浅析顽固性面瘫的针灸治疗

2015-01-24丁庆刚

中国医药指南 2015年19期

关键词：颊车针刀顽固性

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林长春 130021）

浅析顽固性面瘫的针灸治疗

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林长春 130021）

面瘫早期的失治误治会引起疾病的恶化，发展为顽固性面瘫，其临床症状显著，严重影响患者的生活质量，且治疗困难，显效者甚少，本文主要对针灸治疗顽固性面瘫的治疗发展概况进行归纳。

顽固性面瘫；针灸治疗；疗效

1　中医病机

1.1气虚血瘀：杨丹［1］侧重于“气虚血瘀”的病机，因气有推动人体血液运行的作用，而面瘫进入后遗症期时，其在长期的气血耗伤的过程之后，其气更虚，无力推动血液而导致血液凝聚在局部，筋络失养而成面瘫。

1.2中气不足：患者劳作过度，导致其机体的中气不足，卫外不固，邪气侵犯人体面部筋肉经络而使其约束功能失常，发生口眼歪斜等面瘫症状。中焦脾胃为后天之本，气血生化之源，若其气亏虚则脾主肌肉的功能失常，面部不能被荣养则出现面瘫的临床症状，若治疗不当，使中气更加亏虚则发展为顽固性面瘫，预后较差。。

1.3邪热内灼、阴血被耗、气血失和：邪气长期羁留体内日久化火，耗伤阴血，致机体阴虚火旺、气血失和，从而使面部津液耗伤导致肌肉拘挛不展。

2　针灸疗法

2.1毫针

2.1.1针刺健侧的方法：面部分布着大肠经、胃经、膀胱经、胆经，这些经脉都是对称分布在面部，经气是相通的，面瘫时通过刺激健侧腧穴可调动患侧经气抵抗邪气。刺激健侧可提高针灸敏感性，使患者更快康复。

2.1.2头针：有学者采用头针治疗顽固性面瘫［2］，操作时在相应的头穴线上用30°角进针，快速刺到帽状腱膜下层进行捻转，得气后留针30 min。中医认为手足六阳经循行皆上于头面部，心经和肝经循行也上于头面部，其他阴经经别合与其相表里的阳经经脉而上达头面部。所以运用头针可以激发经气而治疗疾病具有良好的临床效果。

2.2穴位注射：用穴位注射方法治疗顽固性面瘫［3-4］常用穴位有：翳风、牵正、颊车、地仓、颧髎、阳白、四白、迎香等，每次取3～4穴，隔日1次。此方法在保留中医经穴作用特点的基础上，又采用了在经穴上注射药物的方法，增加了药物对经穴的刺激作用以及药物对机体的作用，促使面瘫症状能够更好的缓解［5］。

2.3针刀：有学者采用针刀治疗该病［6］。针刀治疗，直接松解和解除局部的病理性粘连，促使无菌性炎性物质吸收，促进血液循环，达到治疗面瘫的目的［7］。

2.4电刺激：经过大量研究电针治疗顽固性面瘫有显著疗效［8］。取患侧穴位，阳白、颊车、太阳、地仓、颧髂、下关、合谷等穴针刺，待得气后连接电针仪，采用连续波，强度以患者能耐受为度，留针30 min。电刺激属低频电流，对刺激血管舒张，加速局部的淋巴和血液循环，加快新陈代谢，可刺激肌纤维收缩从而对面瘫起到治疗作用［9］。

2.5热刺激—灸法、火针：对面瘫的治疗，临床上可采用灸法，具体可用艾炷、艾条、隔物灸、温针灸等治疗［10-11］，在患侧地仓、颊车、攒竹、鱼腰、阳白、水沟、牵正、下关及双侧足三里等穴上进行灸法，提高该疾病的治愈率，进而使瘫痪的面部肌肉功能得到恢复。

2.6长期刺激—埋针法、埋线法：有学者将皮内针或毫针埋入穴位中治疗顽固性面瘫［12-13］。选取阳白、鱼腰、攒竹、四白、颧髎、下关、颊车、牵正、翳风、迎香、地仓、承浆等穴。每次选取其中几个穴位用皮内针或毫针常规消毒进行埋针，然后按压固定，留针3 d，3 d后起针。有学者则采用埋线的方法［14］，取患侧穴：阳白、印堂、攒竹、丝竹空、太阳、迎香、颧髎、下关、颊车、水沟、迎香、合谷、地仓、人中、颊车、承浆等穴，将选定的穴位进行消毒，操作时戴手套、铺洞巾，取一段1～2 cm的已消毒的羊肠线，放置在埋线针管前段，进针刺入到所需深度，当出现针感时推针将羊肠线埋植在穴位皮下组织或肌层，针孔处覆盖消毒创可贴。埋针和埋线旨在通过持续刺激穴位，达到疏通络，行气理血，增强气血对筋脉的濡养的目的［15］。

2.7其他：临床上也常采用固定滞针牵拉法、穴位贴敷法、三棱针点刺放血法、梅花针叩刺皮部等治疗方法对顽固性面瘫进行治疗，其效果显著。

3　小　结

面瘫患者通常起病后1～2周内开始恢复，大部分的患者在几周到1～2个月内基本恢复正常。还有一少部分人留有面肌痉挛、额纹变浅、眼睑下垂、口角歪斜等后遗症者，造成顽固性面瘫的形成，其治疗难度增大，由于顽固性面瘫给患者带来了身体上及心理上的较大的影响，针灸治疗顽固性面瘫有较为显著的疗效，应得到进一步的认识和推广。

［1］杨丹.刺血疗法配合艾条灸治疗顽固性面瘫探讨［J］.四川中医，2013，31（11）:36-38.

［2］饶晓丹，成靓，罗苑媚，等.采用F波检测头针配合面肌训练治疗顽固性面瘫的临床研究［J］.上海针灸杂志，2014，33（1）:26-28.

［3］朱冬梅.头针丛刺运动区下点治疗顽固性面瘫临床观察［J］.天津中医药，2013，30（6）:339-340.

［4］张勇.穴位注射为主治疗顽固性面瘫的临床观察［J］.中医中药，2012，l9（l4）:105，107.

［5］陈吉，管占伟.针刺加穴位注射治疗顽固性面瘫38例［J］.农垦医学，2011，33（4）:332-333.

［6］朱自涛，赵红利.针刀加手法整复治疗顽固性面神经麻痹［J］.中国社区医师，2013，15（4）:223-224.

［7］马占魁.针刀配合手法复位治愈顽固性面瘫1例［J］.上海针灸杂志，2009，28（l）:47.

［8］陈麟，谢彬，徐维等.电针合恩经复穴位注射治疗顽固性面瘫46例［J］.福建中医学报，2009，19（5）:43-44.

［9］张建海，孟凡婷，吴义杰.电针结合穴位注射治疗顽固性面瘫50例［J］.陕西中医学院学报，2009，32（4）:60-61.

［10］李翔，吴雷.电针配合星状神经节阻滞治疗顽固性面瘫84例体会［J］.中国社区医师·医学专业，2010，12（26）:114.

［11］王宁，林志文麦粒灸治疗顽固性面瘫32例［J］.中国针灸，2011，31（30）:212.

［12］张晓霞，黄丽萍，曹荣禄.刺络放血加针剌治疗急性面神经炎65例［J］.山西中医，2010，26（4）:29-30.