田昕玉董 洁

（1 天津中医药大学，天津 300193；2 天津市安定医院，天津 300193）

精神分裂症患者坠楼致高发骨折的护理

田昕玉1董 洁2

（1 天津中医药大学，天津 300193；2 天津市安定医院，天津 300193）

目的 对精神分裂症患者坠楼致高发骨折的护理进行分析。方法 我院2008年至2014年收治了5例精神分裂症坠楼致高发骨折的患者，进行积极、对症治疗，同时根据患者的病情特点给予相适宜的护理，并对患者的护理效果进行分析。结果 针对精神分裂症患者坠楼的原因加强心理护理与安全护理，患者在神志恢复清醒、情绪稳定后可以配合治护工作，同时根据高发、多发骨折的特点展开综合、全面的骨科护理，取得了理想的效果，患者情绪持续稳定，伤口愈合佳。结论 对精神分裂症坠楼致骨折患者在积极对症治疗的同时加强心理护理，并针对并发症特点给予综合、全面的骨科护理干预，能够早期促进患者意识恢复，加快伤口的愈合。

精神分裂症；坠楼；高发骨折；护理

我院近8年来共收治了5例精神分裂症坠楼致高发骨折患者，根据患者精神疾病严重程度以及骨折情况，均采取抗精神分裂治疗与骨科手术治疗。在此基础上，从心理、安全、骨折等方面对患者实施综合、全面的护理对策，其对患者的治疗效果取得了理想的促进作用，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择医院2008年至2014年收治的5例精神分裂症坠楼致高发骨折患者，其中男4例，女1例；年龄22～36岁，平均年龄（28± 5.07）岁；患者均因坠楼导致生命垂危，先送入ICU病房紧急施救，待3～7 d生命体征平稳后行抗精神分裂症治疗与骨折手术治疗。

患者均是因精神分裂症发作而坠楼致高发、多发骨折，骨折部位包括腰椎骨折、下颌骨折、骨盆骨折、手骨骨折、足跟骨骨折等。

1.2方法：5例患者均根据精神分裂程度与骨折严重程度做出评估，根据评估结果采取最适宜、有效、安全、合理的治疗措施。在治疗的基础上，对患者从如下几方面展开护理：①精神分裂症患者存在较严重的心理障碍，且大多数患者患病前经过一些事情的重大打击，给心理留下创伤，容易出现过激情绪。基于这一特点，由专业心理辅导师给予患者心理护理尤为重要。护理人员在进行一切操作时，均是动作轻、语言亲切，根据患者的疾病史分析，避免在患者面前提及敏感词汇或话题。患者住院期间均是住单人病房，病房内保持绝对安静，尽量减少外界对患者的刺激。与患者家属也需及时沟通，争取在患者住院期间能有最信任、最依赖的家庭成员陪伴，以轻减患者的焦虑、暴躁、紧张感。同时严格遵医嘱给予患者抗精神病类药物，以缓解、控制患者的精神分裂症状。待患者经抗精神分裂治疗与心理护理神志恢复清醒、情绪比较稳定时，再进一步加强患者的心理护理，向其重点讲解骨折的治疗与护理要点，骨折恢复过程，使患者树立战胜疾病的信心，能够积极、主动配合治护工作［1］。②安全护理。精神分裂症患者虽因坠楼致高发骨折而行动不便，但由于其发病时不由自主的躁动、神志不清，很可能对自己或他人造成伤害。因此，还需做好此类患者的安全护理工作。首先，将患者安排在单人病房，以防患者误伤他人，同时也减少了患者与外界接触而造成的刺激，起到保护患者的作用；其次，实施24 h轮班监管护理制，或是由患者家属与护理人员轮流看护，但必须保证患者在一天24 h内都有人看护；其次，若患者躁动现象激烈，可在条件允许范围内给予约束带制动，但注意需避免触碰到患者骨折、皮肤肿胀、伤口等部位。同时给予患者人文关怀与不断的安慰，尽量使患者配合。③健康宣教。在患者神志清醒，情绪稳定，比较配合的时候展开健康宣教，健康宣教时需充分考虑到患者的文化程度、病情特点，针对骨折情况，从饮食、卫生、功能锻炼、康复训练等方面进行宣教，同时还需强调心理健康与抗精神类药物应用对促进骨折愈合的重要作用。通过循循善诱，不断鼓励引导，争取得到患者的理解，使其能更好地配合。④骨折针对性护理。基于患者骨折的特点，我们主要从如下几点展开护理：其一，基础护理。做好患者的口腔护理与面部清洁护理，与患者家属沟通，定期对进行身体擦洗，勤修指甲勤洗头发勤换衣服，使患者能感觉最舒适。病房早晚开窗通风，若病房在二楼及以上必须装有防护栏，床单被褥桌椅定期清洗擦拭，保持清洁。其二，骨科护理。根据患者骨折部位的不同，给予针对性护理措施，例如骨盆、腰椎骨折患者由于不宜搬动翻身，容易发生压疮，易继发感染，因此需做好患者的皮肤清洁与按摩、压疮护理、感染护理等工作；下颌骨折患者由于咬合紊乱、张口受限，需制定鼻饲饮食计划，并加强口腔护理，并做好面部护理以减轻肿胀；跟骨骨折、手骨骨折患者四肢活动受限，需使用外固定支具将患肢固定制动，使局部消肿。高发骨折患者在手术后需给予针对性护理外，还应该加强各项指导监测，做好并发症预防与护理；其三，根据患者骨折手术后恢复情况，制定功能锻炼计划，指导与协助患者循序渐进地进行锻炼，以促进患者早日骨伤愈合［2］。

2　结 果

5例精神分裂症坠楼致高发骨折的患者，在采取可行、有效、安全的方案治疗的同时，从心理、安全、骨折部位、功能锻炼等多个方面加强护理。患者通过护理的辅助，神志恢复清醒、情绪稳定，后期进一步加强护理，有效提高了患者治护的依从性，促进骨折的愈合，直至出院，5例患者均未因情绪不稳定、行为偏执再次发生伤残事故。

3　讨 论

精神分裂症患者往往不承认自己得病，拒绝接受治疗，情绪波动大，导致病情加重，意识不清，易出现偏激行为，严重时还有可能发生自残、自杀的恶劣现象。例如一些精神分裂症患者，在病发时由于控制不住自己的行为，发生坠楼事故，给生命安全造成威胁，也给临床治疗带来难点。我院近年共收治5例精神分裂坠楼致高发骨折的患者，院领导及相关科室医师、护理人员对此类患者均非常重视，通过各科会诊商讨，制定了最合理、安全的方案进行治疗。在此基础上，我院遵循“全面、系统、综合、针对性”的原则，对患者展开护理，取得了理想的效果，患者的精神疾病得到有效控制，骨折也快速愈合，为后期恢复起到了显著的推动作用。

［1］金莉.精神分裂症患者跟骨骨折23例的围手术期护理［J］.护理与康复，2013，12（4）：339-341.

［2］郭东卫.精神障碍合并骨折患者的护理对策［J］.当代护士，2014，10（2）：116-117.

R473.74；R473.6

B

1671-8194（2015）26-0251-01