常文凤

综合性护理对肛瘘患者术后疼痛的影响分析

常文凤

目的分析综合性护理对肛瘘术后疼痛的影响。方法50例肛瘘手术患者, 随机分为对照组与护理组, 各25例。对照组采取常规护理, 护理在对照组基础上采取综合性护理, 对比两组术后疼痛情况。结果术后1、2、3 d护理组疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05)。护理组尿潴留发生率为12.00%, 对照组为36.00%, 护理组低于对照组(P＜0.05)。护理组满意度为92.00%, 对照组为68.00%, 护理组明显高于对照组(P＜0.05)。结论肛瘘患者术后采取综合护理, 能减轻术后疼痛, 并发症少, 护理满意度明显提升, 具有临床应用价值。

综合性护理；肛瘘 ； 术后疼痛

肛瘘主要是指在肛门周围存在肉芽肿性管道, 其组成部位包含外口、瘘管以及内口, 通常采取手术治疗, 术后伴有疼痛［1,2］。如何缓解肛瘘患者术后疼痛, 成为临床护理重要内容。本文主要分析综合性护理对于肛瘘术后疼痛影响, 效果明显, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月收治的50例肛瘘手术患者, 随机分为对照组与护理组, 各25例。护理组女10例, 男15例, 年龄21～ 56岁, 平均年龄(51.22±7.43)岁。对照组女12例, 男13例, 年龄25～ 62岁, 平均年龄(52.65±8.12)岁。两组性别、年龄等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组采取常规护理。护理在对照组基础上采取综合护理干预, 具体包括：①心理护理。患者入院时, 护理人员需要向患者介绍医院相关设施、主治医生、病房环境等, 发放调查表, 掌握患者生活情况、工作环境以及文化水平等信息, 同患者加强沟通, 针对患者实际情况采取心理护理, 适当的心理疏导, 能有效缓解其紧张、焦虑等情绪。②术前护理干预。术前指导患者床上排便排尿方法, 做好肠道准备、皮肤准备, 保证充足睡眠, 为手术做好准备。③术后护理干预。按照患者不同麻醉方法, 取合适体位, 术后硬膜外麻醉患者通常取平卧位, 对伤口渗血以及生命体征进行严密观察, 鼓励患者排尿。在排便以后, 采取坐浴、中药熏洗10～20 min, 频谱治疗仪15～30 min, 2次/d, 使伤口保持清洁。护理人员指导患者深呼吸, 使其放松, 播放音乐, 转移患者注意力。④尿潴留护理干预。肛瘘术后, 尿潴留是较为常见并发症, 术后向患者说明自行排尿能预防泌尿感染与尿潴留的发生, 在患者没有排尿以前, 需要将输液速度减慢,这样能延缓尿潴留发生。有尿意无法自行排尿者采取膀胱按摩、针刺、坐浴以及热敷等方式。⑤饮食护理。术后, 指导患者多食用水果、蔬菜, 切忌食用刺激性、辛辣食物, 戒烟戒酒。养成良好排便习惯, 腹部按摩2次/d, 促进患者排便,保持大便通畅, 避免刺激肛门, 减轻术后疼痛。

1.3 观察指标 观察两组术后尿潴留发生情况, 对比两组疼痛情况及满意度。

1.4 疗效标准 采用数字评定量表评价患者术后4 h、1、2、 3 d疼痛情况, 无痛为0分, 轻度疼痛为1～3分, 中度疼痛为4～6分, 重度疼痛为7～10分。患者满意度调查, 自设问卷调查表, 调查结果分为满意度和不满意。

1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛对比 术后4 h两组疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、2、3 d护理组疼痛评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组尿潴留发生率与护理满意度对比 护理组3例尿潴留(12.00%)；对照组9例尿潴留(36.00%), 护理组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=3.947, P＜0.05)。护理组中23例满意(92.00%)；对照组中17例满意(68.00%), 护理组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.500, P＜0.05)。

3 小结

大部分肛瘘患者并不了解疾病有关知识以及治疗方法,对于手术充分恐惧、担忧［3,4］。所以, 护理人员要及时了解患者心理情况、病情变化, 适当心理疏导, 缓解患者不良情绪, 多与患者沟通, 建立良好护患关系, 使其积极配合护理与治疗。肛门皮肤有着丰富的神经末梢, 其痛觉较为敏感,术后麻醉消失以后会出现一定程度疼痛, 护理人员要指导患者深呼吸, 使患者掌握放松骶尾部肌肉与腹部肌肉方法, 这对于排尿与疼痛缓解有着重要作用。对由于环境变化而出现排尿困难患者, 如果病情允许, 可以去厕所排尿, 排便以后采取坐浴或者是中药熏洗, 具有活血消肿、止痛、清热解毒的效果, 减少对肛门刺激, 能有效缓解疼痛、促进伤口愈合。本组主要采取综合护理干预, 结果显示, 术后1、2、3 d护理组疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05)。护理组尿潴留发生率为12.00%, 对照组为36.00%, 护理组低于对照组(P＜0.05)。护理组满意度92.00%, 对照组为68.00%, 护理组明显高于对照组(P＜0.05)。

总之, 对于肛瘘患者术后采取综合护理干预, 不仅能提高其生活质量, 还能缩短住院天数, 减少医疗费用, 患者满意度明显提升, 具有临床应用价值。

［1］ 孙妹.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后“换药”疼痛的影响.医学理论与实践, 2014, 12(3):113-116.

［2］ 刘凤艳.肛瘘患者的67例术前术后护理.中国医药指南, 2012, 21(35):122-126.

［3］ 尹建华, 许国菊.术后疼痛的评估及护理.中国社区医师(医学专业), 2012, 9(27):167-169.

［4］ 高秀秀, 杨秀梅.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察.临床医药实践, 2012, 16(3):189-193.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.188

2015-02-10］

136000 四平市中心人民医院肛肠科