王 兵

（辽宁省大连市妇产医院，辽宁 大连 116011）

人工流产术后即时放置吉妮IUD的临床效果观察

王 兵

（辽宁省大连市妇产医院，辽宁 大连 116011）

目的 对应用人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器方式对接受人工流产术的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的接受人工流产术的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用经后及经间期放置宫内节育器方式对对照组患者实施治疗；采用人工流产术后即时放置宫内节育器方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者在留置节育器后出现不良反应的人数明显少于对照组；下腹坠痛症状缓解时间和术后阴道流血持续时间明显短于对照组；节育器留置效果明显优于对照组。结论 应用人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器方式对接受人工流产术的患者实施治疗的临床效果非常明显。

人工流产术；宫内节育器；即时放置

宫内节育器是相对安全、有效、简便、经济、可逆的一种节育器，在临床上目前已经被广大妇女所接受，是我国育龄期妇女避孕的一种主要措施，在世界范围内总使用人数达到80%左右［1］。放置宫内节育器可以分为五个时期，其中人工流产术后即时放置，可以为非意愿妊娠和重复人工流产的减少提供了重要的保障，但在实际临床应用过程中，由于存在各种宫内节育器留置期间的不良反应及并发症等问题，导致医院和患者双方会有极大的顾虑，因此可以使人工流产术后即时放置率明显降低［2］。本次研究对接受人工流产术的患者术后即时放置宫内节育器的效果进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年3月至2014年3月在我院就诊的接受人工流产术的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组患者孕次1～5次，平均孕次（1.6±0.5）次；患者年龄18～37岁，平均年龄（24.9±1.4）岁；经产妇29例，未产妇13例；孕周2～11周，平均孕周（3.1±0.6）周；治疗组患者孕次1～5次，平均孕次（1.4±0.6）次；患者年龄17～39岁，平均年龄（24.8±1.3）岁；经产妇28例，未产妇14例；孕周3～12周，平均孕周（3.2±0.7）周。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法：采用经后及经间期放置宫内节育器方式对对照组患者实施治疗；采用人工流产术后即时放置宫内节育器方式对治疗组患者实施治疗。①宫内节育器及放置：两组研究对象均选用我院现有的吉妮宫内节育器。将吉妮宫内节育器送至患者的宫底，推杆后将尾丝剪断，使尾丝在宫颈口外保留2 cm左右即可；②术后处理：治疗组患者在术后通过口服方式给予奥硝唑，每次0.5 g，每天2次，口服阿奇霉素，每次0.5 g，每天一次，连服3 d。对照组患者术后不予用药，常规交待相关注意事项。定期进行随访，对疼痛、出血、脱落、置宫内节育器妊娠情况进行了解，妇科检查尾丝的状况，通过B超减少对宫内节育器在宫腔的实际位置进行了解［3］。

1.3观察指标：选择在留置节育器后出现不良反应的人数、下腹坠痛症状缓解时间、术后阴道流血持续时间、节育器留置效果等作为观察指标。

1.4治疗效果评价方法。无效：节育器留置失败，节育器发生移位、脱落，研究对象再次妊娠；有效：节育器留置成功，虽然B检查检查结果显示位置不是非常理想，但没有发生脱落，研究对象没有再次妊娠；显效：节育器留置成功，且位置非常理想，研究对象没有再次妊娠［4］。

1.5数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2　结 果

2.1在留置节育器后出现不良反应的人数：对照组患者在经后及经间期放置宫内节育器后，有5例腹坠症状，比例达到11.9%；有6例白带增多症状，比例达到14.3%；有4例带器再次妊娠，比例达到9.5%；8例节育器移位滑脱，比例达到19.0%。治疗组患者在人工流产术后即时放置宫内节育器后，有1例腹坠症状，比例达到2.4%；有1例白带增多症状，比例达到2.4%；有0例带器再次妊娠，比例达到0.0%；1例节育器移位滑脱，比例达到2.4%。组间各项数据对应比较差异显著（P＜0.05）。

2.2节育器留置效果：对照组患者在经后及经间期放置宫内节育器后，22例达到显效效果，10例有效，10例无效，总有效率为74.4%；治疗组患者在人工流产术后即时放置宫内节育器后，26例达到显效效果，14例有效，2例无效，总有效率为95.2%。组间各项数据对应比较差异显著（P＜0.05）。

2.3下腹坠痛症状缓解时间和术后阴道流血持续时间：对照组患者节育器留置后（4.58±0.86）d下腹坠痛症状缓解，术后阴道流血症状持续存在（10.83±2.14）d；治疗组患者节育器留置后（2.03±0.51）d下腹坠痛症状缓解，术后阴道流血症状持续存在（7.60±1.53）d。组间各项数据对应比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

在人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器，主要具有以下几大优点：①宫颈口处于相对松弛阶段，宫腔形态表现相对清楚，宫内节育器放置的成功率相对较高；②人工流产手术后子宫内膜的均匀程度较为一致，对置入的异物所产生的排斥反应程度相对较轻，使置器后出血的可能性降低；③避免二次手术给广大患者带来的痛苦，使感染发生的概率明显降低；④为广大女性提供了一种可靠的及时的有效的避孕方法，使非意愿妊娠和重复人工流产对女性的伤害程度减少［5］。在人工流产术后即时放置宫内节育器，要求手术操作要保证彻底，但不能使刮宫过度，手术之后出现点滴样出血持续时间相对较长的患者，可能是由于铜离子的释放而对宫腔内部的止血反应产生影响而导致，此时可以采用抗炎、止血、调经等方式实施有效的对症治疗，可以使上述症状得到有效改善。值得注意的是，导致宫内节育器留置之后避孕仍然失败的原因有很多种，诸如宫内节育器的大小、放置操作技术、接受者孕产次、宫颈的实际长短、子宫敏感程度等因素均有可能节育器留置失败。金属节育器形态及大小不能够完全适应宫腔的实际形态及子宫动态变化，且支撑力水平相对较差，易受子宫收缩挤压而导致变形，造成出现脱落及不适等现象。故人工流产后即时放置的患者，在放置操作之前应该常规注射一定量的催产素，待宫缩良好之后再实施放置操作［6］。

［1］何玉华，管毓坚，朱发仙，等.人工流产后即时放置吉妮IUD 120例临床观察［J］.中国计划生育学杂志，2011，19（13）：159-160.

［2］黄录壁，王朝晖.影响三种宫内节育器避孕效果的多因素分析［J］.实用妇产科杂志，2011，17（15）：270-271.

［3］黄红萍，石莉，危丽梅.3种宫内节育器5年临床对照分析［J］.实用妇产科杂志，2010，22（18）：492-493.

［4］谢红宁，孔秋英.妇产科影像诊断与介入治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：2103-2104.

［5］张松英，应伟雯，许剑萍，等.三维超声成像技术在宫内节育器定型与定位诊断中的应用［J］.中华医学杂志，2009，12（23）：1352-1354.

［6］李天竹，李明，罗新.三种新型含铜宫内节育器宫底及宫颈部Cu2+浓度的初步探讨［J］.实用妇产科杂志，2010，19（16）： 341-342.

R713.9；R719.3

B

1671-8194（2015）26-0092-02