南 静

（驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）

系统性红斑狼疮患者25（OH）D水平检测的临床意义

南 静

（驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血25-羟-维生素D水平检测的临床意义。方法 选择58例SLE患者为SLE组，36例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组患者维生素D水平。分析SLE患者25-羟-维生素D水平与狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分、抗ds-DNA抗体水平及24 h尿蛋白定量、血红蛋白水平的相关性。结果 SLE组25-羟-维生素D水平为(14±7)ng/mL，显著低于对照组的(19±6)ng/mL，差异有统计学意义(P＜0.05)。SLE患者25-羟-维生素D水平与SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体水平及24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.574、-0.477、-0.548，P＜0.05)，与血红蛋白水平呈正相关(r=0.362，P＜0.05)。结论 SLE患者25-羟-维生素D水平明显降低，且与病情活动度明显相关，25-羟-维生素D可能在SLE发病中起重要作用。

系统性红斑狼疮；25-羟-维生素D

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的、累及多系统的弥漫性结缔组织病。具体病因和发病机制，迄今为止尚不完全明确。目前，普遍认为与遗传、激素和环境有关。维生素D是一种脂溶性维生素，在维持体内钙、磷代谢方面起着重要作用。近年随着对维生素D研究的深入，证实了维生素D在机体发挥免疫调节作用[1-2]。维生素D的主要循环形式是25-羟-维生素D，且其大部分在循环中更易测得，所以目前临床多以测量血清25（OH）D来反映维生素D水平。多项观察显示，在SLE患者中25（OH）D水平不足或缺乏，但25（OH）D不足或缺乏是否与病情活动度、脏器损害等相关，国内外报道甚少，为此，我们检测了SLE患者血清25（OH）D水平，并探讨其临床意义。

1　资料与方法

1.1研究对象：选择2012年7月至2013年12月我院收治的SLE患者为研究对象。入选标准：所有患者符合美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类诊断标准[3]。排除标准：无感染、恶性肿瘤及合并其他风湿免疫性疾病。共入选58例SLE患者为SLE组，年龄12～62岁，平均（36± 8）岁，其中女性54例，男性4例，病程半个月至20年。SLE患者均根据系统性红斑狼疮疾病活动性指数积分表[4]（SLEDAI）计算SLEDAI评分，SLEDAI评分≥10分为活动组，SLEDAI评分＜10分为非活动组。同时选择健康体检者36例为对照组，均为女性，年龄15～61岁，平均（36±12）岁。两组年龄、性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无服用钙剂或影响钙、磷代谢方面药物。

1.225（OH）D检测方法：两组均清晨空腹抽取静脉血3 mL，抗凝、离心，吸取上层血清-80 ℃低温保存，集中测试。采用酶联免疫法测定血清中25（OH）D。严格按试剂盒说明书进行操作，试剂盒购自卡尔文生物科技有限公司。25（OH）D＜15 ng/mL定义为缺乏，15～30 ng/mL为不足，＞30 ng/mL为正常[5]。分析SLE患者25（OH）D水平与24 h尿蛋白定量、狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）、抗ds-DNA抗体水平、血红蛋白水平的相关性，评估25（OH）D与肾损害的关系。

1.3统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验，相关性采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组25（OH）D水平比较：SLE组25（OH）D水平（14±7）ng/mL，对照组为（19±6）ng/mL，SLE组血清25（OH）D水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2SLE患者25（OH）D水平与其疾病活动度的关系：根据SLEDAI评分，SLE活动组血清25（OH）D水平（12±3）ng/mL，非活动组血清25（OH）D水平（17±5）ng/mL，活动组血清25（OH）D水平显著低于非活动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3相关性分析：SLE组25（OH）D水平与SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体水平及24 h尿蛋白定量呈负相关（r=-0.574、-0.477、-0.548，P＜0.05），与血红蛋白水平呈正相关（r=0.362，P＜0.05）。

3　讨 论

血25（OH）D水平是目前公认的衡量维生素D营养状况的金指标。近年发现维生素D活性代谢产物1，25-（OH）D3除了参与钙磷调节外，在免疫调节中也发挥着重要的作用，可以促进单核细胞分化为巨噬细胞，阻断细胞释放炎性细胞因子，也可以阻断抗体分泌和自身抗体的产生[6]。

SLE是一种系统性自身免疫性疾病，其发病机制极为复杂，目前尚不完全清楚，可累及皮肤、黏膜、关节、心、肺、肾、血液、中枢神经等多种组织、器官和系统。研究显示，在形成鼠狼疮动物模型中，应用维生素D能改善动物存活，减少蛋白尿、肾炎和关节炎。

本研究显示：SLE组25（OH）D水平较健康对照组显著降低，与有关报道一致[7]，提示维生素D可能与SLE发病机制有关。本研究还发现，SLE患者25（OH）D水平与SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体水平及24 h尿蛋白定量呈负相关，与血红蛋白水平呈正相关，也与文献报道吻合[8]。

综上所述，SLE患者维生素D水平明显下降，且与病情活动度密切相关。因而，维生素D可否作为抑制SLE病情进展，预防脏器损害药物并作为判断SLE病情的临床指标尚需要大样本、前瞻性及多中心的研究论证。

[1] Cuto M,Otsa K.Vitamin D immunity and lupus[J]. Lupus,2008,17(1):6-10.

[2] Kamen DL.Vitamin D in lupus-new kid on the block[J].Bull NYU Hosp Jt Dis,2010,68(2):218-222.

[3] Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria forthe classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum,1997,40(9):1725.

[4] Bombardier C,Gladman DD,Urowitz MB,et al.Derivation of the SLEDAI.A disease activity index for lupus patients.The Committee on Prognosis Studies in SLE[J].Arthritis Rheum,1992,35(6):630-640.

[5] 朱汉民,程群,甘洁民,等.上海地区人群维生素D状态研究[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2010,3(3):157-163.

[6] Sun J.Vitamin D and mucosal immune function[J].Curr Opin Gastroenterol,2010,26(6):591-595.

[7] 石慧,任天丽,黄红宇,等.系统性红斑狼疮患者血清维生素D水平变化及意义[J].山东医药,2011,51(2):104-105.

[8] 张永锋,郑毅.初发系统性红斑狼疮患者血清25-羟-维生素D和维生素D抗体水平变化及意义[J].中华风湿病学杂志,2012,16(10):661-664.

R593.24+1

B

1671-8194（2015）35-0098-02