张 颖

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

儿科护士的职业危害与自身防护措施

张 颖

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 总结基层医院儿科护士职业的危险因素，促进做好自我防护。方法 统计2012年1月至2013年12月儿科护士出现损害的种类，以及自我防护措施的效果。结果 15名护士受到物理性、化学性、血液、心理压力、暴力伤害等不同程度损害，通过组织学习提高工作积极性，参加各式活动减少心理压力，自身防护职业感染率降低。结论 领导、社会通过了解儿科护士职业危害因素，创造有利的环境，促进护患关系和谐，加强护士自身风险意识，提高护士的职业防护能力，减少儿科护士职业危害。

儿科；护士；职业危害；防护

儿科护士职业的有着特殊性，每天面对着小儿，病区操作时环境嘈杂，使身体及健康受到严重威胁，针刺伤、消毒剂、化学药品、噪声、放射物质、血液等感染物的危害，超负荷的工作量、外界暴力等使儿科护士自身心理压力不断加大，我院通过加强职业防护培训，加大投入人力、财力，改善不利工作环境和心理压力，现将体会报道如下。

1　临床资料

2012年1月至2013年12月统计儿科15名护士，年龄19～55岁，平均38.7岁，护士中有12名共发生针刺伤，其中工作年限在1～5年的护士6名，占针刺伤总数的50%，5～10年有4名，占针刺伤总数的33.3%，10年以上2名，占16.7%。

15名护士中工作年限1～25年，统计患病种类：冠心病、高血压、甲状腺、乳腺、风湿症、颈椎病、腰间盘、失眠、脑供血不足、皮肤疾病等。

2　危险因素

2.1针刺损伤：毛秀英等［1］调查发现我国护士针刺伤调查发生率高达80.6%，低年资护士相对高发，主要由于护理工作中心理、技术都不太成熟，遇到突发事件容易心理害怕，儿科患者的特殊性较多，孩子在穿刺时不是很配合，有些小年龄孩子哭闹时，家长把不住，稍微不慎针头都会刺破手，发生锐器损伤。针刺伤可传播疾病，易感染甲、乙、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV），另外，护士工作中防护意识薄弱，操作过程中不能按要求正确处理针头，缺乏职业防护方面的培训。

2.2物理因素：由于患儿较多及家属陪员多，病室温度相对要求较高，增加了儿科护士被各种传染病感染的机会。各种护理操作过程中噪音污染，是由于日常诊疗护理活动中患儿哭闹造成，人长时间在噪音环境里会使神经、听觉器官受损，经常接触患者的体液、排泄物、血液、分泌物，自我防护不重视，使用凉水洗手，很多儿科护士患有风湿症、颈椎病、腰间盘、皮炎。

护士的工作比较琐碎繁忙，精神紧张、压力感大，护士三班倒，既有细致的脑力劳动又有体力劳动，工作中有时需要搬运一些重物如氧气瓶、静点瓶箱，难免过度劳累，导致腰部损伤、腰背痛、紧张性头痛、神经性皮炎、慢性胃炎等。

2.3心理压力：儿科护士由于工作中面临的是患儿，责任重大，往往一个孩子，好多家长，操作中造成了一定的心理压力。频繁更换班次生活缺乏规律，常年夜班、加班引起新陈代谢紊乱，直接影响生理功能和人体对外界刺激的反应状态，科室护士的短缺导致工作负荷大，医疗纠纷的增多，医患关系矛盾，使护士长期处于心理压力沉重，面对竞争的社会压力，院考、市考不断，职业不被重视。

2.4暴力伤害：小儿头皮针是很难扎的，就算相当好的血管，也不能保证能一针保一针，有时扎针或受家长的情绪，环境，血管影响都很大。据报道，因医疗纠纷患者或家属打伤医护人员的实例也时常发生［2］，有些操作中扎不上针家长心痛孩子，医护人员经常受到家属的谩骂、指责、殴打，护士在心理和身体上受到极大伤害。

3　防护措施

3.1加强职业安全教育：医疗机构建立健全各项规章制度，根据工作实际制定出相关防护措施，对儿科护士进行自我保护意识培训，根据自身的各种护理操作规范活动，进行理论培训、技能演练，注意增强职业防护教育，严格执行操作规程，减少职业暴露。

3.2避免针刺伤：根据《医疗废物管理办法》合理建立锐器用后的处理办法，护士严格执行各项操作，正确操作，尽量避免针刺伤、玻璃锐器损伤，锐器盒装容器应加盖，不能超过2/3，抽血或注射后禁止双手重新盖帽，不慎发生针刺伤后应尽早报告，检测艾滋病、梅毒抗原、丙肝抗体、乙型肝炎化验项目，彻底处理伤口，对于乙型肝炎患者针刺伤的污染，注射乙型肝炎免疫球蛋白或乙型肝炎疫苗。

3.3预防控制不良因素：加强室内空气流通，改善护士的工作环境和条件，减少交叉感染的机会，消毒剂要现配现用，以减少不必要的浪费和对人体的危害，减少在室内逗留时间以减少对身体损害。树立操作时必须戴手套，在接触患者血液、体液及其他污染物时，尤其是皮肤或黏膜破损时更应戴双层手套，减少黏膜或皮肤直接接触患者，如果操作可能会溅到面部时，应戴面罩或防护镜，采取有效的防护措施，严格执行六部洗手法认真洗手，避免发生接触感染，一旦污染时按规定的要求上报，及时处理，并应配合进行各项检测，由感染科专业跟踪指导，做好护士健康保护。

加强预防观念，注意保持良好的操作姿势和习惯，合理安排护士的工作班次，弹性排班，做到工作劳逸结合，提高护士的免疫力等。我们科室改变以往护士单独下病房扎针的习惯，静脉注射两人一组合作进行患儿静脉注射，由一名护士穿刺，另一名护士配合，这样做的好处是以免孩子在哭闹时家长不会把孩子，一是把不住，不利穿刺，造成失败，临床多见，另一种是造成副损伤，护士遇到难扎的小儿，如果一人扎不上，就换另一个护士。这样护士心情放下，没有太多的顾虑，才能把针扎好，护士多和家属沟通，互相理解，促进和谐社会效应，护士双人静脉注射得到良好的效果。

3.4心理减压：作为一名儿科护士，要从思想上树立牢固的爱岗敬业、全心全意为患儿服务的思想，不断进取拥有健康的人格，完善自我的工作热情，护士长要鼓励护士参加文娱活动，保持健康的身体、心理状态。

掌握护士心理、生活、工作情况，感情上接近护士，不要让情绪不良的护士带着情绪上岗，调节好作息班次，要充分时间休息，增强体质，提高免疫力，领导要重视护士的福利待遇，提高护士事业成就感，调动护理人员更深层次看待护理自身价值，心情愉悦的爱岗敬业，加强沟通技巧，促进医患和谐，减少心理压力。

4　结 果

15名护士受到物理性、化学性、血液、心理压力、暴力伤害等不同程度损害，护士年轻的针刺伤较多，护士年龄较大组身心疾病较多，通过组织职业防护培训学习，提高工作积极性，参加各式活动定期心理学辅导减压，减少心理压力，自身防护职业感染率降低。

5　结 论

护士是医院中发生职业损伤最多的高危人群，被刺伤的潜在风险随时存在［3-5］。加强护士的防护意识，强化职业安全教育风险培训，严格规范消毒隔离措施，减少医源性感染的发生，作为一名儿科护士必须强化自我心理素质，不断丰富自己的知识和临床技能，提高适应能力，要以高标准激励自己，注射一针见血，社会各级领导要重视医务人员的社会地位，改善就医环境，加强护士的防护保护措施，寻事闹事者加强治理，保障医护人员的职业安全，最大限度减少职业危害因素，避免一些职业病的发生。

［1］毛秀英，吴欣娟，徐辉，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查［J］.中华护理杂志，2003，38（6）：422-425.

［2］李黎，余咏梅.提高职业防护意识 降低护士职业危害［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（4）：88-89.

［3］徐秀华.临床医院感染学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2005：710-712.

［4］关艳华，赵明耀.综合医院5个科室的护士职业危害与防护的比较分析［D］.郑州：郑州大学，2011.

［5］徐世洁.新生儿科护士的职业危害及防护［J］.中外健康文摘，2012，9（11）：385-386.

R47

C

1671-8194（2015）26-0292-02