舒朝霞

（辽宁省阜新市中医院皮肤科，辽宁 阜新 123000）

儿童带状疱疹20例分析

舒朝霞

（辽宁省阜新市中医院皮肤科，辽宁 阜新 123000）

目的 观察我科20例儿童带状疱疹治疗效果。方法 选择我院2012年1月至2014年7月门诊收治的儿童带状疱疹20例，对患儿起病原因进行分析，观察其临床表现，采用抗病毒+营养神经+中药水调散外敷方法予以治疗，1周治疗后，观察患儿症状缓解情况。结果 20例患儿大部分经1周治疗后，疼痛消失，红斑颜色变淡变暗，水疱干涸，部分结痂脱落，未见新发皮疹；10 d后皮疹完全消退，留色素沉着。经治疗20例患儿均获痊愈，无1例留下后遗神经痛。结论 儿童带状疱疹发病率逐年增加，一经发现应及时就诊，做到早期诊断、早期治疗，且应引起广大医务人员的足够重视。

儿童；带状疱疹；抗病毒；营养神经；中药水调散外敷

带状疱疹是由潜伏于神经根的水痘-带状疱疹病毒引起，多见于成人，少见于儿童。近年来健康儿童带状疱疹发病率有增加趋向，我们对2012年1月至2014年7月来我科门诊就诊并确诊为带状疱疹的20例儿童患者进行临床分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月至2014年7月门诊收治的儿童带状疱疹20例，其中男12例，女8例，年龄5～15岁，其中5～6岁2例，7～10岁5例，11～15岁13例，发病季节多在春夏季，仅1例患儿在冬季发病。20例患儿平时身体健康，按时预防接种，否认水痘疫苗接种史，否认水痘病史，否认药物过敏史。起病诱因：20例患儿，可查到明显诱因者12例，5例学习紧张考试、升学，睡眠差；3例母亲患儿母亲怀孕期间患过带状疱疹；4例患儿有上呼吸道感染病史；其余8例患儿无明确诱因。临床表现：20例患儿出疹前，4例患儿有低热、咳嗽等感冒症状，8例患儿在皮疹区有轻微疼痛、瘙痒感觉，其余患儿无明显不适。皮疹出现时间发病后2～5 d，皮疹位于头面部2例，胸肋部4例，腰腹部8例，会阴部2例，上肢1例，下肢3例；均为单侧分布，在皮疹区可见明显红斑基础上粟米粒至米粒大小不等的簇集性水疱分布，疱液清。

1.2治疗方法：①给予抗病毒：口服阿昔洛韦片20 mg/（kg·d）；②营养神经：甲钴胺片、维生素B1片；③中药水调散外敷，1次/天。

2　结 果

20例患儿大部分经1周治疗后，疼痛消失，红斑颜色变淡变暗，水疱干涸，部分结痂脱落，未见新发皮疹；10 d后皮疹完全消退，留色素沉着。经治疗20例患儿均获痊愈，无1例留下后遗神经痛。

3　讨 论

水痘-带状疱疹病毒是一种嗜神经的疱疹病毒，是水痘和带状疱疹的致病原，初次感染表现为水痘；再次感染表现为带状疱疹，是由于某些诱因致潜伏在感觉神经节的病毒被再次激活，病毒从背神经根沿神经通路至皮肤特定区域而致该区域皮肤产生水疱［1-2］。研究证明，水痘带状疱疹病毒的发病率与年龄密切相关，年龄越小，发病率越低，年龄在80～89岁的老年人发病率是年龄＜10岁儿童的10倍［2-3］。带状疱疹多见与老年人、HIV、淋巴瘤、恶性肿瘤、其他免疫缺陷患者或接受骨髓、肾移植等患者，在感染、外伤、精神因素、放疗、化疗等免疫功能低下时引起潜伏的病毒再次复发；很少见与儿童，与成人相比儿童患带状疱疹，症状相对较轻，病程短，并发症少，预后好，一般不会遗留后遗神经痛。

以往研究认为儿童患带状疱疹是潜在恶性肿瘤的一个指标，尤其是急性淋巴性白血病，而最近的研究表明，带状疱疹在儿童恶性肿瘤中的发病率并无增加，约3%恶性肿瘤患儿会发生带状疱疹［4］。带状疱疹发生健康儿童，可能由于患儿免疫功能尚未发育完全时在母体宫内或婴儿期感染过水痘，另外水痘减毒活疫苗接种后也可导致；Tereda等报道原发感染时儿童的免疫状态是带状疱疹发生最重要的决定因素，婴儿时期出现的低水平淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞、细胞因子及病毒特异性免疫球蛋白，所有这些都可能会导致无法维持水痘带状疱疹病毒延迟感染，而使带状疱疹在儿童时期出现［5］。

近年来儿童带儿童带状疱疹的早期诊断、早期治疗应引起广大医务人员的重视。状疱疹的发病率有增多趋势，因此对Rachel Civen等报道，接种水痘减毒活疫苗的儿童带状疱疹的发病率比未接种疫苗的儿童低，尤其是年龄＜10岁的儿童［6-7］，这提醒我们卫生保健机构应该加强和重视儿童免疫接种的宣传和普及。

总之，儿童带状疱疹发病率逐年增加，一经发现应及时就诊，做到早期诊断，且应引起广大医务人员的足够重视。儿童带状疱疹发生严重影响儿童的身体健康，应及时给与治疗，减少儿童痛苦。本组给予中西医结合的治疗方法，采用口服阿昔洛韦片和中药水调散外敷，内服与外敷结合，疗效十分可观，均痊愈，治疗后预后良好，提高了患儿生活治疗，和满意度。同时医护人员应给予家长必要的健康指导，避免患儿疱疹再次复发。

［1］麦基（美），卡隆赫（英），格兰特尔（美），等.皮肤病理学-与临床的联系［M］.3版.北京：北京大学医学出版社，2006：855-858.

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［3］Cheetham TC，Marcy SM，Tseng HF，et al.Risk of Herpes Zoster and Disseminated Varicella Zoster in Patients Taking Immunosuppressant Drugs at the Time of Zoster Vaccination［J］. Mayo Clin Proc，2015，90（7）：865-873.

［4］Vojgani Y，Zarei S，Rajaei S，et al.Sero-Prevalence of Antibodies against Varicella Zoster Virus in Children under Seven-Years Old in 2012 in Tehran，Iran［J］.Iran J Public Health，2014，43（11）：1569-1575.

［5］Smitha P，Sripathi H，Sanjeev G，et al.Childhood herpes zoster： a clustering of ten cases［J］.Indian J Dermatol，2009，54（1）： 62-64.

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［7］Nakamura T，Daikoku T，Shiraki K，et al.Detection of cytomegalovirus in an immunocompetent adult presenting with acute retinal necrosis due to varicella-zoster virus： a case report［J］. Clin Ophthalmol，2015，13（9）：853-858.

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1671-8194（2015）26-0143-02