舒华敏

（河南省桐柏县人民医院，河南 南阳 474750）

有关肾内科抗菌药物治疗的临床研究

舒华敏

（河南省桐柏县人民医院，河南 南阳 474750）

目的 研究肾内科抗菌药物治疗的临床应用情况。方法 选取2012年6月至2014年6月就诊于我院的360例肾内科患者为研究对象，对其相关临床资料予以回顾性分析，统计肾内科抗菌药物的实际应用率以及合理用药占比。结果 我院肾内科抗菌药物的实际应用率高达95%；合理用药占比欠佳，仅为52.6%。结论 肾内科临床使用抗菌药物的过程中，虽然实现了对相关病症的有效控制，然而不合理使用情况也较为突出，应重视和做好抗菌药物临床应用的控制和管理工作。

肾内科；抗菌药物；合理用药

肾内科疾病病种多样，病因复杂，还存在一定比例的感染性肾病，所以，抗菌药物是肾内科的临床常用药之一［1］。选择和使用对症的抗菌药物，可以及时、显著地改善和消除某些肾内科疾病，然而抗菌药物不合理使用情况也较为突出，该问题不仅会增加患者家庭的经济负担，而且有可能使病原菌变异成耐药性菌株。因此，合理使用抗生素便了医学界的热点研究之一。本文选取2012年6月至2014年6月就诊于我院的360例肾内科患者为研究对象，研究肾内科抗菌药物治疗的临床应用情况，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年6月至2014年6月就诊于我院的360例肾内科患者为研究对象，男性患者216例，女性患者144例，年龄18～69岁，平均（46.1±5.5）岁，疾病类型包括：①慢性肾小球肾炎200例；②尿路感染100例；③糖尿病肾病60例。

1.2方法：对患者的相关临床资料（疾病类型、感染情况以及抗菌药物使用情况等）进行收集，然后予以准确统计和有效分析，总结肾内科抗菌药物的实际应用率以及合理用药占比。

2　结 果

2.1总体情况：在360例肾内科患者中，有342例患者在整个临床治疗中涉及抗菌药物的使用，使用率高达95%（342/360），主要包括：①头孢菌素类162例（47.4%）；②青霉素类69例（20.2%）；③喹诺酮类51（14.9%）；④氨基糖苷类33例（9.6%）；⑤大环内酯类27例（7.9%）。

2.2目的和性质：在整个临床治疗中涉及抗菌药物使用的342例患者中，出于治疗目的而用药的患者153例（44.7%），出于预防目的而用药的患者177例（51.8%），“治疗用药+预防用药”的患者12例（3.5%）。单独用药情形的患者123例（35.9%），联合用药情况的患者219例（64.1%）。

2.3病原菌感染：病原菌感染类型如下：①大肠埃希菌导致的感染225例；②克雷伯杆菌导致的感染129例；③粪肠球菌导致的感染81例。

2.4合理性评价：在整个临床治疗中涉及抗菌药物使用的342例患者中，合理用药、基本合理用药以及不合理用药分别为180例（52.6%）、99例（28.9%）、63例（18.4%）。

3　讨 论

肾内科涉及若干种急慢性疾病，它们在发病机制上存在明显差异，然而普遍表现出病情复杂以及高并发症发生率的特点［2］。肾脏具有比较特殊的生理结构，容易为各种病原微生物提供适宜的生长和繁殖环境，如此一来，使得肾内科疾病存在较大的感染概率，进而造成了抗菌药物在肾内科得以广泛应用的局面［3］。抗菌药物的临床应用是一把双刃剑，积极作用是能够显著改善使用患者的临床治疗效果，从而实现对患者病情的控制甚至消除；负面作用是大幅提高了使用患者的耐药性风险，甚至导致其将来受到同样感染却面临无药可用的局面，还可能增加使用患者肾脏的工作负担，给疾病预后带来十分不良的影响［4］。抗菌药物应用中负面作用的出现和其不合理应用存在直接且密切的关系，特别是现阶段临床治疗大环境下已经无法避免该类药物的大量使用和广泛使用，因而使其滥用问题日趋严峻。对于肾内科疾病而言，其感染发生率相对较高，临床实践中合理使用该类药物已经成为肾内科疾病得以治愈的关键因素之一，所以，如何科学、合理、高效地使用抗菌药物成了各级医院普遍关心的问题。

由研究结果可知，我院肾内科患者的抗菌药物使用率高达95%；在用药种类方面，头孢菌素类使用率最高，高达47.4%；在用药目的方面，预防性用药居多；在用药性质方面，联合用药居多；在合理用药方面，仅达到52.6%。抗菌药物临床使用率偏高，在很大程度上取决于肾内科患者比较特殊的病情，再加上肾内科患者的泌尿系统普遍存在各种障碍，因而容易发生感染，所以，有必要给予相应的治疗用药以及预防用药。对某些患者临床使用抗菌药物的过程中，暴露出严重的不合理用药问题，如低剂量便可满足要求却采用高剂量，单一用药便可满足要求却采用联合用药。此类针对性明显不足的广谱抗菌治疗方案［5］，不仅增加了耐药菌株的形成风险，而且会大幅增加患者家庭的经济负担。

总而言之，肾内科临床使用抗生素的工作中仍旧存在各种亟需解决的问题，如降低抗菌药物的临床使用率以及改善抗菌药物的合理用药情况。各级医院及相关人员应针对抗菌药物在肾内科的临床应用进行全面且深入的研究，重视和加大对该类药物临床使用的监管力度，最大限度地改善其合理用药情况，减轻患者的痛苦，同时也为医院创造更大的经济效益和社会效益。

［1］林丽容.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的临床分析［J］.当代医学，2011，7（1）：4-5.

［2］付勇.呼吸内科抗菌药物使用分析［J］.四川医学，2011，32（11）：1819.

［3］毛小红，俞佳，祁金文，等.抗菌药物临床应用专项整治后呼吸内科抗菌药物使用分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5272-5274.

［4］刘兴艳，杨莹.上饶市10家二甲综合医院呼吸内科抗菌药物应用情况调查分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10（11）：996-998.

［5］于美玲，万春梅，于欣，等.我院呼吸内科抗菌药物使用情况分析［J］.包头医学，2010，34（3）：148-149.

R969.3

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1671-8194（2015）26-0180-01