王丽娜

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）

浅谈手术室的整体护理

王丽娜

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）

本文论述了手术室的护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，也应该注重手术患者的人文关怀，掌握沟通技巧。在进行各项护理操作过程中，都要以患者为中心开展，尊重患者的权利，服务于患者。把对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，真正实现手术全过程整体化护理。手术室整体护理模式的有效实施将会提高患者就医满意度，把我们的工作由被动护理转变为主动护理。

手术室；整体护理

社会的进步引发了人群崭新的思维理念，对教育、对就业，尤其对健康，不同层次的人群，有着不同的需要，不同的反馈。于是，“人性化服务”的需求日益增高同时，整体护理必须紧紧跟随其步伐。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理概念。它是以人为中心，以现代护理概念为指导，以护理程序为基础框架，其核心和精髓是对患者的关怀和尊重［1］。目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。

随着现代护理模式的发展，生理-心理-社会-三者之间密不可分，护理的内涵发生了质的变化，在注重生命内在质量的关怀的同时要注重对人的关怀，是护理活动的一部分。手术室主要的心理性和躯体应急源，其往往通过心理上的恐惧和生理上的创伤影响患者的正常生理活动，从而直接干扰麻醉和手术，影响患者的治疗效果。

近代护理学创始人南丁格尔曾说：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度不同，所得疾病的轻重也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术”。关注患者健康，既要从局部进行治疗护理，又要从整体上进行把握。因此，手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，也应该注重手术患者的人文关怀，掌握沟通技巧，认真回答患者提出的问题，使患者有一种温馨感和安全感，要认真观察其思想动态，并主动进行针对性的讲解、说明。在交谈过程中语言要实在，知识性强，而且通俗易懂，也可以使用实例、对比等方法，使患者收到启发，手术室护士在进行各项护理操作过程中，都要以患者为中心开展，尊重患者的权利，服务于患者。把对患者关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，真正实现手术全过程整体化护理。

需手术治疗的患者，在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识。当临近手术期时，睡眠不佳、食欲低下等护理问题，导致生活自理能力进一步发生变化。这就要求每一个护理环节，都应以患者为中心，提供主动、周到、细致的全方位护理服务，加强手术前的指导，帮助患者做好心理准备，减轻患者对手术的担忧和恐惧感，建立配合手术治疗、促进康复的信心。对接受手术的患者实施术前、术中、术后的整体护理。

术前积极访视。择期手术前1 d访视患者，认真阅读病历，要详细了解患者的一般情况、生命体征、诊断、既往史、药物过敏史、理化检查的回执情况，生活习惯和接受手术治疗的态度。了解患者身心方面的需要和制定护理计划并采取相应的护理措施，必要时参加术前讨论。针对患者通常对手术治疗紧张、恐惧的心理，手术室护士应主动介绍自己，取得信任。简单概括麻醉和手术过程，使之初步了解，消除紧张情绪，获得安全感，让患者发生从被动接受手术到主动充满信心迎接手术到来的心理转变，患者在手术室护士的引导下积极参与手术配合，从而提高手术成功率，加快患者术后的康复。

术中精心护理。患者同巡回护士、手术医师及家属至手术室门口，与家人分别是心理波动较大的过程。巡回护士告知家属应用轻松的表情和患者说明家属就在等候区等候患者手术顺利完成，同时做好患者的心理疏导。陪同患者进入手术间时，用最明了简洁的语言介绍手术室的环境，可以减轻患者对陌生环境的紧张和不安。麻醉前，巡回护士在做好本职工作的同时，应尽量陪伴在患者身旁，给予安稳，多倾听其诉说，处处给与关怀体贴，使患者感到被爱被关注，恢复自信心，保持情绪稳定。同时注意工作态度要严肃认真，不要谈论与手术无关的话题，不要随意接打电话，注意保护性语言，当患者需要时握住患者的手，给与勇气和鼓励。不要过分暴露患者的身体，注意保暖，调节好室内的温湿度。全麻时，提前告知患者麻醉清醒后的轻微不适和克服清醒后不适的方法，让患者在轻松的状态下进入麻醉状态，病情发生变化时，护士应协助麻醉医师和手术医师迅速准确处理，举止熟练沉稳，紧张而不慌乱，为手术的顺利进行提供积极保障。

术后热心关怀。如有需摆放特殊体位的手术，当手术结束还原患者体位时，动作要缓慢，并时刻观察患者的血压等生命体征的变化，全麻患者苏醒过程中，护士仍需守护在患者身旁，告知患者手术已经结束，勇敢面对麻醉清醒带来的不适，待患者完全清醒，生命体征平稳后与麻醉、手术医师共同将患者护送至病房，并给与相应的心理护理和安抚，告知手术顺利情况，缓解其疼痛及焦虑等，使患者在围手术期都在较为安心的状态下进行。术后第2天进行随访，向患者和家属介绍手术情况并给与术后指导，了解患者有无并发症及伤口愈合情况，在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度，不断调整护理计划，以提高护理质量，最终达到整体舒适护理的目的。充分展示整体护理的魅力所在。

手术室整体护理模式的实施会提高患者就医满意度，将被动护理变为主动护理。抱着以人为本的原理有效的运用于手术全过程，护理人员通过术前、术后访视、术中护理等，与患者的接触时间和交流机会增加。促进了护士与患者和家属的相互沟通，使手术室整体护理质量不断提高，不断满足人们日益增长的健康需求，让患者满意、社会满意，同时促进护理学科的进步和发展［2］。

［1］王莉.人文关怀在手术室患者护理中的应用［J］.中国使用护理杂志，2010，26（4）：69-70.

［2］张爱琴，孙琳，刘云.深化基础护理服务的实践与体会［J］.护理管理杂志，2011，11（1）：68-69.

Operating Room Holistic Nursing

WANG Li-na
（Jinzhou Central Hospital， Jinzhou 121001， China）

This paper discusses the operation room nursing work not only with technical operation， simple operation， should also pay attention to humanistic care operation patients. Master the communication skills. In the process of nursing operation should take the patient as the center to respect the rights of people to serve patients. Caring patients is all care as the starting point and destination， to realize the whole process of operation of holistic nursing. The effective implementation of holistic nursing operation room will improve patient's satisfaction to our work to change from passive to active nursing care.

Operating room； Holistic nursing

R473.6

A

1671-8194（2015）26-0237-02