魏 涛　马海庆　池永娥

（河南省安阳市第五人民医院影像介入科，河南 安阳 455000）

几种不同介入治疗方案用于原发性肝癌治疗的临床对比研究

魏 涛马海庆池永娥

（河南省安阳市第五人民医院影像介入科，河南 安阳 455000）

目的 对比分析不同的介入治疗方案对原发性肝癌的临床治疗效果和意义。方法随机的选取2011年3月至2013年3月来本院确诊并进行介入治疗的原发性肝癌患者60例，随机分为三组，进行不同介入方案的治疗，第一组进行微波消融介入方案的治疗，第二组进行酒精注射介入方案的治疗，第三组进行微波消融和酒精注射联合介入方案的治疗，比较其临床治疗效果，并随访一年后肝癌复发率和病死率情况。结果三组临床治疗效果均较好，第一组治愈率为90.0%，第二组治愈率为80.0%，第三组治愈率为95.0%；随访1年后，观察三组并发症复发情况和病死率，第二组和第三组比较，有显著差异。结论不同介入治疗方案临床治疗效果和复发情况不同，应根据实际情况选用相应的治疗方案，以达到最优的治疗效果。

介入治疗方案；原发性肝癌；临床疗效；对比分析

原发性肝癌是临床中比较常见的临床恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤中居第三位，发病率和患病率都呈逐年上升的趋势；该病具有发病快速、早期症状不明显的特点，一旦出现症状即被确诊为中晚期［1］，丧失最佳治疗时期，导致根治难，预后差，严重影响患者的生存和生活质量，因此，目前治疗多不采用手术治疗。近年来随着介入手术治疗的发展和临床应用的增多，有取代非手术治疗的趋势，介入治疗方法虽多，但各有优缺点，且疗效不一［2］，本研究通过选取2011年3月至2013年3月2年在我院进行介入治疗的原发性肝癌患者60例，进行分组治疗，比较微波消融、酒精注射，微波消融和酒精注射联合介入治疗的临床治疗效果和术后恢复情况。

1　资料与方法

1.1基本资料：选择2011年3月至2013年3月2年本院确诊并治疗的60例患者，随机分为三组，各20例，进行不同方法治疗。其中，第一组男性共有10例，女性共有10例；年龄最大的是69岁，最小的是35岁，平均年龄为（52.01±3.08）岁，病程1～3年不等；第二组男性共有13例，女性共有7例，年龄最大的是71岁，最小的是33岁，平均年龄为（53.34±1.54）岁，病程2～3年；第三组男性共有12例，女性共有8例，年龄最大的是67岁，最少的是34岁，平均年龄为（50.2±3.09）岁，病程1～3年。对三组患者的年龄、性别和病程等一般的相关的资料进行分析，P＞0.05，无统计学意义。

1.2纳入和排除标准：原发性肝癌的诊断标准与各分期的诊断标准，常常以2003年8月人民卫生出版社出版的第六版《外科学》为依据。

1.2.1纳入标准：符合原发性肝癌诊断标准；因患者体质或肿瘤性质，不能进行手术切除患者；患者及家属签署知情同意书，配合分组治疗；治疗前未进行肿瘤切除或微波等其他方法治疗的患者。

1.2.2排除标准：转移性、继发性肝癌患者；临床病例资料或检查诊断结果不完整患者；排除心脑血管等并发症患者；严重感染患者。

1.3治疗方法。第一组：进行微波消融介入方案的治疗。根据患者的具体情况，即肿瘤的大小以及肿瘤生长的位置，选择合适大小的消融针。在CT或者B超的引导下，选择合适的部位进入。第二组：进行酒精注射介入方案的治疗。在B超的引导下，患者选择合适的体位，选择合适的体表进入点，进行标记。常规麻醉消毒，进行注射，先注射瘤体的深部，再注射瘤体的浅部。根据患者的具体病情，选择注射的合适剂量，以免引起周围正常组织的变性。第三组：进行微波消融和酒精注射联合介入方案的治疗。每组以2周为1个疗程，共治疗3个疗程，观察临床治疗效果，并随访患者出院后1年内，并发症发生情况。

1.4疗效判定标准。完全缓解：肿瘤或病灶组织完全消失至少在4周以上；部分缓解：肿瘤大小或病灶组织减小50%以上；稳定状态：肿瘤大小或病灶组织减小不足25%或有部分增大，但无新病灶出现；病情增重：病灶组织增大超过25%，或出现新病灶。前三组视为有效，后一种为无效。

1.5统计学方法：两组观察数据通过SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，组间进行χ2检验，以P＜0.05，差异显著。

2　结　果

三组患者均经过3个疗程的治疗，第一组微波消融的20例患者中，完全缓解共有5例，部分缓解共有8例，稳定状态共有5例，病情增重共有2例，治疗有效率为90.0%；第二组酒精注射的20例患者中，完全缓解共有6例，部分缓解共有6例，稳定状态共有4例，病情增重共有4例，治疗有效率为80.0%；第三组微波消融和酒精注射联合介入治疗的20例患者中，完全缓解共有6例，部分缓解共有7例，稳定状态共有6例，病情增重共有1例，治疗有效率为95.0%，治疗有效率为三组数据进行统计学分析，P＜0.05，差异有统计学差异。

随访1年后，第一组微波消融的20例患者中，复发1例，有并发症1例，死亡1例；第二组酒精注射的20例患者中，复发2例，有并发症2例，死亡1例；第三组微波消融和酒精注射联合介入方案治疗的20例患者中，复发1例，有并发症1例，死亡0例；比较患者病情复发、并发症和死亡情况，发生率分别为15.0%、25.0%、10.0%。进行统计学分析，第二组与第三组差异显著（P＜0.05），第一组与第二组、第一组与第三组差异无统计学差异（P＞0.05）。结果见表2。

3　结　论

近年来，肝癌的介入治疗在临床中广泛使用，涌现出了很多介入治疗的方法，常见的有微波消融，酒精注射以及粒子植入等。微波消融的作用机制主要体现在两个方面：一个是微波产生的热效应；一个是肿瘤组织对热量所产生的敏感反应的程度。它的优点有很多，主要体现在以下几个主要的方面：升温速度比较快，凝固的换死组织比较彻底，高温产生的热场比较均匀等［3］。酒精注射的主要作用机制是使肿瘤组织发生凝固变性而发生坏死。肿瘤细胞周围的细胞常常可以发生变性，从而形成一种纤维性的包膜，阻止了酒精像正常组织的扩散，减少了相关并发症的发生［4］。此项操作需要根据肿瘤的大小和具体位置，选择合适的无水酒精的具体用量。

本研究对60例患者进行分组治疗，经过3个疗程的治疗后，临床治愈率均较高，分别为90.0%、80.0%和95.0%；且随访结果表明，第二组的并发症、疾病复发和病死率最高，为25.0%，表明微波消融或微波消融和酒精注射联合介入治疗的方法，临床治疗疗效和预后均较好，相应的治疗时间较长；酒精注射的临床疗效较高，但预后较差。

综上所述，根据患者的具体病情，选择最合理的治疗方式，提高患者的生活质量。临床治疗原发性肝癌可选取介入法进行治疗，对于疾病较重不能进行手术切除的患者，可联合放射治疗，缩短治疗时间，增强临床疗效。

［1］张世杰，马亦龙.微波消融治疗肝癌的现状［J］.中国癌症防治杂志，2012，4（4）:373-376.

［2］潘景升，欧冰，罗葆明，等.微波消融和无水酒精注射综合治疗打肝癌的疗效观察［J］.岭南现代临床外科，2008，8（4）:250-252.

［3］秦军，姚清深.肝癌.微波消融治疗的研究进展［J］.医学综述，2012，18（17）:2791-2794.

［4］吴燕斌，黄启明，刘景丰.CT引导下肝癌的无水酒精的介入治疗［J］.中国社区医师，2009，11（224）:56-58.

R735.7

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1671-8194（2015）19-0120-02