过其对创面的“三隔离”湿润生理环境和循环往复的“呼吸代谢”功能, 达到创面的保护,液化排除坏死组织的作用, 改善创面微循环, 提供组织所需的营养成分, 加快创面的愈合速度和愈合质量。

综上所述, 使用美宝创疡贴护理早期糖尿病足使用方便,疗效显著, 可起到缓解疼痛、预防感染、促进愈合的效果,是治疗糖尿病足溃疡的理想方法。

［1］ 孙志伟.中药熏蒸联合空气压力泵治疗糖尿病0级足42例.浙江中医杂志, 2014, 49(4): 252.

［2］ 陈坚, 缪亚琴.37例糖尿病足住院患者统计分析.中国病案, 2014, 15(2): 51-53.

［3］ 马玉琳.早期足部护理干预在预防糖尿病足中的应用.中国优生优育, 2014, 20(5): 361-363.

［4］ 詹海娃.老年糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析.中华现代护理杂志, 2014, 49(10): 1125-1127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.159

2015-03-23］

075000 河北北方学院第三附属医院