邸 杰

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察

邸 杰

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 探究临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果。方法 选择2012年3月至2014年11月于我院就诊并行腹腔镜下胆囊切除术患者70例，随机分为观察组与对照组（n=35）。对照组患者常规护理，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径进行相关护理。观察并分析两组患者对护理的满意度及术后并发症发生情况。结果 观察组对护理的满意率为94.3%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.9%，低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术更能够使患者满意，降低患者术后并发症的发生，更值得临床推广。

腹腔镜；胆囊切除术；临床护理路径

胆囊切除术为临床常见手术，主要治疗包括胆石症、急慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病。临床行胆囊切除术的主要方式为开腹胆囊切除术或腹腔镜下胆囊切除术［1］。腹腔镜下胆囊切除术因其创伤小、出血少、术后恢复快等优点被广泛使用。临床护理路径旨在通过加速患者康复、减少资源浪费为目的的护理服务模式。本研究就临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果对我院70例胆囊切除术患者进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随即将我院2012年3月至2014年11月收治的腹腔镜下胆囊切除术患者70例，分为观察组与对照组。观察组35例，男性18例，女性17例，年龄20～64岁，平均（34.8±5.4）岁；对照组35例，其中男性19例，女性16例，年龄22～65岁，平均（35.2±5.7）岁。所有参与研究的患者均为胆囊部位病变，且排除全身其他器官病变。两组患者性别、年龄等一般情况无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者常规护理，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径。由从医护人员中抽取的10位优秀骨干共同确立护理路径。在保证正常医疗路径的基础上，根据医学理论制定护理路径。①术前护理：术前对患者完善各项相关检查，保证患者能够耐受手术。对患者进行心理辅导，通过对患者讲解手术相关知识及术中可能出现的各种情况及应对措施等稳定患者情绪，向患者介绍腹腔镜手术的优点，减少患者焦虑及恐慌等不良心理反应的发生［2］。②术中护理：准备及清点术中所需药物及器械，严格执行手术物品消毒相关规定。术中对患者进行生命体征监护，针对术中可能出现的各种问题做好准备，保证及时应对。要求患者禁食以避免术中出现误吸等情况。对胆囊炎症急性发作期患者常规应用抗生素抗感染。③术后护理：术后检测患者基本生命体征（包括呼吸、脉搏、血压等），观察患者腹部创口愈合情况及引流管引流情况［3］。针对伤口处可能出现的炎性反应进行相应的处理，对于已出现出血的患者进行止血处理，减少并发症的发生。及时与患者沟通，针对患者提出的不适症状进行及时的处理，严重者告知上级医师并配合其对患者进行相关治疗。针对患者实际情况对患者进行相关知识宣教及相应饮食、康复及心理护理。

1.3评价指标：采用我院自制满意度调查表对患者进行满意度调查，包括满意、比较满意及不满意三种评价。满意率=（满意+比较满意）/例数×100%；统计患者术后出现的并发症（疼痛、出血、呕吐等），计算其发生率。

1.4统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对计数指标采取χ2检验，检验指标为0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者满意度调查：对照组患者对护理满意7例，比较满意18例，不满意10例，满意率为71.4%；观察组患者对护理满意20例，比较满意13例，不满意2例，满意率为94.3%，两组间差异具有统计学意义（χ2=6.437，P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况：对照组患者术后发生疼痛4例、出血2例、呕吐3例，并发症发生率为25.7%；观察组患者术后发生疼痛1例，无出血及呕吐症状，并发症发生率为2.9%，两组间差异具有统计学意义（χ2=7.467，P＜0.05）。

3　讨 论

临床护理路径为对特定的病种或病例进行标准化医护计划的一种医护规范。临床护理路径能够在指导护理人员有预见性、主动参加工作的同时使患者也自觉的配合护理人员的护理［4］。其通过程序化的模式使患者能够自行检查护理过程中出现的漏洞，并且及时对漏洞进行处理，降低护理差错的发生率［5］。相比于传统护理模式，临床护理路径有众多的优点。第一，临床护理路径能够缩短患者住院的时间，降低因住院产生的费用；第二，其能够提高临床护理的质量，提升医疗服务质量；第三，护理人员能够通过临床护理路径进行有预见性、主动参与的护理工作，提高护理人员的工作质量。本研究中，观察组患者对护理的满意率为94.3%，并发症发生率2.9%，优于对照组护理满意率71.4%，并发症发生率25.7%，这与黄弘等［6］的研究成果基本一致。

综上所述，临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术更能够使患者满意，降低患者术后并发症的发生，更值得临床推广。

［1］谢会娟.临床护理路径应用于胆囊切除术患者的效果评价［J］.中国医药指南，2014，12（14）：313-314.

［2］王欣，李钰燕，马倩红，等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］.现代临床护理，2007，6（5）：3-5.

［3］钟腊玲.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果评价［J］.当代护士，2011，20（6）：37-39.

［4］张毅荣.临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析［J］.中国伤残医学，2014，22（8）：229.

［5］郑晓霞.临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析［J］.药物与人，2014，8（27）：108.

［6］黄弘，刘威，马君倩，等.护理临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的系统评价［J］.中国医学工程，2013，21（10）：153-154.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0266-01