宋召召陈智颖

（郑州人民医院神经科重症监护室，河南 郑州 450000）

浅析无创呼吸机使用中面部压疮的护理对策

宋召召1陈智颖2

（郑州人民医院神经科重症监护室，河南 郑州 450000）

目的 研究无创呼吸机使用中面部压疮的护理对策。方法 本文选择我院2013年10月至2014年10月收治因呼吸衰竭等疾病需要使用无创呼吸机的患者100例为研究对象，并对患者进行面部的压疮护理，观察患者的护理效果。结果 在护理7 d后有12例患者发生Ⅰ期压疮现象，其中5例糖尿病、4例陈旧性的脑梗死，3例没有家属陪同，患者面部压疮皆没有过渡到Ⅱ期和Ⅱ期以上的趋势。结论 在无创呼吸机使用中对患者进行面部压疮护理效果显著。

无创呼吸机；面部压疮；护理对策

无创呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征以及与其相关疾病症状，因为这些疾病会使得患者的血氧饱和程度下降，血液的二氧化碳浓度上升、患者的胸内负压增高以及影响患者各器官的正常运行，需要无创呼吸机来帮助患者吸氧，以保证患者的生命健康。但是长期使用无创呼吸机会使得患者面部皮肤出现红斑以及破损等现象，形成压疮。而压疮不仅容易引发细菌感染，还会直接影响患者对无创呼吸机的依从性、耐受性下降，影响治疗质量，因此本文通过研究无创呼吸机使用中面部压疮的护理对策，以期减少压疮的出现，提高治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文选择我院2013年10月至2014年10月收治的因呼吸衰竭等疾病需要使用无创呼吸机的患者100例为研究对象，其中男女比例是66∶34，年龄主要涉及范围是42～79岁，平均年龄为60.5岁，100例患者使用无创呼吸机的平均时间为14 d，在患者使用无创呼吸机时对其进行面部压疮护理。

1.2护理方法：对患者进行压疮护理主要从以下几个方面着手：①在进行护理前，护理人员应该对患者的实际情况进行压疮的危险性评估，并综合考虑患者的营养情况、皮肤的受压制情况、皮肤潮湿度以及肢体的活动情况制定详细的护理方案，做好防护措施，以避免压疮的出现［1］。②在使用无创呼吸机前，护理人员应该详细的向患者介绍无创呼吸机对治疗的意义、具体操作步骤以及使用的注意事项，让患者了解使用无创呼吸机可能存在的不良反应，指导患者在必要的移动时应该如何保证不会影响到面罩的移动，以避免因为移动摩擦而使的皮肤出现破损，减少压疮的发生率［2］。③在护理人员进行交接班时，护理人员应该重新调整固定患者的面罩位置，避免患者的面部长期受到面罩的压制，而且面罩应该每隔4 h放松1次，并根据患者的实际情况决定放松的时间，以10～20 min为宜，并在患者放松面罩时对其进行脸部按摩，促进面部的血液循环，防止压疮的产生。如果患者的脸存在明显的压痕或者发红时，护理人员应该及时给予涂抹金霉素眼膏，并定期的进行换药，避免患者皮肤出现感染。④对于患者的脸部清洁，护理人员应该指导患者的家属做好患者的脸部清洁，每天应该至少洗脸两次，并涂抹凡士林以保护肌肤，让其保持清爽干燥，避免因潮湿的原因引起压疮。同时护理人员应该指导患者食用高蛋白、高热量以及容易消化的食物，以保证患者的营养充足［3］。⑤对病房的巡视中，护理人员应该重点关注使用无创呼吸机的患者，保证无创呼吸机的正常运行和管道的衔接正常，让患者的面罩松紧适中，保障患者的面部不出现红肿、溃疡等情况，同时护理人员还应该仔细观察患者的生命体征、意识情况、血氧情况、皮肤黏膜以及温度等，确保患者的健康安全。

1.3护理评定标准：对患者的护理效果评定标准主要根据在无创呼吸机使用中对患者进行面部压疮护理时，患者的压疮发生率和发生程度来判定。其中压疮发生程度主要根据《基础护理学》来划分，即如果患者存在局部的皮肤红肿，但是没有硬结、溃疡的情况，皮肤并没出现破损，则为“Ⅰ期压疮”；如果患者不仅存在局部的皮肤红肿，而且皮下有硬结的现象，偶尔存在表皮水疱，则为“Ⅱ期压疮”；而如果患者的皮肤出现溃疡、破损的情况，甚至存在坏死的趋势，则为“Ⅲ、Ⅳ期压疮”。

2　结 果

在无创呼吸机使用中对患者进行面部压疮护理时，前7 d并没有患者存在压疮的现象，而7 d之后有12例患者出现Ⅰ期压疮现象，其中5例患者存在糖尿病，4例患者存在陈旧性的脑梗死，3例患者没有家属陪同，而80例患者的面部压疮皆没有过渡到Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期以上的趋势，患者的压疮率为12%（12/100）。

3　讨 论

压疮是使用无创呼吸机最常见的并发症，其产生的原因有压力的因素、摩擦力的因素、潮湿因素以及患者的并发症因素，其中压力因素是因为使用无创呼吸机时会使得患者的面部受到长时间的压迫，血液循环受到阻滞，使得局部皮肤以及皮下组织正常功能受到影响，从未出现破损或者坏死的现象。摩擦力因素主要是在使用无创呼吸机时患者因自身原因或者外界原因出现移动的情况在所难免，这就使得面罩与患者面部出现摩擦，容易出现破损的情况。潮湿的现象会增加患者压疮的感染概率，而并发症的因素会使得患者的免疫力下降，皮下功能出现微循环障碍，也会导致压疮的出现。但是根据上述研究可知，在无创呼吸机使用中对患者进行面部压疮护理效果显著，不仅能降低面部压疮的发生率，防治效果良好，而且还有效减少了压疮对患者的影响，保障患者的生命健康，值得推广应用。

［1］庞艳梅，王萍，曲红梅.无创呼吸机应用的影响因素综合干预的研究［J］.中国实用医药，2014，3（35）：142-143.

［2］王萍，邱碧秀，吴海峰，等.影响无创呼吸机应用的相关因素及护理对策［J］.黑龙江医药，2014，1（5）：56-57.

［3］吴荣，周文琴，钱玉华，等.呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性影响因素调查［J］.护理研究，2012，7（5）：68-69.

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1671-8194（2015）26-0252-01