徐蕾

39例机械性眼外伤并眼内异物的临床分析

徐蕾

目的探讨和分析机械性眼外伤并眼内异物的致伤原因、预后影响因素。方法对39例机械性眼外伤并眼内异物患者的临床资料进行回顾性研究和分析。结果总结39例机械性眼球外伤并眼内异物患者受伤年龄、性别、场合、受伤原因以及人群特征等。致伤原因多为锐器伤和钝器伤, 治疗方式主要以异物取出为主；影响视力预后的主要原因有致伤原因、伤后24 h内是否处理。经过急诊等处理后, 治疗前后视力对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论机械性眼外伤并眼内异物影响其预后的主要原因是致伤原因和24 h内是否急诊处理。

机械性眼外伤；眼内异物；危险因素

机械性眼外伤是临床中常见的一种眼科疾病, 有较高的致盲率。据相关研究报告指出, 眼外伤是导致儿童和青壮年失明的主要因素之一［1］。对于眼内异物可以分为两种, 一种是磁性异物, 主要包括铁和合金, 另一种是非磁性异物, 包括铜、铝、植物、石块以及玻璃等。如果有金属异物进入,就会给患者眼球带来严重的化学性伤害, 如果是植物等异物进入, 有可能造成患者眼内发炎［2］。本文选取本院2013年1月～2014年1月收治的39例机械性眼外伤并眼内异物患者临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的39例39眼机械性眼外伤并眼内异物患者的临床资料进行分析。患者年龄1～77岁, 平均年龄(33.2±11.6)岁。男27例,占69.23%；女12例, 占30.77%。职业构成：农民16例, 占41.03%；工人12例, 占30.77%；学生6例, 占15.38%；幼儿2例, 占5.13%；干部3例, 占7.69%。致伤原因：工作受伤19例, 斗殴受伤10例, 家务劳动受伤5例, 玩耍受伤3例,车祸受伤2例。

1.2 方法 登记方法参照国际眼伤登记表［3］设计登记内容,记录所有机械性眼外伤合并眼内异物患者的性别、年龄、职业、家庭地址、受伤时间、受伤地点、受伤原因、诊断治疗经过、眼睛损伤具体情况等信息。给予患者眼内异物摘除治疗和基础治疗。

1.3 观察指标 所有患者出院后对其随访3～6个月, 将随访后最佳矫正视力作为治愈后的视力。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验；影响因素采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 入院出院时视力情况比较 入院时视力检查主要以1973年世界卫生组织提出的盲和视力损伤分类［4］作为标准, 入院时视力＜0.05的有25眼, 致盲率为64.10%, 出院时视力＜0.05的有18眼, 致盲率为46.15%, 出院时脱盲率为17.95%(7/39), 出院时与入院时致盲率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 视力预后影响因素分析 在影响视力预后的因素分析中, 年龄、性别、职业、受伤环境对预后无显著影响；受伤后24 h是否急诊和致伤原因对预后影响较大。

3 讨论

眼内异物是一种特殊的眼外伤, 相对于一般眼球穿通伤的危害性更大, 异物进入眼球后, 除了受伤时引起的机械性异物损伤外, 异物在眼内的存留, 也大大的增加了对眼球的危害。有外伤史, 尤其是锤击和爆炸造成眼内异物的可能性最大, 机床上的飞屑也是致伤的主要原因, 除此以外, 树枝、竹签、细木棍以及细金属丝等刺伤, 也有可能将其尖端折断留在眼球内［5］。

有关文献［2］报道指出, 机械性眼外伤并眼内异物患者预后因素主要有年龄、性别、职业、场合、受伤原因、人群特征、受伤后24 h内是否急诊等因素有关。本研究结果显示预后效果主要与受伤后24 h是否急诊、致伤原因有关, 存在研究差异的原因可能是因为受伤的群体主要是青壮年, 他们是家庭的经济支柱和主要劳动力。在入院时视力情况分析上, 出院时脱盲率为17.95%。这表明患者在受伤后24 h内要及早接受治疗, 可以有效的降低致盲率。

综上所述, 机械性眼外伤并眼内异物影响其预后的主要原因是致伤原因和24 h内是否急诊处理。

［1］ 贺翔鸽.机械性眼创伤的定义、分类和伤情判别.中华创伤杂志, 2011, 17(4):251-252.

［2］ 龚彤.机械性眼外伤300例视力预后多因素分析.国际眼科杂志, 2010, 10(9):1823-1824.

［3］ 詹立辉.机械性眼外伤并眼内异物的诊治.中外健康文摘, 2011, 8(14):254-255.

［4］ 李晓艳, 韩泽利.影像学技术在眼内异物诊断中的应用.西南国防医药, 2011, 15(3):343-345.

［5］ 徐金锁, 雷庆.球内异物常见并发症及致盲原因.黑龙江医学, 2010, 31(2):158.

Clinical analysis of 39 mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies cases

XU Lei.Department of Ophthalmology, General Hospital of Pingmei Shenma Medical Group, Pingdingshan 467000, China

Objective To investigate and analyze the causes and influence factors for prognosis of mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies.MethodsClinical data of 39 mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies patients were retrospectively researched and analyzed.ResultsSummarization was made on age, gender, condition, injury causes, and population characteristics of the 39 cases of mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies.The main injury causes included sharp and blunt instrument injury, and their treatment measure was basically foreign body removal.Influence factors of prognosis included injury causes and management within 24 h.After emergency treatment, the difference of eyesight before and after treatment had statistical significance (P＜0.05).ConclusionInjury causes and management within 24 h are the main influence factors for prognosis of mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies.

Mechanical ocular injury; Intraocular foreign bodies; Risk factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.023

2015-01-08］

467000 平煤神马医疗集团总医院眼科