曹修恒

复方丹参注射液联合硫酸镁治疗子痫前期30例疗效观察

曹修恒

目的探讨复方丹参注射液联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效。方法60例子痫前期患者随机分成治疗组和对照组, 每组30例。对照组采取单一的复方丹参注射液进行治疗, 治疗组在对照组的基础上进行硫酸镁的联合治疗。观察两组患者治疗前后血压及24 h尿蛋白的变化情况。结果治疗组平均血压下降数优于对照组, 24 h尿蛋白的降低量优于对照组, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论复方丹参注射液联合硫酸镁治疗子痫前期具有疗效显著, 安全性高, 不良反应小, 值得临床推广应用。

复方丹参注射液；硫酸镁；子痫前期

子痫前期是多发于孕妇妊娠中期的一种较为严重的疾病, 具有发病早、病情重及妊娠结局差的一些特点, 严重地甚至危及到孕妇及婴儿的生命安全［1］。所以, 要引起患者及家属的重视, 积极的采取治疗。为进一步了解复方丹参注射液联合硫酸镁对治疗子痫前期的效果, 本院选取出60例子痫前期患者对其进行复方丹参注射液联合硫酸镁治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年5月收治的子痫前期患者60例作为研究对象, 将所有患者随机分成治疗组和对照组, 每组30例。年龄23～36岁, 平均年龄(25.9±1.5)岁；患者胎次1～3次, 平均胎次(1.28±0.43)次；孕龄20～34周, 平均孕龄(28.5±4.36)周, 所有患者临床检查均符合《妇产科学》中规定的子痫前期的诊断标准。两组患者年龄、胎次、孕周及其他身体状况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用单一的复方丹参注射液6 ml,加入10%的葡萄糖注射液500 ml进行静脉滴注；治疗组患者在对照组的基础上给予25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注, 1次/d, 7 d为1个疗程。在给药期间要对患者的血压、呼吸及脉搏等生命体征进行实时监测。治疗1个疗程后, 进行患者的血常规、尿常规及肝肾功能检查、24 h尿蛋白检查。密切观察患者的血压及病情的变化。

1.3 观察指标［2］观察两组患者治疗前后24 h的尿蛋白(UP)、血压孕周延长时间等指标变化情况。治疗前后每周进行各项指标的检测并记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资

料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压的变化对比 对照组患者的收缩压平均下降(24.9±2.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压平均下降(25.1±1.9)mm Hg, 治疗组收缩压平均下降(12.3±1.9)mm Hg,舒张压平均下降(16.1±2.5)mm Hg, 两组患者治疗后血压均下降, 治疗组明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白变化比较 治疗后治疗组24 h尿蛋白为(3.2±2.4)g/24 h, 对照组24 h尿蛋白为(4.0±1.9)g/24 h, 治疗组的24 h尿蛋白明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学的意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后孕周时间变化比较 治疗组中34周前终止妊娠3例, ＞34周终止妊娠27例；对照组中34周前终止妊娠13例, ＞34周终止妊娠17例。治疗组较对照组明显的延长了孕周时间, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子痫前期是指怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿, 是妊娠期中特发的一种疾病［3］, 可影响机体的各器官系统, 发病率约占3.9%。全身小血管的痉挛是该病的基本病理生理变化, 因此治疗子痫前期一个主要的措施就是缓解全身小血管痉挛［4］。一般的治疗原则是休息、镇静、解痉, 有指征地降压、利尿, 密切监测母胎情况, 适时终止妊娠, 同时也应根据病情轻重分类, 进行个体化治疗。

复方丹参注射液的主要药物组成为丹参和降香, 大量的实验研究表明［5］, 该药物可以使患者的血液动力学发生一定改善, 机体微循环得到明显的改善, 微循环的血液流速明显加快, 毛细血管网作用显著提高；对红细胞和血小板聚集的现象起到有效的遏制, 对凝血现象起到抑制作用, 可以使纤溶激活, 进而达到活血化瘀目的, 血粘度明显下降；渗出液及出血吸收量提高, 血液流变性得到明显的改善；还可以改善肾小球基底膜通透性下降导致的尿蛋白流失, 且有明显的降低作用［6］。丹参还有显著降压、镇定安眠和利尿的作用,可以使冠状动脉的血流量增加, 心肌的缺氧状态得到扭转,心脏功能得到明显的改善。

大量的实验研究表明［7］, 硫酸镁具有抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱释放, 进而达到骨骼肌、平滑肌的松驰具有扩张血管作用, 解决了在妊娠期高血压症状时出现的全身小动脉痉挛的键问题。进而改善及提高心、脑、肾、子宫等脏器的血液供应。另外, 硫酸镁还具有中枢区抑制, 扩张血管的疗效, 改善体循环, 具有预防心、脑、肾功能衰竭的功能。因此, 在足量硫酸镁的作用下, 可以使血压暂时性的降低,中枢区周围循环阻力减小, 心输出量增加, 脑组织的缺氧状况得到明显改善, 脑水肿也会减轻, 有效降低颅内压。因此,本研究采取复方丹参注射液联合硫酸镁治疗子痫前期有一定的理论基础, 两者联合使用效果更佳。研究结果也证实了联合使用硫酸镁治疗比单一的使用复方丹参注射液效果显著,不良反应少, 值得临床推广应用。

［1］ 童重新, 邢小芬, 乔书花, 等.复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者临床疗效评价.中国中西医结合杂志, 2012, 32(4):482-485.

［2］ 张晶.硫酸镁和丹参治疗早发型重度子痫前期疗效观察.医药论坛杂志, 2014, 35(9):54-55.

［3］ 郑湘榕, 王晨虹.妊高征与血管内皮功能失调.医学综述, 1999(5): 233-235.

［4］ 尤昭玲, 王若光.妊娠高血压综合征中医药研究思路.中国中西医结合杂志, 2002, 22(7):545-547.

［5］ 刘新娟.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高征疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(20):2211-2213.

［6］ 李智泉.加味黄芪散联合丹参注射液对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的干预性研究.中华中医药学刊, 2010, 28(5):1110-1112.

［7］ 郭超荣, 赵秀丽.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床分析.当代医学, 2012, 18(26):137.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.128

2014-12-17］

250300 山东省济南市长清区人民医院妇产科